內(nèi)科學考試試題含答案

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1、傳統(tǒng)的心肌梗死心電圖的分期是

A、超急性期、急性期、恢復期

B、超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期

C、急性期、近期、慢性期

D、急性期、愈合期、陳舊期

E、急性期、充分發(fā)展期、恢復期

答案：B

2、男,60歲，常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次

發(fā)作，既往有煙酒嗜好,查體雙肺可聞及少許濕性啰音,心率110次/分,心尖區(qū)第

一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應最可能為

A、慢性支氣管炎肺氣腫

B、肺心病

C、肺心病并右心衰

D、支氣管哮喘

E、冠心病并左心衰

答案：E

3、30歲，農(nóng)婦,反復雙膝關節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬

水果突然氣喘，不能平臥，急診查BP130∕70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部Sl

亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸

及,下肢無水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為

A、左室充盈壓升高

B、肺動脈高壓

C、體循環(huán)淤血

D、肺靜脈及肺毛細血管壓升高

E、心臟指數(shù)明顯減低

答案：D

4、男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸,胸悶,休息或減輕活動強度后可

緩解。檢查血壓120/8OmmHg,心率80次/分,整齊,心界不大,無雜音。本次為初

診,按序首先檢查

A、胸部X線

B、超聲心動圖

C、常規(guī)心電圖

D、動態(tài)心電圖

E、負荷心電圖

答案：c

5、GraVeS病的發(fā)病與下列哪項有關

A、TG

B、TSH

C、TH

D、TSAb

E、TBAb

答案：D

6、關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人妊娠問題,哪項不正確

A、易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B、如病情穩(wěn)定一年以上,心腎功能正常,方可妊娠

C、可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D、妊娠時可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情惡化

E、妊娠頭3個月內(nèi)可應用免疫抑制劑

答案：E

7、急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降,心電圖示竇

性心動過速。緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、應用升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

答案：B

8、確診原發(fā)性擴張型心肌病最重要手段是

A、胸部X線

B、心電圖

C、超聲心動圖

D、心導管檢查

E、心肌活檢

答案：C

9、60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死，

為確定診斷采取下列哪一步驟最重要

A、觀察血壓變化

B、進行超聲心動圖檢查

C、觀察含服硝酸甘油效果

D、嚴密觀察心電圖演變

E、抽血測肌酸磷酸激酶

答案：D

10、62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這

次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查

A、ALP

B、CPK-MB

C、SGOT

D、SGPT

E、LDH

答案：E

11、女性,26歲，頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp200∕120mmHg1檢查心肺大致正常,上腹部

左側(cè)可聞血管雜音,尿蛋白（+）,超聲心動圖示左室間隔厚L4cm,左室后壁厚

1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、嗜銘細胞瘤

C、腎動脈狹窄性高血壓

D、慢性腎炎

E、高血壓病2級

答案：C

12、心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是女,20歲，低熱半月，呼吸困難1

天。查體

A、擴張型心肌病

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、滲出性心包炎

D、病毒性心肌炎

E、法洛四聯(lián)癥

答案：C

13、垂體微腺瘤是指直徑小于多少的腫瘤

A、IOmm

B、15mm

C、20mm

D、25mm

E、30mm

答案：A

14、女性,28歲，因雙膝關節(jié)腫痛半年,發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢:體

溫37.8℃,血壓20∕12kpa,面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,

質(zhì)軟,雙膝關節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白㈠，ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為

SLE.首選治療藥是

A、中醫(yī)中藥

B、氯∣?

