中藥灌腸技術(shù)診療指南

中藥灌腸技術(shù)診療指南中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液自肛門灌入直腸及結(jié)腸，使具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用的藥液保留于腸道內(nèi)，通過局部和全身作用達(dá)到治療目的，對(duì)黏液、膿血便，腹痛，腹瀉及里急后重，便秘等癥狀療效較好。一、常用藥物及器具（一）常用藥物1．黏液、膿血便黃連15g、黃柏15g、馬齒莧10g、白頭翁10g、五倍子10g、地榆炭30g，加水500ml，濃煎至100ml，保留灌腸。出血多者：敗醬草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g、仙鶴草10g、訶子10g，加水500ml，濃煎取100ml，保留灌腸。2.腹瀉伴里急后重白術(shù)20g、白芍30g、陳皮10g、防風(fēng)10g、柴胡10g、白芨5g，加水500ml，濃煎取100ml，保留灌腸。3.便秘桃仁10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、生地10g、麥冬10g、枳殼10g、厚樸10g、升麻10g、火麻仁15g、肉桂6g，加水500ml，濃煎取100ml，保留灌腸。（二）常用器械1.普通灌腸器（見圖1）圖1普通灌腸器示意圖2.氣壓灌腸設(shè)備主要參數(shù)：壓力調(diào)節(jié)：8.0～15.0kPa，間隔0.1kPa可調(diào)節(jié)；工作時(shí)間：0～98秒；藥液瓶容量：500ml；具有壓力和流量控制；利用氣壓推進(jìn)藥液，使藥液能夠到達(dá)近端結(jié)腸病灶并保留。3.其他用物小容量灌腸筒、量杯、水溫計(jì)、肛管、潤(rùn)滑劑等。二、基本操作方法（一）直腸滴注技術(shù)1.適應(yīng)證休息痢?。ㄑ仔阅c?。┎∽兝奂白蟀虢Y(jié)腸者。2.治療前準(zhǔn)備（1）了解患者的病情、臨床診斷、排便情況，理解配合能力等。（2）關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋患者。適宜室溫，光線充足。（3）灌腸前30分鐘患者需排空二便。（4）操作者向患者介紹灌腸方法及注意事項(xiàng)，取得配合。（5）藥溫39～41℃，藥液量200ml。3.操作步驟（1）體位：患者左側(cè)屈膝臥位，臀部墊高10～20cm。（2）插管：連接好排氣裝置后戴手套，潤(rùn)滑肛管，囑患者張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸10～12cm。當(dāng)患者肛門括約肌收縮等原因致肛管難以插入時(shí)，可讓患者放松或用指腹按摩肛周，待患者放松后再將肛管緩緩插入。（3）滴速：滴速60～90滴/分鐘。用膠布將肛管固定于臀部。為使灌腸液能較好保留，藥液滴注完成后可保持頭低足高位20分鐘。（4）拔管：藥液注入完畢，拔出肛管，囑患者盡量保留藥液?！咎貏e提示】1.患者行灌腸后即休息，不要下床活動(dòng)，有便意時(shí)可深呼吸，以降低腹壓。2.注意灌腸溶液的溫度、流速、壓力和溶液量，患者是否耐受。2.氣藥灌腸技術(shù)（1）適應(yīng)證休息痢?。ㄑ仔阅c?。┎∽兝奂爸寥Y(jié)腸者。（2）治療前準(zhǔn)備同直腸滴注技術(shù)。（3）操作步驟左側(cè)屈膝臥位，將電腦灌腸儀輸出管連接于肛管皮條，啟動(dòng)機(jī)器排空管道內(nèi)空氣后，將灌腸壓力設(shè)置為7～11kPa，根據(jù)患者病變范圍和患者耐受程度調(diào)節(jié)藥液灌入時(shí)間為20～40秒，液體量為50～200ml?！咎貏e提示】1.該技術(shù)僅適用于輕中度休息痢病。2.以左半結(jié)腸病變?yōu)橹髡咭后w量酌減，約為100ml。3.灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出