2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03026藥理學(xué)(二)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03026藥理學(xué)(二)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.以下關(guān)于AT1受體阻斷藥的敘述，不正確的是（）A、常用有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等B、逆轉(zhuǎn)肥大的心肌細(xì)胞C、與ACEI相比，作用選擇性更強(qiáng)D、影響ACE介導(dǎo)的激肽的降解E、對AngⅡ效應(yīng)的拮抗作用更完全2.為什么臨床上用小劑量而不用大劑量阿司匹林治療缺血性心臟病和腦缺血病患者？3.試比較他克林、占諾美林、丙戊茶堿、吡拉西坦治療阿爾茨海默病的原理？4.維持劑量（maintenancedose）5.對慢性充血性心力衰竭的患者，下列利尿藥物中盡量避免使用的是：（）A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、阿米洛利D、依他尼酸E、螺內(nèi)酯6.以下哪一項不是知情同意書的主要內(nèi)容（）A、參加藥物臨床試驗(yàn)的目的及試驗(yàn)藥物的性質(zhì)B、試驗(yàn)的目的和擬用方法，包括試驗(yàn)步驟和預(yù)期檢測的項目等C、受試者參加試驗(yàn)的預(yù)期受益和風(fēng)險D、受試者必須完成試驗(yàn)的義務(wù)和責(zé)任E、受試者自愿參加和退出試驗(yàn)的權(quán)益7.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物因減量過快或突然停藥可引起哪些反應(yīng)？其原因是什么？8.容易導(dǎo)致“假膜性腸炎”的藥物是（）A、青霉素GB、多粘霉素BC、紅霉素D、林可霉素E、吉他霉素9.獲得耐藥性10.以下有關(guān)不良反應(yīng)的敘述，正確的是（）A、副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)，是藥物固有的作用，多數(shù)較輕微且可以預(yù)料B、毒性作用是指用藥過量或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，是可以預(yù)知的C、致畸胎、致癌與致突變反應(yīng)也屬于慢性毒性D、停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇E、變態(tài)反應(yīng)是指第一次用藥所產(chǎn)生的，故做皮膚過敏試驗(yàn)完全可以避免的11.對惡性淋巴性瘤有顯效（）A、5-氟尿嘧啶B、6-巰基嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、白消安E、博萊霉素12.試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應(yīng)用？13.復(fù)合麻醉劑的臨床應(yīng)用錯誤的是（）。A、苯巴比妥—鎮(zhèn)靜、解除精神緊張B、氯胺酮—短暫性記憶缺失C、氯丙嗪—升溫D、硝普鈉—控制性降壓14.穩(wěn)態(tài)血濃15.麥迪霉素的特點(diǎn)是（）A、脂溶性高，易透過血腦屏障B、口服難吸收C、主要經(jīng)腎原形排泄D、主要用于金葡菌，溶血性鏈球菌感染E、不良反應(yīng)多，故少用16.嗎啡對下列疼痛效果最好的是（）。A、分娩陣痛B、急性銳痛C、慢性鈍痛D、胃腸痙攣疼痛E、腎絞痛17.由停藥引起的不良反應(yīng)有哪些？18.藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容包括哪些方面？19.試述青霉素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的原因及過敏性休克的防治措施。20.簡答腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制。21.噻嗪類利尿藥的適應(yīng)癥有哪些？22.知情同意（InformedConsent）23.下列藥物使胰島素抗性增加的是（）A、鈣阻滯劑B、β受體阻滯劑C、ACE抑制劑D、α1受體阻斷藥E、以上都是24.氨茶堿既可用于支氣管哮喘的治療也可用于心源性哮喘的治療25.傳統(tǒng)藥卷II一.參考題庫(共25題)1.簡述氯丙嗪抗精神病的原理？2.什么叫二重感染？臨床上主要表現(xiàn)在哪些地方3.青霉素的主要不良反應(yīng)是什么，怎樣防治？4.各型心絞痛的首選藥是何藥？此藥治療心絞痛的給藥途徑是什么？為什么要采用此種給藥途徑？5.可治療急性心絞痛發(fā)作，機(jī)制與一氧化氮相關(guān)的藥物是（）A、硝酸甘油性B、氯沙坦C、阿托品D、對乙酰氨基酚E、氯丙嗪F、嗎啡6.藥物的常用量是指（）A、最小有效量到最小致死量之間的劑量B、最小有效量到極量之間的劑量C、最小有效量到最小中毒量之間的劑量D、治療量E、以上均不是7.利多卡因治療快速型心律失常機(jī)制和臨床應(yīng)用。8.簡述東莨菪堿，山莨菪堿的作用，用途是什么？9.硫酸鎂導(dǎo)瀉的作用機(jī)制是（）。10.對琥珀膽堿描述錯誤的是（）A、肌松作用出現(xiàn)時，呼吸肌無力現(xiàn)象不明顯B、靜脈注射適用氣管內(nèi)插管，氣管鏡，食道鏡等短時的操作C、為非除極化型肌松藥D、產(chǎn)生的肌松作用可被新斯的明加強(qiáng)或延長E、靜脈注射時，作用快而短暫11.