2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.患者女，29歲，因“發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起1個(gè)月”來診。查體：左側(cè)胸壁第6肋間腋后線有一包塊，胸部X線片顯示骨質(zhì)和肺無異常。此時(shí)考慮診斷為（提示腫塊質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。）（）A、胸壁腫瘤B、化膿性胸壁膿腫C、乳腺結(jié)核D、肋軟骨病E、胸壁結(jié)核F、外穿性結(jié)核性膿胸G、脊柱結(jié)核及脊柱旁膿腫2.下列有關(guān)麻醉前用藥的敘述中，哪項(xiàng)是正確的（）A、對(duì)并發(fā)有發(fā)熱、脫水、心動(dòng)過速的甲亢病人，使用阿托品應(yīng)減量或謹(jǐn)慎給藥B、對(duì)老年或有疼痛的病人使用東莨菪堿可引起譫C、支氣管哮喘病人，術(shù)前給藥應(yīng)以嗎啡為首選D、休克患進(jìn)麻醉前用藥，除需嗎啡類藥物止痛外，可經(jīng)靜脈給阿托品E、青光眼病人術(shù)前用嗎啡止痛3.肋骨骨折的處理原則主要包括（）A、鎮(zhèn)痛，保持呼吸道通暢B、防治并發(fā)癥C、開胸探查D、固定胸廓E、胸腔閉式引流4.肺挫裂傷的相關(guān)表現(xiàn)有（）A、可合并肺撕裂傷B、肺門淋巴結(jié)腫大C、病灶不按肺段分布D、斑片狀陰影E、肺紋理模糊5.患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為確定治療方案，應(yīng)檢查（提示胸部CT：右肺上葉肺門處有一直徑約2.0cm的包塊，右側(cè)縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)并融合。纖維支氣管鏡：右上葉支氣管開口處見菜花樣新生物。病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。）（）A、超聲心動(dòng)圖B、肺功能C、顱腦MRI（增強(qiáng)）D、冠狀動(dòng)脈造影E、上腹部CT（增強(qiáng)）F、全身放射性核素掃描6.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個(gè)月”來診?；颊邿o咯血。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，鎖骨上淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。胸部X線片：縱隔區(qū)孤立性腫塊影。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A、心電圖B、胸部CTC、血常規(guī)D、血管造影E、血液生化及免疫學(xué)檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治?.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個(gè)月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音。患者6個(gè)月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。本病的治療須慎重選擇（）A、手術(shù)治療B、化學(xué)治療C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔注入生物調(diào)節(jié)劑8.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個(gè)月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個(gè)月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。最有助于明確診斷的檢查是（）A、MRIB、PET-CTC、胸腔積液檢查D、經(jīng)皮穿刺胸膜活檢E、經(jīng)VATS胸膜活檢9.關(guān)于胸段食管穿孔，敘述正確的是（）A、預(yù)后差，死亡率極高B、早期手術(shù)可降低死亡率C、開胸手術(shù)的目的在于充分引流，修補(bǔ)裂口，防止縱隔及胸膜進(jìn)一步感染D、下段食管穿孔多破入右側(cè)胸腔，應(yīng)行右側(cè)開胸，中段食管穿孔應(yīng)行左側(cè)開胸E、穿孔時(shí)間是確定能否行縫合修補(bǔ)術(shù)的惟一標(biāo)準(zhǔn)10.關(guān)于肺動(dòng)靜脈瘺，敘述錯(cuò)誤的是（）A、可導(dǎo)致低氧血癥B、可導(dǎo)致血二氧化碳增高C、可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥D、易致細(xì)菌感染E、一般無通氣障礙11.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個(gè)月”來診?；颊邿o咯血。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇無發(fā)紺，鎖骨上淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。胸部X線片：縱隔區(qū)孤立性腫塊影?？紤]可能的治療方式包括（）A、手術(shù)治療B、局部放射治療C、化學(xué)治療D、單克隆抗體靶向治療E、給予糖皮質(zhì)激素F、L-6拮抗劑G、抗病毒治療12.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些（）A、頭痛B、血壓下降C、呼吸抑制D、尿潴留E、惡心、嘔吐13.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)（）A、男：女為3：1B、疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈C、發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D、X線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑<1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變E、治療以手術(shù)為主14.