婦產(chǎn)科判斷題600道

婦產(chǎn)科-判斷題6001.乳房發(fā)育是雌激素和孕激素協(xié)同作用的（對）2.骨盆出口橫徑是坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離（錯）3.孕激素的作用可促進鈉、水潴留（錯）4.婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常為80度（錯）5.盆徑線數(shù)：真結(jié)合徑11cm（對）6.盆徑線數(shù)：對角徑10cm（錯）7.盆徑線數(shù)：坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm（對）8.盆徑線數(shù)：出口后矢狀徑9cm（對）9.盆徑線數(shù)：坐骨棘間徑10cm（對）10骨盆出口前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支（對）11骨盆出口后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶（錯）12骨盆出口坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑（對）13骨盆出口恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑（對）14骨盆出口骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑（對）15.卵泡外膜細胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場所（錯）16.在整個月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰（錯）17.在整個月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天（錯）18.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性（對）19.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱（錯）20.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮（錯）21.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w（錯）22.每一月經(jīng)周期中同時有多個生長卵泡成熟（錯）23.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右（對）24.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管（錯）25早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是停經(jīng)史（對）26.卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的9～10天（對）27.外傷時易形成血腫的部位是大陰唇。（對）28.恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是陰阜。（對）29某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預產(chǎn)期應為2005年12月30日（錯）30.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻（錯）31已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應疑為妊娠（對）32于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”（錯）33子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依（錯）34妊娠第4周乳房開始增大、脹痛（錯）35.頭先露中最常見的是枕先露（對）36.妊娠早期的海格征是指子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連（對）37.枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是枕額徑（對）38頭先露時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道最小徑線（對）39.頭先露時，胎頭以雙頂徑通過產(chǎn)道最小徑線（錯）40.頭先露時，胎頭以雙顳徑通過產(chǎn)道最小徑線（錯）41.頭先露時，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道最小徑線（錯）42.推算預產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是末次月經(jīng)第1天（對）43.我國規(guī)定的圍生期為從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天（對）44.枕左前位時胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方（對）45.臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指子宮收縮力（對）46.初產(chǎn)婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是胎頭著冠時（錯）47.胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是產(chǎn)力及胎兒大小（對）48.決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。（對）49.第三產(chǎn)程胎盤剝離征象：子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形（對）50.25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是正常位置胎盤剝離（對）51.胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應肌內(nèi)注射宮縮劑（錯）52.胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。（對）53..初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時（對）54.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時（對）55.第三產(chǎn)程不超過15分鐘（錯）56.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時為延長（對）57.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)（對）58.G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是等待自然分娩（對）59.初產(chǎn)婦，足月，于晨6時臨產(chǎn)，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為活躍期延長（對）60.臨產(chǎn)開始至宮口擴張5cm為潛伏期61潛伏期正常約需8小時（對）62.潛伏期正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。（對）63.子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。（對）64.活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；（對）65.宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。（對）66.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括子宮破裂（對）67.流產(chǎn)的定義是妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠。（錯）68.流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g。（對）69.妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是胎盤早剝（對）70.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少（對）71.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松（錯）72.難免流產(chǎn)：出血少，未破水（錯）73.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少（錯）74..過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者（錯）75.宮頸外口松，開大容一指不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征。76.輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。（對）77.女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應邊糾正休克邊手術(shù)（對）78.輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術(shù)。（對）79.G1P0孕36周先兆子癇，最恰當?shù)奶幚碓瓌t是積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠（對）80.G1P0，妊娠38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應考慮為癲癇（錯）81.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮（對）82.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)（對）83.不全流產(chǎn)應盡快清宮（對）84.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應同時進行（錯）85.子宮內(nèi)口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)（對）86.