血漿半衰期最長的解熱鎮(zhèn)痛藥是（）A、乙酰水楊酸B、萘普生C、布洛芬D、保泰松E、吲哚美辛12.苯海拉明可用于（）A、過敏性休克B、暈動病C、妊娠嘔吐D、胃潰瘍E、過敏性結(jié)腸炎13.主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病的抗生素是（）A、博萊霉素B、絲裂霉素C、柔紅霉素D、阿霉素E、放線菌素D14.有關(guān)噻嗪類利尿藥長期給藥降壓作用機(jī)制，錯誤的是（）A、減少心輸出量B、降低血漿容量C、降低體內(nèi)Na+D、降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度E、降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)性15.首關(guān)消除16.以近似血漿T1/2時間間隔給藥，為迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，可將首次劑量（）A、增加半倍B、增加一倍C、增加二倍D、縮短給藥間隔E、連續(xù)恒速靜脈滴注17.降血糖藥和保泰松合用產(chǎn)生低血糖休克，屬于（）。A、藥動學(xué)相互作用B、藥效學(xué)相互作用C、體外藥物相互作用D、藥物不良反應(yīng)18.下述哪一個概念說明一種藥物不管劑量大小所能產(chǎn)生的最大反應(yīng)（）A、效價強(qiáng)度B、效能C、受體作用機(jī)制D、治療指數(shù)E、治療窗19.防治細(xì)菌耐藥性應(yīng)注意的問題？20.催眠藥物的下述特點(diǎn)有一項是錯的（）A、同類藥物間有交叉耐受性B、分娩前用藥可能會抑制新生兒呼吸C、大劑量會增加REM睡眠比例D、在呼吸道梗塞病人會抑制呼吸E、中毒水平會損害心血管功能21.治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，宜選用（）A、多巴酚丁胺B、麻黃堿C、多巴胺D、異丙腎上腺素E、去甲腎上腺素22.簡述左旋多巴與低劑量司來吉蘭合用治療PD的意義。23.強(qiáng)心苷不良反應(yīng)的促發(fā)因素不包括（）A、電解質(zhì)紊亂B、疾病因素C、老年D、妊娠E、藥物的相互作用24.有關(guān)內(nèi)在活性哪一點(diǎn)是錯誤的（）A、兩藥親和力相等時，其效應(yīng)強(qiáng)度取決于內(nèi)在活性B、內(nèi)在活性用α表示C、內(nèi)在活性范圍為0％－100％D、兩藥內(nèi)在活性相等時，其效應(yīng)強(qiáng)度取決于親和力E、激動藥與拮抗藥均具有內(nèi)在活性25.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者為什么要選擇β1受體阻斷藥，而不用非選擇性β受體阻斷藥？卷III一.參考題庫(共25題)1.藥物代謝動力學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的處置過程和藥物隨時間變化的規(guī)律2.下述情況哪種是對的（）A、阿司匹林每日用量4000mg效果不如羅昔康因，后者20mg/日B、布洛芬不會引起胃腸道不良反應(yīng)C、保泰松與其它藥物間無相互影響D、長期使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥應(yīng)注意其腎毒性E、保泰松與血栓脫落引起栓塞率增加有直接關(guān)系3.后遺效應(yīng)4.氯丙嗪一般不發(fā)生以下哪一種不良反應(yīng)？（）A、肝臟損傷B、嚴(yán)重嘔吐C、體位性低血壓D、帕金森綜合征E、急性肌張力障礙5.易引起耐受性的抗心絞痛藥是（）A、硝苯地平B、維拉帕米C、普萘洛爾D、硝酸甘油E、地爾硫草6.以下有關(guān)藥物副作用的敘述正確的是（）A、藥物治療后引起的不良后果B、用藥劑量過大引起的反應(yīng)C、藥物轉(zhuǎn)化為抗原引起的反應(yīng)D、副作用與治療作用可互相轉(zhuǎn)化E、以上都不是7.簡述四環(huán)素的不良反應(yīng)。8.可用于治療神經(jīng)性厭食癥的藥物是（）A、氟西汀B、氯丙嗪C、碳酸鋰D、氯氮平E、奮乃靜9.青光眼病人禁用下列藥物（）A、毛果蕓香堿B、東茛菪堿C、甘露醇D、阿托品E、新福林10.偏頭痛、三叉神經(jīng)痛宜選用的鎮(zhèn)痛藥是（）A、嗎啡B、哌替啶C、布桂嗪（強(qiáng)痛定）D、美沙酮E、曲馬多11.下列可能發(fā)生競爭性拮抗作用的一組藥物是（）A、組胺和雷尼替丁B、毛果蕓香堿和新斯的明C、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素D、阿托品和氯丙嗪E、腎上腺素和乙酰膽堿12.糖皮質(zhì)激素禁用于高血壓是因?yàn)椋ǎ〢、水鈉潴留B、抑制蛋白質(zhì)合成C、促進(jìn)胃酸分泌D、抑制免疫功能E、興奮中樞神經(jīng)13.細(xì)菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性機(jī)制的方式有哪些？14.藥物在代謝過程中起主要作用的器官是（），在排泄過程中起主要作用的器官是（）。15.下列哪一個強(qiáng)心昔在靜脈給藥時起效最快（）A、高地辛B、洋地黃毒昔C、毛花昔丙D、鈴蘭毒昔E、毒毛花苷K16.β受體阻斷藥降壓的可能機(jī)制有哪些？17.糖皮質(zhì)激素可引起下列病癥，但哪一種除外（）A、精神病B、降低癲癇閾值C、高血糖D、骨質(zhì)疏松E、低血鉀18.藥物通過細(xì)胞膜的方式？19.可引起粒細(xì)胞減少不良反應(yīng)的藥物不包括（）A、氯霉素B、新生霉素C、慶大霉素D、青霉素E、四環(huán)素20.特異性地抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的抗腫瘤藥物是（）A、