C、潑尼松

D、環(huán)磷酸胺

E、非留體抗炎藥

答案：C

15、無器質(zhì)性心臟病慢性心房顫動患者靜息心率的控制目標是

A、60次/分

B、80次/分

C、90次/分

D、100次/分

E、110次/分

答案：E

16、下列哪項不是風濕性疾病

A、自身免疫疾病

B、退行性變疾病

C、感染因子相關性疾病

D、晶體性疾病

E、過敏性疾病

答案：E

17、下列屬于生物制劑的是

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、金諾芬

E、蔡普生

答案：B

18、成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是

A、Chagas病

B、Lyme病

C、冠心病

D、Lev病

E、鈣化性主動脈瓣狹窄

答案：D

19、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A、60SlOo次/分

B、150~250次/分

C、200~300次/分

D、250-300次/分

E、300~350次/分

答案：B

20、不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是

“A、各種免疫球蛋白及補體均為陽性

B、〃滿堂亮”現(xiàn)象

C、間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上

D、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40%^50%

E、免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細血管壁分布”

答案：E

21、男，50歲。突發(fā)眼底出血1小時。高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥1

年,平時血壓140/95-IOOmmHgo查體:BP210∕120mmHg,結(jié)膜無出血、充血，雙肺

呼吸音清,心率90次/分,律齊,雙下肢無水腫。治療宜首選

A、肌肉注射利血平

B、口服美托洛爾

C、口服卡托普利

D、口服氨氯地平

E、靜脈滴注硝普鈉

答案：E

22、急性心肌梗死早期最重要的治療措施

A、抗心絞痛

B、消除心律失常

C、補充血量

D、心肌再灌注

E、增加心肌營養(yǎng)