先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。（對）87.不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術(shù)后給抗生素預防感染。（對）88.G1P0，妊娠36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為中度妊高征（對）89.中度妊高征標準為：血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。（對）90.34歲，結(jié)婚4年未孕。平時月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是輸卵管妊娠。91.肉眼血尿不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)（對）92.重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮胎盤早剝（對）93.胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。（對）94.先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發(fā)展為子癇。（對）95.初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是部分性前置胎盤。（錯）96.病毒性肝炎對妊娠的影響不包括僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎（對）97.急性宮外孕的最主要癥狀是突然腹疼（對）98.心功能I、II級者，一般可以妊娠；（對）99.心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。（對）100.前置胎盤最主要的癥狀是妊娠晚期無痛性反復陰道出血。（對）101胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一。（對）102.前置胎盤典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，反復發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。（對）103.治療重度妊娠高血壓綜合征首選降壓藥（錯）104.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是X線腹部平片（錯）105．羊水過多最常見的病因是胎兒畸形（對）.106．前置胎盤腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。（對）.107．25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當?shù)奶幚硎怯枰员Ｌブ委煟ㄥe）108．停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為過期流產(chǎn)（對）109.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣（對）110．關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害（對）111．妊娠合并病毒性肝炎中甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒（錯）112．妊娠合并病毒性肝炎.發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高（對）113．妊娠合并病毒性肝炎孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性（對）114.妊娠合并病毒性肝炎可使早孕反應加重（對）115．羊水過多是指妊娠的任何時期羊水量超過2000ml（對）116．大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。（對）117．女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是黃體破裂（錯）118．孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ°糞染，胎心115次／分，應采取的措施是立即剖宮產(chǎn)術(shù)（對）119．妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是盡快清宮（對）120.確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是邊抗休克，邊開腹手術(shù)（對）121．28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度＞3.5mmol/L。本例應首先選擇的處理方法是立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注（對）122．硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。（對）123．妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應首先考慮完全流產(chǎn)（錯）124.不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。（對）125．心臟病孕婦最危險時期是妊娠32～34周（對）126.異位妊娠最常見的發(fā)病部位是輸卵管壺腹部（對）127.妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是先天性心臟病（錯）128.妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是風濕性心臟病。（對）129.妊高征均發(fā)生于孕24周以后（錯）130.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征（錯）131.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟?。ㄥe）132.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐（錯）133.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前(對)134．34歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。應診斷為子癇（對）135．子癇發(fā)作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。（對）136．妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；（對）137．妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；（對）138．子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。（對）139．肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；（對）140．重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。（對）141不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克（對）142．可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是完全流產(chǎn)（錯）143．停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大。可能的診斷是早期妊娠（錯）144卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。（對）145．停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。應診斷為葡萄胎。（對）146．輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；（對）147．中度妊高征血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；（對）148．先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀。（對）149．某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當?shù)奶幚頌榱⒓雌蕦m產(chǎn)（對）150．急性胎兒窘迫時胎心率高于150次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。（錯）151．初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞庆o脈點滴縮宮素（錯）152．病理性縮復環(huán)是先兆子宮破裂的征象（對）153．病理性縮復環(huán)多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時（對）154.病理性縮復環(huán)常伴有血尿（對）155．病理性縮復環(huán).環(huán)痕之上宮體壓痛（錯）156.病理性縮復環(huán)必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生（對）157．胎膜早破與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)（對）158．與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。（對）159.持續(xù)性枕后位的特點是腹部檢查清楚可及胎背（錯）160.持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。（對）161.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是胎盤部分性植入(錯)162．臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分（對）163．胎心聽診正常范圍為120～160次／分164．產(chǎn)后出血最常見的原因是軟產(chǎn)道裂傷（錯）165．坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，應屬漏斗骨盆（對）166.先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。（對）167.