微創(chuàng)觸及術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案

微創(chuàng)觸及術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案適用于神經(jīng)肌肉組織功能障礙所致的痙證和痿證。用針刀在不同的神經(jīng)肌肉表面進(jìn)行刺激而不侵入組織內(nèi)部。（一）脊神經(jīng)觸激術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。（2）無(wú)菌針具應(yīng)準(zhǔn)備兩套以上。（3）無(wú)菌手術(shù)間。2.技術(shù)操作（1）體位：俯臥位（2）定位：觸診棘突橫突確定相應(yīng)節(jié)段脊神經(jīng)的體表投影位置。（3）麻醉：皮膚消毒，鋪無(wú)菌單巾，進(jìn)針點(diǎn)局麻。（4）進(jìn)針：棘突中線旁開(kāi)1.5cm沿橫突上緣逐層次入，達(dá)橫突上緣骨表面后停止。（5）操作步驟：向椎間孔的后緣方向緩慢點(diǎn)刺，詢(xún)問(wèn)患者的局部感覺(jué)，有酸脹感或向下放射感即表示針具已經(jīng)觸及神經(jīng)表面，小幅度擺動(dòng)針尾，以患者能夠耐受為度。（6）出針：觸及時(shí)間在1分鐘以?xún)?nèi)，沿進(jìn)針?lè)较蚩焖俪鲠?。無(wú)菌干紗布按壓局部1～2分鐘，無(wú)菌敷料覆蓋針孔24小時(shí)。3.注意事項(xiàng)（1）熟悉進(jìn)針點(diǎn)的解剖層次和結(jié)構(gòu)，避免誤傷局部血管神經(jīng)。（2）控制進(jìn)針?biāo)俣炔㈦S時(shí)了解患者感覺(jué)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（4）術(shù)后注意觀察記錄相關(guān)肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)變化。（二）周?chē)窠?jīng)觸激術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）無(wú)菌針具。（2）無(wú)菌手術(shù)間。（3）肌電圖等檢測(cè)儀器。2.技術(shù)操作（1）定位：按觸及的周?chē)窠?jīng)體表投影定位標(biāo)記（見(jiàn)各治療部位）。（2）進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚，覆無(wú)菌單巾，逐層刺破皮膚、淺筋膜、深筋膜。（3）治療操作：當(dāng)針端刺破深筋膜后，手下有種空虛感，此時(shí)針端已在神經(jīng)的表面，稍向深層點(diǎn)刺，患者可有很強(qiáng)的酸脹感和放射感。在原位輕輕點(diǎn)刺5～10秒，以患者能夠耐受為度。結(jié)束治療。（4）出針：沿進(jìn)針?lè)较蚩焖俪鲠?，無(wú)菌紗布按壓進(jìn)針點(diǎn)1～2分鐘，無(wú)菌敷料覆蓋24小時(shí)。3.注意事項(xiàng)（1）熟悉進(jìn)針點(diǎn)的解剖層次和結(jié)構(gòu)，避免誤傷局部血管神經(jīng)。（2）控制進(jìn)針?biāo)俣炔㈦S時(shí)了解患者感覺(jué)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（4）術(shù)后注意觀察記錄相關(guān)肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)變化。（三）肌肉觸及術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）無(wú)菌針具。（2）無(wú)菌治療室2.技術(shù)操作（1）定位：按觸及肌肉的體表標(biāo)志定位標(biāo)記（見(jiàn)各治療部位）。（2）進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌單巾。逐層刺破皮膚、淺筋膜，至深筋膜表面（即第二個(gè)抵抗感）。（3）操作技術(shù)：在肌肉的表面進(jìn)行點(diǎn)刺5～10秒鐘，患者有局部酸脹感為度。（4）出針：沿進(jìn)針?lè)较蚩焖俪鲠?，無(wú)菌干紗布按壓局部1～2分鐘，無(wú)菌敷料覆蓋針孔24小時(shí)。3.