答案：D

23、女,64歲。近2個月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查

體;BP140∕IoomnιHg,神志清楚,營養(yǎng)差，甲狀腺無腫大,雙肺未聞及干、濕性啰音,

心率70次/分,律齊,肝脾未觸及,雙下肢明顯凹險性水腫。實驗室檢查:空腹血

糖9.6≡ol∕L,血清總膽固醇7.6mmol∕L,血漿白蛋白28g∕L0為明確水腫原因,

首選應進行的檢查是

A、腎功能

B、雙腎B超

C、雙腎CT

D、肝功能

E、尿蛋白定量

答案：E

24、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥,改善生活行為后血壓為140-

150∕90-95mmHg°心率為56次/分,該患者治療首選的藥物是

A、培跺普利

B、利血平

C、維拉帕米

D、比索洛爾

E、哌嘎嗪

答案：A

25、右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順序最可能是

A、腳腫f肝大f腹水

B、腳腫一腹水一肝大

C、肝大一腳腫一腹水

D、肝大一腹水一腳腫

E、腹水一肝大一腳腫

答案：C

26、常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是

A、興奮試驗

B、抑制試驗

C、激發(fā)試驗

D、拮抗試驗

E、負荷試驗

答案：A

27、非母體類消炎藥的描述以下除了哪項以外都是正確的

A、它們對原來的疾病病程沒有大的影響

B、它們可能會導致胃易激和加重消化性潰瘍

C、它們可能抑制前列腺素的血管擴張效應

D、它們可能會提高痛閾

E、口服后大部分吸收良好

答案：D

28、心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的

Q波和T波倒置。而H、HI、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位

的心肌梗死

A、前壁+下壁

B、前側(cè)壁

C、下側(cè)壁

D、側(cè)壁+后壁

E、廣泛前壁

答案：B

29、男,68歲,因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來急診,查體心率32次/

分,律齊,可聞及大泡音,心電圖示三度房室傳導阻滯,治療方法下列哪一種最好

A、阿托品靜脈滴注

B、異丙基腎上腺素靜脈滴注

C、地塞米松靜脈滴注

D、人工心臟起搏

E、克分子乳酸鈉靜脈滴注

答案：D

30、MODY是指

A、線粒體tRNALeuUUR基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、葡萄糖耐量減低

E、空腹血糖過高

答案：B

31、不屬于狼瘡性腎炎的病理類型有

A、系膜增殖性狼瘡性腎炎

B、局灶增殖性狼瘡性腎炎

C、彌漫增殖性狼瘡性腎炎

D、膜性狼瘡性腎炎

E、腎小管硬化型

答案：E

32、患者女,84歲，有高血壓史6年,今突起左胸前區(qū)劇烈疼痛，向左肩放射,

持續(xù)3小時來急診。心電圖示V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪項診斷是最

正確的

A、變異型心絞痛

B、勞累型心絞痛

C、急性廣泛前壁心肌梗死

D、陳舊性前壁心肌梗死

E、急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死

答案：C

33、狼瘡性腎炎,下列哪項檢查是錯誤的

A、常有腎臟損害

B、抗ANA抗體陽性

C、CH50、C3增高

D、尿蛋白增高

E、Y-球蛋白增高

答案：C

34、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是

A、抗核抗體ANA

B、抗雙鏈DNA抗體ds-DNA

C、抗Sm抗體

D、抗UlRNP抗體

E、抗SSA抗體

答案：B

35、女,65歲。左膝關節(jié)嚴重疼痛,步行距離小于500米。查體:左膝關節(jié)

屈曲攣縮畸形,活動受限。負重位膝關節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙消

失,骨質(zhì)硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷

A、骨關節(jié)炎

B、痛風關節(jié)炎

C、化膿性關節(jié)炎

D、骨關節(jié)結(jié)核

E、風濕性關節(jié)炎

答案：A

36、心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于

A、急性心肌梗死

B、洋地黃中毒

C、甲亢性心臟病

D、二尖瓣狹窄

E、高血壓心臟病

答案：B

37、2型糖尿病的發(fā)病機制是

A、胰島B細胞破壞,胰島素絕對不足

B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島B細胞遺傳性缺陷

E、胰島素拮抗激素增多

答案：C

38、非留體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是

A、控制關節(jié)炎進展

B、促進軟骨修復

C、降低RF滴度

D、抑制前列腺素的合成

E、預防關節(jié)變形

答案：D

39、類風濕關節(jié)炎患者較少出現(xiàn)哪種自身抗體

A、RF

B、AKA

C、APF

D、抗CCP

E、ANA

答案：E

40、女,24歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛,雙腕、肘關節(jié)疼痛6個月，查

ANAl:80陽性,補體I,CH50I,該病最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風濕關節(jié)炎

C、風濕性關節(jié)炎

D、反應性關節(jié)炎

E、強直性脊椎炎

答案：A

41、硫哩喋嶺的作用機制是

A、抑制DNA合成

B、抑制RNA合成

C、主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑

D、二氫葉酸還原酶抑制劑

E、抑制二氫乳清酸脫氫酶

答案：A

42、垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A、腎上腺皮質(zhì)功能減退

B、性腺功能減退

C、甲狀腺功能減退

D、腎上腺與甲狀腺功能減退

E、甲狀腺與性腺功能減退

答案：B

43、男,48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放

射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出差,發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)

作,2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。該患者2

個月后回到北京,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應考慮的并發(fā)癥是

A、再發(fā)心肌梗死

B、梗死面積擴大

C、急性心包炎

D、室壁瘤形成

E、梗死后再發(fā)心肌缺血

答案：D

44、不屬于特異性心肌病是

A、代謝性心肌病

B、高血壓性心臟病

C、致心律失常性右室心肌病

D、圍生期心肌病

E、炎癥性心肌病

答案：B

45、女,36歲?；硷L心病10年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿

少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識喪失,皮膚蒼白，唇納,大動脈搏動捫不到,呼吸停止。

其原因是

A、腦栓塞

B、急性左心衰竭

C、癲癇大發(fā)作

D、心臟性猝死

E、急性右心衰竭

答案：D

46、急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是（Ug∕min）

A、10~20

B、30~40

C、50~70

D、80~90

E、100~200

答案：A

47、患者,女性,27歲，診斷SLE3年,病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)

持續(xù)性嚴重頭痛,血壓正常,不發(fā)熱,神志清醒,頭顱CT未見異常，各種止痛治療

無效。最佳的治療方案

A、大劑量激素沖擊

B、大劑量CTX沖擊

C、口服激素加量

D、甘露醇靜滴

E、NSAIDs

答案：A

48、臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是

A、腎血管性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、主動脈弓狹窄

D、嗜格細胞瘤

E、慢性腎臟疾病

答案：E

49、患者男性,53歲，發(fā)作性胸骨后疼痛2年,3h前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼