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是產(chǎn)后宮縮乏力（對）168.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應檢查軟產(chǎn)道，除外損傷（錯）169.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量對角徑以了解骨盆入口是否狹窄（對）170．初產(chǎn)婦臨近預產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。（對）171臀位妊娠，于妊娠32～40周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。（錯）172．一般新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。（對）173．妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為羊水過多（錯）174．胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。（對）175．初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是胎盤早剝（錯）176．明顯頭盆不稱可給予試產(chǎn)機會177．輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)6～8小時。（對）.178．頭盆不稱時可使用縮宮素（錯）179．協(xié)調(diào)性宮縮乏力時可使用縮宮素（對）.180．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。（對）.181．臀位可分為三類：l單臀位，2混合臀位，3足位。（對）182．胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。（對）183.低張型宮縮乏力時首選縮宮素靜脈點滴（對）184．協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。（對）185．高張型子宮收縮功能紊亂時首選催產(chǎn)素（錯）186．第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤剝離不全（錯）187．胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成胎盤剝離不全（對）188．胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎189．胎盤植入時胎盤與宮壁界限不清（對）190.慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。（對）191.未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；（對）192.已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇。（對）193.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是外陰瘙癢癥(錯)194．念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。（對）195．宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為滴蟲性陰道炎（對）196．重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是激光治療（錯）197．窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為顆粒型重度糜爛（錯）198．宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。（對）199．26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。宮頸糜爛的分度依據(jù)是糜爛面積（對）200．宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。（對）201．妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生淋球菌性陰道炎202．滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。（對）203．宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為正常（錯）204.陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。(對)205．54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌(對)206．陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。(對)207．子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮峽部（錯）208．子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部(對)209．侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，首先應選擇小號吸管至大號吸管（錯）210．侵蝕性葡萄胎一旦確診后應及時清宮(對)211．子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為貧血、消瘦、惡病質(zhì)（錯）212．陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。(對)213.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生(對)214．葡萄胎病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型(對)215.葡萄胎病理第Ⅲ型預后較好（錯）216．葡萄胎最常見的是肺轉(zhuǎn)移(對)217．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)(對)218．卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。(對)219．48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm3質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為漿液性囊腺瘤(對)220．分段診斷性刮宮組織病理學檢查是確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)(對)221．女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是子宮頸癌(對)222．子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。(對)223.子宮頸癌是女性生殖器最常見的惡性腫瘤(對)224．子宮頸癌病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。(對)225惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移（錯）226．惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移A.直接侵犯和腹腔種植(對)227．子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是播散種植（錯）228．子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。(對)229．絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是子宮病理學檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結(jié)構(gòu)(對)230．子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為腰骶部劇痛（錯）231．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是頻繁嘔吐（錯）232．卵巢腫瘤急性扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。(對)233．40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當?shù)奶幚響獮橛^察隨訪（錯）234．子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。(對)235．18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，.最可能的診斷是卵巢纖維瘤伴胸腹水(對)236．子宮肌瘤臨床分類標準為按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(對)237．根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。(對)238.絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。(對)238．子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于肌壁間子宮肌瘤（錯）239．黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。(對)240.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。(對)241．患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是定期復查血HCG(對)242．卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細胞的無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。(對)243.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于Ⅲb期（錯）244．子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于IVa期（對）245．