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查（）A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、腫物B超檢查D、腫物上方穿刺E、查結(jié)核抗體15.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時(shí)針對(duì)患者應(yīng)采取的進(jìn)一步處理有（提示患者經(jīng)過3周抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實(shí)為鱗癌。心肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒有其他合并疾病。）（）A、繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流B、抗生素治療C、肺葉切除手術(shù)D、化學(xué)治療E、放射治療F、隨訪觀察16.對(duì)脊椎型頸椎病最有意義的檢查是（）A、正側(cè)位X線片了解椎間隙是否變窄B、側(cè)位X線片了解椎間孔有無縮小C、側(cè)位過伸過屈位X線片D、脊髓碘油造影E、頸椎MRI17.患者男，62歲，因“胸骨后燒灼感7年余”來診。查體：未見異常。電子胃鏡：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對(duì)比。齒狀線消失。首選的治療藥物是（）A、西沙必利B、奧美拉唑C、東莨菪堿D、硝酸甘油E、多潘立酮18.維生素K缺乏時(shí)，可引起下列哪幾種凝血因子的缺乏（）A、ⅡB、ⅢC、ⅦD、ⅨE、Ⅹ19.關(guān)于目前常用于B細(xì)胞淋巴瘤的靶向藥物利妥昔，敘述正確的有（）A、一種人源化單克隆抗體B、作用靶點(diǎn)是抗CD20C、主要通過細(xì)胞毒作用殺滅瘤細(xì)胞D、可單藥治療惰性B細(xì)胞淋巴瘤E、與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用顯著改善彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果20.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對(duì)患者有益的有（）A、纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流B、抗生素治療C、感染控制后行肺葉切除D、放射治療E、對(duì)癥治療F、營養(yǎng)支持治療G、物理治療H、抗腫瘤化學(xué)治療21.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無液體流出E、注氣注水后氣泡外溢22.女，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。體格檢查：體溫39．2℃，左肺聞及濕啰音。X線胸片示左下胸部大片致密影。給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低。胸片顯示左胸膜腔積液。最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、胸部CTB、胸膜腔穿刺C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸部超聲波檢查E、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)23.患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)選擇的治療方案是（提示經(jīng)積極的補(bǔ)液、輸血、止血處理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血紅蛋白計(jì)數(shù)5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常規(guī)：Hb92g/L。）（）A、輸血B、靜脈快速補(bǔ)充晶體液C、靜脈補(bǔ)充膠體液D、靜脈使用止血藥E、嚴(yán)密觀察生命體征變化F、急診手術(shù)止血24.男性，30歲。右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經(jīng)損傷。有關(guān)尺神經(jīng)損傷的診斷和治療，錯(cuò)誤的是（）A、肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B、拇指示指夾紙?jiān)囼?yàn)時(shí)需注意檢查方法，有時(shí)因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果C、尺神經(jīng)中感覺與運(yùn)動(dòng)纖維相當(dāng)，縫合時(shí)尤需準(zhǔn)確對(duì)位，不可有旋轉(zhuǎn)D、為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前E、若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能25.我國淋巴瘤的發(fā)病特點(diǎn)有（）A、一個(gè)發(fā)病高峰B、城市多于農(nóng)村，西部多于沿海C、非霍奇金淋巴瘤多于霍奇金淋巴瘤D、結(jié)內(nèi)多于結(jié)外E、濾泡型淋巴瘤常見卷II一.參考題庫(共25題)1.患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。此時(shí)進(jìn)一步處理正確的是（提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后，呼吸困難減輕，經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后休克表現(xiàn)仍然存在，胸腔引流液顏色鮮紅，近3h胸腔引流液約240ml/h。）（）A、抗感染治療B、繼續(xù)觀察C、開胸探查止血D、靜脈給予止血藥物E、復(fù)查血常規(guī)F、復(fù)查胸部X線片G、復(fù)查胸部CTH、繼續(xù)輸血2.患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復(fù)查胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。