痛伴大汗來診。查體:血壓90/70mmHg,脈搏106/min,心音低,律齊。尿比重

1.024,中央靜脈壓3cmH20,心電圖II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高0.r0.4mV。臨

床診斷是

A、急性前壁心肌梗死

B、急性前間壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、變異型心絞痛

E、急性高側(cè)壁心肌梗死

答案：c

50、男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作,每次約2鐘,與情緒,活

動無明顯關系,動態(tài)心電圖顯示發(fā)作時H、III、aVF導聯(lián)S-T段輕度抬高,發(fā)作

后恢復正常,硝酸甘油療效不明顯,最可能診斷為

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、.混合型心絞痛

C、臥位型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、中間綜合征

答案：D

51、8歲男性患者,兩月來間斷胸骨后疼痛,疼痛發(fā)作時ECG示I、avL、V4-

6導聯(lián)ST段下移0.1MV;考慮應加強增加冠脈血流量的措施,其原因最可能是

A、血液攜氧量不足

B、心肌利用氧的功能障礙

C、Hbo2的解離曲線左移

D、心肌攝取氧的能力高

E、心肌耗氧量增加

答案：D

52、關于SLE病人妊娠問題,哪項不正確

A、易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B、如病情穩(wěn)定一年以上,心腎功能正常,方可妊娠

C、可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D、妊娠時可使SLE病情惡化

E、妊娠頭3個月內(nèi)可應用免疫抑制劑

答案：E

53、下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、風濕性心臟瓣膜病

C、限制型心肌病

D、肺源性心臟病

E、缺血性心肌病型冠心病

答案：C

54、女性,24歲，已婚,體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進呈拍

擊樣,為避免病情加重其首要措施是

A、避免過勞,避免妊娠

B、預防和治療鏈球菌感染

C、經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術

D、地高辛加強心肌收縮力

E、硝酸甘油，減輕心臟負荷

答案：B

55、檢查類風濕因子、抗“0”均陰性,血沉28≡∕小時,HLA-B27陽性。舐

骼關節(jié)X線片提示:左側(cè)間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞,最可能診斷是

A、類風濕關節(jié)炎

B、骨關節(jié)炎

C、風濕性多肌炎

D、化膿性關節(jié)炎

E、強直性脊柱炎

答案：E

56、女,38歲，四肢小關節(jié)腫痛12年,X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨

質(zhì)破壞,關節(jié)檢查仍有多個關節(jié)腫痛,脾肋下2cm觸及,質(zhì)中偏硬,查

WBC2×109/L,血小板60×109∕L,ESR56mm∕h,尿Rt(-),10年來一直服用非留體

類消炎藥。該患者最可能的診斷是

A、肝硬化脾亢

B、類風濕關節(jié)炎

C、Felty綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、藥物性再障

答案：C

57、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、惡心、嘔吐、腹痛

B、劇烈胸痛

C、心力衰竭

D、心律失常

E、發(fā)熱

答案：B

58、符合室性期前收縮心電圖的特征是

A、多數(shù)代償間歇不完全

B、QRS波群時限0.12S

C、QRS波前可見異位P波

D、T波低平

E、提前出現(xiàn)的QRS波群,形態(tài)寬大畸形

答案：A

59、下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據(jù),不包括

A、對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹＞6周

B、X線改變

C、RF陽性

D、類風濕結(jié)節(jié)

E、抗核抗體陽性

答案：E

60、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是

A、周圍神經(jīng)病變

B、顱神經(jīng)病變

C、植物神經(jīng)病變

D、中樞神經(jīng)病變

E、脊髓病變

答案：A

61、以下對急性肺水腫診斷最特異的是

A、氣促,發(fā)納,煩燥不安

B、心尖區(qū)有奔馬律

C