普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是宮頸刮片細胞學檢查（對）246．確診宮頸癌的可靠檢查為子宮頸活體組織檢查（對）

247.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長會導致月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長（對）248．子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性可發(fā)生腹痛、發(fā)熱（對）249．侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。（對）250．絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。（對）251.最常見的功血為排卵期出血（錯）252．功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。（對）253．人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮吸宮不全（對）254．與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是分泌期子宮內(nèi)膜（錯）255,女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是更年期綜合征（對）256．更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。（對）257．排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。（對）258．放置初期有少量陰道出血是宮內(nèi)節(jié)育器取器適應證(錯)259.尖銳濕疣的病原體是蒼白螺旋體(錯)260.尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。（對）261.患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應考慮為無排卵性功血（對）262.雌二醇不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物（對）263.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少12個月(錯)264．原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。（對）265．繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。（對）266.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是.診斷性刮宮（對）267.黃體功能不全行孕激素替代療法（對）268.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則（對）269.更年期功血止血給予大劑量雌激素（錯）270.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復為原則（對）271.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法（對）272．最合適哺乳期婦女的避孕措施是陰莖套避孕（對）273．哺乳期婦女禁用避孕藥。（對）274．女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－），應診斷為繼發(fā)性痛經(jīng)（錯）275．原發(fā)性痛經(jīng)疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。（對）276．人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后空氣栓塞為常見的并發(fā)癥（錯）277.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致（對）278.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的（錯）279.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致（錯）280.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致（錯）281．復方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷（對）282．宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性的異物反應（錯）283.宮內(nèi)節(jié)育器可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育（對）284.宮內(nèi)節(jié)育器可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素（對）285.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床（對）286.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠（對）287．.月經(jīng)干凈后3～7天不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（錯）288.哺乳期已排除早孕不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（錯）289.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（錯）290.人工流產(chǎn)術(shù)后不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（錯）291.子宮畸形不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（對）292．目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者（對）293．40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷（對）。294．經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)（對）295．子宮脫垂的主要病因是分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動。（對）296．閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在腎上腺（錯）297．雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經(jīng)。（對）298。患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是黃體功能不全（對）299．行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，應立即停止手術(shù)操作（錯）300．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢（對）301.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為子宮脫垂Ⅲ度（錯）302．26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為人工流產(chǎn)綜合征（對）303．人工流產(chǎn)綜合反應一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。（對）.304．30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動，壓痛（＋）。此病例最可能的診斷是子宮內(nèi)膜異位癥（對）305．孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。（對）306．在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-21日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第1-4日。（錯）307.受精卵著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。（對）308．胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。（對）309.推算預產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7，即為預產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預產(chǎn)期應為2002年9月5日。（錯）310．急性淋病治療首選青霉素（對）.311．宮體與宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為2：1，成年婦女為1：2，老人為1：1。（錯）

312．子宮峽部上端為解剖學內(nèi)口，下端為組織學內(nèi)口。（對）

313．宮骶韌帶是固定宮頸位置，保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。（錯）

314．子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。（對）

315．陰道粘膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，由腺體分泌粘液。（錯）

316．子宮內(nèi)膜表面2/3能發(fā)生周期性變化為功能層；靠近肌層的1/3內(nèi)膜無周期性變化為基底層。（對）

317.宮動脈到達子宮外側(cè)約2cm處橫跨輸尿管下方至子宮側(cè)緣。（錯）

318妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7－10cm，形成子宮下段。（對）

319宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。（錯）

320圍絕經(jīng)期指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后2年內(nèi)的時間。（錯）

321排卵一般發(fā)生在月經(jīng)第14天左右。（錯）

322核下空泡的出現(xiàn)為分泌早期的組織學特征。（對）

323羊齒狀植物葉狀結(jié)晶在排卵期最為清晰和典型。（對）

324小劑量雌激素對下丘腦既有正反饋又有負反饋。（錯）

325若卵子未受精，黃體在排卵后9－10日開始退化，黃體功能限于14日。（對）

326孕激素可使基礎(chǔ)體溫提高0.3-0.5，臨床上可以此作為判定排卵日期的標志之一。（對）

327女性的雄激素主要來源于卵巢，少量來源于腎上腺。（錯）328.妊娠期間雌三醇主要由孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)胎兒腎上腺及肝臟及胎盤共同合成。（對）

329.妊娠期血容量于妊娠32－34周達高峰，后逐漸下降。（錯）

330．黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。（對）

331、妊娠13-28周為妊娠中期。（錯）

332.兩髂前上棘內(nèi)緣的距離為髂棘間徑。（錯）

333、妊娠13-28周為妊娠中期。（錯）

334.兩髂前上棘內(nèi)緣的距離為髂棘間徑。（錯）335.我國定義的圍生期是指妊娠28周以后到分娩后1周以內(nèi)。（對）336.中骨盆平面呈橫橢圓型.（錯）