長春堿B、

紫杉醇C、

喜樹堿D、

甲氨蝶呤E、

順鉑21.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A、形成磷?；憠A酯酶B、膽堿酯酶水解C、增強(qiáng)膽堿酯酶活性D、抑制蛋白結(jié)構(gòu)改變22.簡述Diphenhydramine?的作用及臨床應(yīng)用。23.游離型藥物（freedrug）24.以下對銅綠假單胞菌有效的β內(nèi)酰胺類抗生素是（）A、青霉素GB、頭孢唑啉C、頭孢呋辛D、頭孢哌酮E、氨芐西林25.下列關(guān)于藥物簡單擴(kuò)散的敘述錯誤的是（）A、藥物從濃度高側(cè)向濃度低側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B、當(dāng)細(xì)胞膜兩側(cè)藥物濃度平衡時轉(zhuǎn)運(yùn)停止C、不消耗能量D、需載體E、受藥物分子量大小、脂溶性、極性影響卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:小劑量阿司匹林可預(yù)防血栓形成血小板中PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管壁中PG合成酶高，因此臨床上常采用小劑量（50-100mg）阿司匹林用于防止血栓形成。3.參考答案:1、他克林是可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，脂溶性高，直接作用于M型和N型膽堿受體，通過毒堿M1受體促進(jìn)乙酰膽堿釋放； 2、占諾美林是毒堿M1受體選擇性激動劑，易透過血腦屏障，皮質(zhì)紋狀體攝取較高； 3、丙戊茶堿是血管神經(jīng)保護(hù)藥，抑制神經(jīng)元腺苷再攝取及抑制分解酶； 4、吡拉西坦直接作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)與修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，提高大腦對葡萄糖的利用率，改善大腦功能。4.參考答案:為了維持選定的穩(wěn)態(tài)濃度或靶濃度，使進(jìn)入體內(nèi)藥物速度等于體內(nèi)消除藥物的速度而計算出的用藥量。5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案:⑴醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥，特別是當(dāng)遇到感染，創(chuàng)傷，手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況時，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，乏力，低血壓和休克等，需及時搶救。這是由于長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。腎上腺皮質(zhì)功能的恢復(fù)時間與劑量，用藥時間長短和個體差異有關(guān)。停用激素后，垂體ACTH的功能一般需經(jīng)3~5個月才恢復(fù)，腎上腺皮質(zhì)對ACTH起反應(yīng)功能的恢復(fù)約需6~9個月，甚至1~2年才能恢復(fù)。 ⑵反跳現(xiàn)象：其發(fā)生原因可能是病人對產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再進(jìn)行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量，停藥。8.參考答案:D9.參考答案:對某種細(xì)菌不具備固有耐藥性，其耐藥性是后天獲得的。10.參考答案:A,B,C,D11.參考答案:C12.參考答案:藥理：普萘洛爾具有較強(qiáng)的β受體阻斷作用，無內(nèi)在擬交感活性，治療量無膜穩(wěn)定作用。 1.抑制心臟：由于阻斷心臟β1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，房室傳導(dǎo)減慢，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低； 2.收縮血管：血管的β2受體也可被阻斷，加上心臟被抑制反射性收縮血管和增加外周阻力，使冠脈血流和肝、腎及骨骼肌等血流量減少； 3.阻斷支氣管β2受體，使其收縮，增加氣道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作； 4.抑制脂肪和糖原分解，抑制腎素釋放，抗血小板聚集。 臨應(yīng)用；用于心率失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。13.參考答案:C14.參考答案:每隔1個t1/2給藥一次，劑量相等，則經(jīng)過5個t1/2后，消除的藥量與進(jìn)入體內(nèi)的藥量相等，即為穩(wěn)態(tài)。15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案:由停藥引起的不良反應(yīng)有后遺效應(yīng)及回躍反應(yīng)（即停藥反應(yīng)）。18.