全院護(hù)理病例討論課件

護(hù)理病例討論XX縣人民醫(yī)院護(hù)理部2015.12.17討論目的查找不足，持續(xù)改進(jìn)總結(jié)教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)防范風(fēng)險(xiǎn)，保障安全內(nèi)容提綱1、1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論

?新生兒病情發(fā)生變化時(shí)觀察、處理是否存在問(wèn)題？

?醫(yī)囑存在的問(wèn)題

?護(hù)理記錄存在的問(wèn)題

?相關(guān)專科知識(shí)

?其他方面（診斷、新生兒病程記錄）2、1例患者投訴的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論醫(yī)囑回顧（產(chǎn)婦）2015.02.1717：26長(zhǎng)期醫(yī)囑產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)Ⅲ級(jí)護(hù)理普通飲食留伴左側(cè)臥位自數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎心音qh氧氣吸入胎心監(jiān)測(cè)每天一次1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論醫(yī)囑回顧（產(chǎn)婦）1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論醫(yī)囑回顧（產(chǎn)婦）1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論醫(yī)囑回顧（新生兒）1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論護(hù)理記錄回顧

護(hù)患溝通告知書(shū)入院評(píng)估單自理能力的評(píng)估產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄：............

1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論討論新生兒病情發(fā)生變化時(shí)的觀察、處理是否存在問(wèn)題？醫(yī)囑存在的問(wèn)題護(hù)理記錄存在的問(wèn)題相關(guān)?？浦R(shí)其他方面（診斷、新生兒病程記錄）1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論討論

新生兒病情發(fā)生變化時(shí)的觀察、處理是否存在問(wèn)題？

分析：1、新生兒病情觀察的問(wèn)題：是否按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)？

2、新生兒病情觀察的能力：

3、對(duì)新生兒的安全管理如喂養(yǎng)、睡眠等的指導(dǎo)：

4、新生兒病情發(fā)生變化時(shí)的緊急處理：叫家屬抱至護(hù)士站，妥否？送至兒科搶救，就地?fù)尵?？運(yùn)送途中的急救措施是否到位？急救能力？終止搶救的時(shí)機(jī)？改進(jìn)：1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論相關(guān)專科知識(shí)7、Apgar評(píng)分：用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。總分10分8—10分，屬正常新生兒；4—7分屬輕度窒息，又稱青紫窒息；0—3分屬重度窒息，又稱蒼白窒息。體征01分2分每分鐘心率0＜100次≥100次每分鐘呼吸0淺，慢，不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅，四肢青紫全身粉紅1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論相關(guān)?？浦R(shí)7、Apgar評(píng)分：用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。4—7分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等0—3分，缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，行喉鏡直視下氣管內(nèi)插管并給氧。

Apgar評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)。臨床惡化順序：皮膚顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復(fù)蘇有效順序：心率、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力。肌張力恢復(fù)越快則預(yù)后越好。1例關(guān)于產(chǎn)科新生兒死亡的病例討論討論其他方面（診斷、新生