337.骨盆傾一般為60度,若過大,影響胎頭銜接和娩出.（對）338．妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是全身水腫。（錯）339．發(fā)生子癇的妊娠期高血壓疾病患者一定有血壓升高。（錯）340．水腫可成為妊娠期高血壓疾病的診斷標準之一。（錯）341．硫酸鎂的有效治療量濃度為0.75~3mmol/L。（錯）342．子癇控制2小時可考慮終止妊娠。（對）343．子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部?？煞派渲陵幍?、會陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。（對）344．45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應診為子宮Ⅱ度脫垂（重度）（對）345．流產(chǎn)后月經(jīng)已復潮可以服用避孕藥.（對）346．輸卵管因素是女方繼發(fā)不孕的主要因素（對）347．有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。（對）.348．孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)二個峰值，后面峰值較高（錯）349．FSH在整個周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值（對）.350．FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌.（對）351．卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制（對）352．月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)（對）353．子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響（對）354.卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制（對）355．孕激素對下丘腦產(chǎn)生正負反饋的作用（錯）356.雌激素對下丘腦同樣產(chǎn)生正負反饋調(diào)節(jié)（對）357．卵巢分泌雌孕激素和雄激素（對）.358.新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬多個原始卵泡（對）359．婦女一生中有400個左右卵泡發(fā)育成熟而排卵（對）360．卵巢每月有數(shù)個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡發(fā)育成熟排卵（對）361.月經(jīng)周期中雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明（對）362．子宮內(nèi)膜有功能層和基底層（對）363．雄激素不是維持女性生殖功能的激素（錯）364．32歲，婦女。14歲初潮，月經(jīng)周期為34天，預測排卵期大約在周期的第14天（錯）365．女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期素來規(guī)則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶，判斷此時應為月經(jīng)周期的第22～27天（對）366．女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時增生過長圖像為相應的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)（對）367．女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來經(jīng)期延長10～15天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查（－），基礎(chǔ)體溫單相。對該病人最佳治療方案是月經(jīng)周期后半期應用孕激素.（對）368．雄激素可刺激泌乳（錯）369．孕激素使陰道上皮細胞脫落加快（對）370．卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管峽部（錯）371．宮頸峽部下端是組織學內(nèi)口（對）372．宮頸管粘膜上皮在組織學內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮（對）373．骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈（對）374．盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分（對）375．尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成（對）376.骨盆底外層包括肛門外括約?。▽Γ?77．會陰體不屬盆底組成部分378.女，38歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位是陰阜部（錯）379．女，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘，強度（++）～（++），胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S－1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度（++）～（+++），宮口開大8cm，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡，切跡2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7。5cm?？赡艿脑\斷是骨盆入口狹窄（錯）380．女，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘，強度（++）～（++），胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S－1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度（++）～（++），宮口開大8cm，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡，切跡2指，骶凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑7。5cm。.應給與靜滴催產(chǎn)素（錯）381．.坐骨棘間徑平均是10cm（對）382．后矢狀徑是9cm（對）383．骨盆對角徑是10cm（錯）384．更年期就是絕經(jīng)期（錯）.385．更年期卵巢中卵泡已耗盡（錯）386．更年期一般是在55歲以上（錯）.387．更年期是無排卵功血的最好發(fā)時期（對）388．月經(jīng)周期的長短取決于黃體的壽命.（錯）389．有排卵才有月經(jīng)（錯）.390.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天（對）391．孕激素是雌激素和雄激素的前身（對）392．妊娠早期卵巢變化的特征是妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代（對）393．胎盤合成的激素中，絨毛膜促性腺激素含有特異性β亞基（對）394.妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯（對）395．早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著（對）396.妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋（對）397．妊娠中期引起子宮肌壁逐漸增厚直至足月（錯）398．足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm（對）399．雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育（對）400．大量雌激素抑制乳汁生成（對）401.催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素（對）402．