術(shù)后3個(gè)月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應(yīng)采?。ǎ〢、調(diào)整引流管位置，改善引流B、拔除引流管C、開放引流，逐漸退出引流管D、胸膜纖維板剝脫術(shù)E、胸廓成形術(shù)3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變不常見（）A、髖臼B、股骨頭C、股骨頸D、關(guān)節(jié)囊E、臀部神經(jīng)4.男，18歲。3個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流，現(xiàn)無明顯液體引流出。查：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。胸部平片肺內(nèi)未見明顯病變?；颊呖砂l(fā)生下列哪項(xiàng)呼吸功能障礙（）A、阻塞性呼吸功能障礙B、限制性呼吸功能障礙C、混合性呼吸功能障礙D、中樞性呼吸功能障礙E、以上均有5.患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診。患者3個(gè)月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。關(guān)于患者的處理措施，敘述正確的有（）A、改善患者身體狀況，給予必要的營養(yǎng)支持B、篩選敏感的抗生素，控制感染C、包裹性積液穿刺引流D、手術(shù)操作只需放置胸腔閉式引流即可E、可采用膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)F、胸腔鏡（VATS）手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更有優(yōu)勢G、當(dāng)膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)仍不能消滅殘腔，且無其他填塞物能應(yīng)用時(shí)，可考慮胸廓成形術(shù)6.女，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個(gè)手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活動(dòng)均正常。患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術(shù)治療，最具參考價(jià)值的輔助檢查是（）A、檢查患指感覺，了解其神經(jīng)支配B、患指血管超聲多普勒檢查，了解指血供C、患指主動(dòng)屈伸功能檢查，了解肌腱情況D、左手正斜位X線檢查，了解骨關(guān)節(jié)情況E、左手MRI檢查，了解軟組織情況7.患者，男，45歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁24小時(shí)入院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運(yùn)動(dòng)完全喪失。X線片示L1椎體壓縮1／2，向后成角畸形及半脫位。最好的治療方法是（）。A、臥硬板床休息，不必進(jìn)行其他處理B、臥石膏床休息，不必進(jìn)行其他處理C、雙下肢骨牽引整復(fù)骨折脫位D、手法復(fù)位，臥硬板床及腰背下墊枕E、盡早手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定8.關(guān)于胸導(dǎo)管，敘述錯(cuò)誤的是（）A、起始于乳糜池B、全長36～45cm，直徑2～4mmC、是人類最長最粗的淋巴管道D、第10~12胸椎水平穿主動(dòng)脈裂孔入胸腔E、最終主要匯入右側(cè)靜脈角9.霍奇金淋巴瘤常用化學(xué)治療方案有（）A、ABVDB、CHOPC、MOPPD、CHOP＋美羅華E、COPP10.總體上講，縱隔間質(zhì)性腫瘤相對(duì)少見，發(fā)病率較低，按其來源分為（）A、脂肪源性B、淋巴管源性C、血管源性D、纖維源性E、肌源性11.男性，30歲。礦山倒塌，右上肢被壓于礦石下2小時(shí)，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類型為（）A、神經(jīng)斷裂B、神經(jīng)失用C、神經(jīng)刺激D、神經(jīng)挫傷E、軸突斷裂12.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、皮下血腫B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窩組織炎D、肋骨腫瘤E、胸壁結(jié)核13.患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對(duì)比。齒狀線上移4cm?；顧z病理：上皮細(xì)胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞，可見癌細(xì)胞。）（）A、可以診斷為Barrett食管癌B、內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段C、可以采用內(nèi)科保守治療D、應(yīng)外科手術(shù)治療E、腫瘤原發(fā)于食管F、腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮14.關(guān)于慢性期膿胸，敘述正確的有（）A、通常在急性膿胸發(fā)作后6周左右進(jìn)入慢性期B、通氣性呼吸功能障礙C、縱隔移向患側(cè)D、改善患者自身狀況，消滅膿腔，促使肺復(fù)張E、長期大量應(yīng)用抗生素15.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括（）A、病灶內(nèi)有大塊死骨或膿腫B、脊柱結(jié)核伴有截癱C、瘺道長期不愈D、單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者E、單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過高者16.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、結(jié)核活動(dòng)并繼發(fā)感染B、形成啞鈴形膿腫C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、曾經(jīng)繼發(fā)感染17.