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文檔簡介

微創(chuàng)分離術操作方法及治療技術方案適用于皮部經(jīng)筋等淺層組織的粘連性疾病，如外傷出血后的瘢痕形成，手術后的切口局部粘連。常用的針具有針刀、帶刃針、水針刀、長圓針、撥針、松解針等。根據(jù)針具端部結構分為銳性分離和鈍性分離兩種術式：（一）銳性分離術1.術前準備（1）一次性的無菌針具。（2）無菌的治療室及搶救設施。2.技術操作（1）定位：觸診確定需要分離治療的局部范圍及層次并做好標記。（2）消毒：常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單巾。（3）麻醉：進針點0.25％的鹽酸利多卡因局麻或水針刀邊分離邊麻醉。（4）進針：與皮膚呈30o角刺入針具。（5）分離操作：針體沿肢體軸線方向，針刃平行組織間隙向前緩緩推進，銳性分離的阻力較小，在脂肪和筋膜層的感覺神經(jīng)末梢不敏感，要隨時詢問患者的局部感受，結合術者的手下阻力感及進針長度判斷分離的范圍。（6）出針：治療結束從進針方向緩慢退出針具，治療部位無菌干紗布按壓2～3分鐘，無菌敷料包扎2天。3.注意事項（1）注意掌握進針的層次及針端的感覺，避免過度分離造成局部損傷。（2）術后1天復診。（二）鈍性分離術1.術前準備（1）無菌的撥針或松解針。（2）無菌的治療室及搶救設施。2.技術操作（1）定位：觸摸選準進針點并標記。（2）消毒：常規(guī)消毒皮膚。（3）麻醉：進針點0.25％的鹽酸利多卡因局麻。（4）進針：鋪無菌單巾，用16號針頭刺穿皮膚，沿此針孔與皮膚呈30o角插入撥針或松解針。（5）分離操作：根據(jù)局部粘連的范圍及深度，用針具沿一個方向緩慢刺入，與松解術的區(qū)別在于鈍性分離始終沿一個方向進針，而且是在組織間隙。（6）出針：治療結束從進針方向緩慢退出針具，治療部位無菌干紗布按壓2～3分鐘，無菌敷料包扎2天。3.注意事項（1）鈍性分離適用于比較廣泛的疏松性粘連

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