大量孕激素抑制乳汁生成（對）403.催產(chǎn)素是產(chǎn)后促使乳汁排出的主要激素（錯）404．胎兒有一條臍動脈，兩條臍靜脈。（錯）405．臍靜脈含氧量較高（對）406．胎兒下腔靜脈血為混合血（對）407.臍動脈含氧量最高（錯）408．胎兒主動脈氧含量較少（對）409．胎兒肺靜脈氧含量較少（對）410．合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（對）.411．合體滋養(yǎng)細胞直接與母血接觸（對）412．絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間是妊娠32～34周（錯）413．垂體分泌的激素在妊娠期增加的有垂體生乳素（對）414．妊娠后半期羊水的重要來源是胎兒尿液（對）415．孕婦血容量增加達高峰的時間是孕36～38周（錯）416．尿妊娠試驗用于過期妊娠診斷容易失?。▽Γ?17．絨毛膜促性腺激素的作用是維持妊娠黃體（對）418．.妊娠期腦垂體增加（對）419．妊娠期大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵（錯）420.妊娠期垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰（對）421．妊娠期胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負反饋作用，促性腺激素分泌減少（對）422．妊娠期由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成（對）423．一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查胎盤和臍帶時，應注意正常應該有一條動脈，二條靜脈（錯）424．女，26歲。月經(jīng)規(guī)則，周期為28天，末次月經(jīng)為4月1日，排卵期約在4月15日（對）425．女，停經(jīng)35天，疑為早孕，檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大（對）426．乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起。稱之為Montgomery結(jié)節(jié)（對）427．孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮稱之為BraxtonHicks收縮（對）428．正常妊娠24周末，子宮底高度在臍上2指（錯）429．胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系.（對）430．孕婦尿妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應，一般是在末次月經(jīng)后的51～60天（錯）431．正常妊娠于12周時，子宮底于臍恥之間.（錯）432．頭先露中最常見的是前囟先露.（錯）433．決定骨盆入口平面大小的主要徑線是坐骨棘間徑（錯）434．在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是腹主動脈血管雜音（對）435．診斷過期妊娠不用尿妊娠試驗（對）436．早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是腹痛（錯）437．Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連（對）438．初孕婦初感胎動時間一般在16～18周.（錯）439．女性，25歲。月經(jīng)過期1周。結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（－）。.B型超聲是診斷妊娠的最早方法（錯）440．女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，.預產(chǎn)期約在次年1月8日（對）441．初孕婦，24歲。末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94cm，宮高33cm（宮底在臍與劍突之間），胎頭入盆，胎心位于臍右下方，其孕周為孕40周（對）442．女，28歲，已婚。平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，.最可能診斷443．胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎方位（錯）444．胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位.（對）445．最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露.（對）446．胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表骨盆軸.（對）447．目前我國采用的圍生（產(chǎn)）期是妊娠滿20周到產(chǎn)后1周.（錯）448．首次產(chǎn)前檢查，確診早孕時時間最合適（對）449．產(chǎn)程中胎心監(jiān)護聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進行（對）450．產(chǎn)程中胎心監(jiān)護潛伏期應每小時聽胎心一次（對）451．產(chǎn)程中胎心監(jiān)護活躍期每30分鐘聽胎心一次（對）452．產(chǎn)程中胎心監(jiān)護第二產(chǎn)程應每15分鐘聽胎心一次（錯）453.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護每次胎心聽診應聽1分鐘（對）454．接生過程中，宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護會陰（對）455．接生過程中，宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈（對）456.接生過程中，待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸（對）457．接生過程中，在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利保護會陰（錯）458.接生過程中，胎兒－肩娩出后應注意保護會陰（對）459．經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者不應作會陰切開（對）460．接產(chǎn)要領(lǐng)不包括胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣（對）461．一初產(chǎn)婦，宮縮15小時自娩一3000g女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已8分鐘，胎盤尚未娩出，陰道無流血，此時可牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離（錯）462．一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產(chǎn)力組成是下列哪種情況子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力.（對）463．初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10～20秒，間隔10～35分鐘，宮縮強度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，此時最恰當?shù)奶幚硎沁咛驵ぃǘ爬涠。?00mg肌注（對）464．經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛，查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐，腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11。0×10的9次方/L，中性0。75，最可能的診斷是產(chǎn)后宮縮痛（對）465．臨產(chǎn)4小時，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，此時可鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時，運用腹壓力加速產(chǎn)程進展（錯）466．