女，35歲。半年前彎腰提重物時(shí)突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動(dòng)困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高陽性。X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲。根據(jù)癥狀，首先要考慮的是（）A、先天性心臟畸形，伴右向左分流B、動(dòng)脈閉塞性脈管炎C、腰臀部軟組織勞損D、腰椎管狹窄癥E、腰椎間盤突出癥18.胸膜腔活動(dòng)性出血的征象為（）A、脈搏加快，血壓降低，補(bǔ)液后仍不穩(wěn)定B、胸腔閉式引流連續(xù)3h，超過200ml/hC、反復(fù)測量Hb、RBC，持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固E、抽出大量不凝血19.下列情況不適合胸腔閉式引流的是（）A、開放性氣胸B、大量膿胸C、巨大肺囊腫D、巨大肺大皰E、大量自發(fā)性氣胸20.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A、體溫恢復(fù)正常B、白細(xì)胞降至正常C、膿腔消失，肺完全膨脹D、膿液每日少于50mlE、呼吸困難消失21.男，18歲。3個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流，現(xiàn)無明顯液體引流出。查：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。胸部平片肺內(nèi)未見明顯病變。下列治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、全身應(yīng)用抗菌藥物B、少量多次輸血C、胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D、改善膿胸引流E、手術(shù)治療22.關(guān)于食管化學(xué)性灼傷急性期的治療措施，敘述正確的是（）A、禁食B、大量、廣譜抗生素C、溫和肥皂水洗胃D、靜脈滴注奧美拉唑E、急診手術(shù)切除病變食管23.如圖所示，低位腰麻是指阻滯平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下24.在胸膜轉(zhuǎn)移瘤中，對(duì)化學(xué)治療較為敏感的是（）A、小細(xì)胞肺癌B、惡性淋巴瘤C、睪丸癌D、胚胎細(xì)胞瘤E、乳腺癌25.患者女，58歲，因“乏力、背痛1個(gè)月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個(gè)月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。診斷首先考慮為（）A、結(jié)核性胸膜炎B、膿胸C、胸膜間皮瘤D、胸膜轉(zhuǎn)移瘤E、乳糜胸卷III一.參考題庫(共25題)1.患者男，25歲，因“胸悶、乏力3個(gè)月”來診。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。胸部影像學(xué)：前縱隔巨大腫物，其內(nèi)明顯有出血和壞死，包膜血供豐富。血HCG正常，血AFP升高。診斷應(yīng)首先考慮（）A、表皮樣囊腫B、皮樣囊腫C、良性畸胎瘤D、精原細(xì)胞瘤E、非精原細(xì)胞瘤2.患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。現(xiàn)在最佳的處理是（提示復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側(cè)大量氣胸。）（）A、胸膜腔穿刺B、胸腔閉式引流C、輸血D、補(bǔ)液E、粗針穿刺排氣F、克氏針固定肋骨3.患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。準(zhǔn)備行手術(shù)治療，最佳的手術(shù)入路為（提示食管鏡：腫物距門齒25～29cm，活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT：病變侵及肌層及右上縱隔，食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.8cm。）（）A、左后外側(cè)一切口B、左頸左胸兩切口C、左側(cè)胸腹聯(lián)合切口D、右胸腹正中兩切口E、左頸右胸腹正中三切口F、頸腹兩切口食管拔脫術(shù)4.如圖所示，對(duì)蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明5.女性，16歲，半小時(shí)前被卡車擠撞跌倒，急診攝片提示右髂骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨上、下支骨折，伴移位。如果采用持續(xù)性肱骨髁上骨牽引復(fù)位方法，需加牽引重量為（）A、2.5～4kgB、4～6kgC、體重的1／7D、體重的1／3E、10kg6.患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診。患者5年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥F、食管憩室7.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是（）A、拇外翻畸形B、馬蹄足畸形C、馬蹄內(nèi)翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形8.關(guān)于胃黏膜淋巴瘤，敘述正確的有（）A、一種B細(xì)胞黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤B、幽門螺桿菌與其發(fā)病有密切關(guān)系C、手術(shù)治療是首選治療方案D、化學(xué)治療是首選治療方案E、放射治療是首選治療方案9.胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見的并發(fā)癥是（）A、發(fā)熱B、胸腔積液C、聲音嘶啞D、吞咽困難E、心律失常10.患者男，19歲，因“跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來診。患者既往體健，入院時(shí)患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對(duì)該患者采取的急診處理是（）A、輸血補(bǔ)液B、氣管內(nèi)插管C、胸腔穿刺D、胸腔閉式引流E、開胸探查11.患者女，23歲。因“寒戰(zhàn)、高熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音，胸部X線片：左肺下葉大片狀致密影，給予抗生素治療。2d后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸部X線片：左胸腔積液。目前考慮的診斷是（）A、重癥肺炎B、肺炎合并肺膿腫C、結(jié)核性滲出性胸膜腔積液D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液E、肺炎合并急性膿胸12.關(guān)于蕈樣霉菌病，敘述正確的有（）A、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤B、可轉(zhuǎn)化為大細(xì)胞間變淋巴瘤C、表現(xiàn)為皮膚多發(fā)斑塊或結(jié)節(jié)，病變有鱗屑D、在病程后期可發(fā)生Sézary綜合征E、手術(shù)切除是主要治療方法13.2008年的資料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人數(shù)約為（）A、48.2萬人B、40.7萬人C、21.1萬人D、10.7萬人E、17.6萬人14.女，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個(gè)手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活動(dòng)均正常。該患者的手術(shù)治療，下列不正確的是（）A、要求有明顯的美容效果B、要求重建或者恢復(fù)手部功能C、切除多指的同時(shí)，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形D、掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行E、對(duì)掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長肌腱移位15.患者男，26歲，因“20min前被刀刺傷右前胸壁，咳血痰，呼吸困難”來診。查體：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見長2cm的創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口。該患者的緊急處理為（）A、立即閉合胸部創(chuàng)口B、靜脈輸液C、胸腔閉式引流D、拍攝胸部X線片E、開胸探查16.胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液，可預(yù)測手術(shù)效果的指標(biāo)是（）A、胸腔積液比重B、胸腔積液pH值C、胸腔積液蛋白含量D、胸腔積液葡萄糖含量E、胸腔積液LDH含量17.患者男，19歲，因“跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來診?；颊呒韧w健，入院時(shí)患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對(duì)該患者不必立即進(jìn)行的檢查是（）A、胸部X線片B、血常規(guī)C、胸腔穿刺D、胸腔B型超聲E、胸部CT18.關(guān)于感染導(dǎo)致膿胸，敘述正確的有（）A、肺部感染和胸腔操作是導(dǎo)致膿胸產(chǎn)生的主要原因B、血源性感染是膿胸產(chǎn)生的常見原因C、單純血胸比血?dú)庑馗菀赘腥荆^發(fā)膿胸D、全肺切除術(shù)比單純肺葉切除術(shù)術(shù)后膿胸的發(fā)生率高E、胸椎感染不會(huì)造成膿胸19.男，18歲。3個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流，現(xiàn)無明顯液體引流出。查：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。胸部平片肺內(nèi)未見明顯病變?；颊咛幱谀撔啬囊黄冢ǎ〢、急性期B、亞急性期C、慢性期D、滲出期E、纖維素膿性期20.患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸?？紤]診斷為（）A、肺部感染B、術(shù)后胸腔積液、積氣C、術(shù)后肺部感染合并膿胸D、術(shù)后肺不張E、術(shù)后膿胸合并支氣管胸膜瘺21.結(jié)節(jié)病的致病因素包括（）A、免疫系統(tǒng)功能紊亂B、感染因素C、維生素D失調(diào)D、基因相關(guān)E、甲狀腺疾病22.食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張?jiān)缡中g(shù)B、經(jīng)內(nèi)科治療6個(gè)月以上癥狀無好轉(zhuǎn)者C、有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者23.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉常用的藥物是（）A、普魯卡因輕比重溶液B、地卡因等比重溶液C、普魯卡因重比重溶液D、利多卡因等比重溶液E、地卡因重比重溶液24.患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個(gè)月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。最可能的診斷是（提示胸部X線：右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT：右側(cè)胸腔占位，增厚的臟、壁層胸膜（厚度均在1cm以上）間有低密度液性包裹區(qū)，且其外帶弧度和胸壁吻合；右肺受擠壓，部分實(shí)變。心電圖正常。）（）A、肺膿腫B、肺腫瘤C、肺不張、實(shí)變D、胸壁（膜）腫瘤E、畸胎瘤F、慢性膿胸25.患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個(gè)月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。下一步的治