初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時應開始保護會陰（對）467．經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，孕39+2周，3小時前開始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隙3分鐘，胎心140次。分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯膨出，骨盆內(nèi)診正常，此時最恰當?shù)奶幚硎枪嗄c以促進產(chǎn)程，減少污染.（對）468．孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5cm，先露+0.5，此時應診斷正常活躍期。（對）469．初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第一天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10。3kPa，尿蛋白（－），本病例現(xiàn)在是妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況（對）469．產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。屬于LOT.胎位（對）470．產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。胎頭逆時針轉(zhuǎn)90度才能娩出（對）471．26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫，S－2。此時應診斷原發(fā)性宮縮乏力（錯）472．女，31歲。孕1產(chǎn)0，孕39+周，不規(guī)則宮縮2天，陰道少許血性分泌物，查血壓16/10.6kPa（120/80mmHg），宮高35cm，腹圍100cm，胎心音158次/分，宮縮20秒/10～15分，肛查宮口開指尖，NST出現(xiàn)早期減速。此時可診斷胎兒宮內(nèi)窘迫（錯）473．類人猿型骨盆入口、中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑（對）474．扁平骨盆是入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大（對）475．男子型骨盆是入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小（對）476．胎頭在進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作時，除子宮收縮力外，.肛提肌收縮為主要參與因素（對）477．正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時.（對）478、枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是仰伸（對）479、臨產(chǎn)的重要標志是規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅（錯）480、進入第二產(chǎn)程的標志是宮口開全（對）481、催產(chǎn)素靜脈靜滴用于低張型宮縮乏力以加強宮縮（對）482．肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是坐骨棘（對）483．枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指胎頭最低點在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm（錯）484．正常產(chǎn)后第一天宮底達臍平（對）485．胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復需到產(chǎn)后8周時（錯）486．血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織（對）487．關(guān)于惡露，下述哪項不正確【D】488．漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織（對）489．白色惡露中含有細菌（對）490.漿液性惡露持續(xù)時間為一周（錯）491.血性惡露持續(xù)時間為3日（對）492.初乳呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)（錯）493.初乳含蛋白質(zhì)多（對）494.初乳含乳糖較少（對）495.初乳含β胡蘿卜素多（對）496.初乳含大量免疫抗體，如分泌型IgA（對）497.母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢（對）498.正常產(chǎn)后第三天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選讓新生兒多吸吮雙乳（對）499.產(chǎn)后第四天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是未給新生兒早吸吮多吸吮（對）500.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復需產(chǎn)后3周（對）501．產(chǎn)后子宮頸口完全恢復到正常形態(tài)產(chǎn)后1周.（對）502．產(chǎn)后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需產(chǎn)后10天.（對）503．輕度會陰撕裂在產(chǎn)后產(chǎn)后3～5日能自行愈合（對）504．胎頭銜接是指雙頂徑進入骨盆入口平面.（對）505．俯屈：前囟位置下降最低（錯）506．內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方（錯）507．仰伸：頦部緊貼胸部（錯）508．外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系（對）509．銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接（錯）510．正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道（對）511．子宮病理收縮環(huán)是指子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升（對）512．對角徑小于12cm入口前后徑狹窄（對）513．坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄（對）514.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄（對）515．測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑（錯）516．恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度（對）517．入口前后長<10cm為骨盆入口狹窄（對）518.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆（錯）519．坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄（對）520.恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄（對）521．骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍（對）522．坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取剖腹產(chǎn)分娩523．頭位，骨盆入口狹窄（相對性）可以試產(chǎn).（對）524．頭位，骨盆出口狹窄可以試產(chǎn).（錯）525.橫位，骨盆入口狹窄可以試產(chǎn).（錯）526．臀位，骨盆入口狹窄可以試產(chǎn).（錯）527.臀位，骨盆出口狹窄可以