參考答案:（1）藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對機(jī)體的作用，包括藥物的作用、作用機(jī)制等。 （2）藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究機(jī)體對藥物的作用，包括藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。 （3）影響藥效學(xué)和藥動學(xué)的因素。19.參考答案:⑴原因：青霉素溶液中的降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白，青霉烯酸，6-APA高分子聚合物所致，機(jī)體接觸后可在5~8天內(nèi)產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次接觸時即產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。 ⑵過敏性休克的防治措施：①仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用 ②避免濫用和局部用藥 ③避免在饑餓時注射青霉素 ④不在沒有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備條件下使用 ⑤初次使用，用藥間隔3天以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用 ⑥注射液需臨用現(xiàn)配 ⑦患者每次用藥后需觀察30分鐘，無反應(yīng)者方可離去 ⑧一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5~1.0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。同時采用其他急救措施。20.參考答案:腎上腺素能明顯收縮小動脈和毛細(xì)血管前血管，使毛細(xì)血管通透性降低，改善心臟功能和解除支氣管平滑肌痙攣，從而迅速有效地解救過敏性休克的臨床癥狀。21.參考答案:⑴水腫：可用于各種原因引起的水腫 ⑵高血壓病 ⑶其他：可用于腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。也可用于高尿鈣伴有腎結(jié)石者，以抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石的形成。22.參考答案:指向受試者告知一項試驗(yàn)的各方面情況后，受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項臨床試驗(yàn)的過程，須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。23.參考答案:B24.參考答案:正確25.參考答案:一般是指歷史上流傳下來的藥物，主要是動、植物和礦物藥，又稱天然藥物。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)通路DA受體。2.參考答案:二重感染（Superinfection）又稱重復(fù)感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。臨床上多見于高齡、惡性腫瘤、長期聯(lián)合使用抗菌藥物尤其是廣譜抗菌藥、長期住院的患者3.參考答案:青霉素的主要不良反應(yīng)有： ⑴青霉素為目前發(fā)現(xiàn)的對人體毒性最小的抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為藥疹、藥熱、蕁麻疹、接觸性皮炎、血管神經(jīng)性水腫，最嚴(yán)重的為過敏性休克。 ⑵防治： ①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免局部用藥 ②詳細(xì)詢問過敏史及家族過敏史； ③皮試：（時間）初次用藥；停藥三天后再用藥；更換批號。 （部位）前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)； （指征）紅暈大于1cm為陽性，陽性者禁用。 ④青霉素注射液和皮試液都須臨用現(xiàn)配，以減少降解產(chǎn)物； ⑤避免在病人饑餓時用藥，注射后觀察30分鐘 ⑥作好急救準(zhǔn)備。如發(fā)生過敏性休克，立即皮下注射或肌內(nèi)注射腎上腺素，并靜注氫化可的松或用H1受體拮抗劑。4.參考答案:硝酸甘油；舌下含服；為了避免首關(guān)消除。5.參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:機(jī)制： 1、抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低自律性。 2、相對延長有效不應(yīng)期（ERP） 3、傳導(dǎo)：正常時對傳導(dǎo)影響小，病變傳導(dǎo)變慢，單向傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p向。部分已除極組織，因促K+外流而加快傳導(dǎo)速度。臨床：用于治療各種原因引起的室性心律失常，為防治急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。8.參考答案:9.參考答案:在腸腔內(nèi)形成高滲而減少水分吸收10.參考答案:C11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:C14.參考答案:A15.參考答案:藥物口服吸收后，通過門靜脈進(jìn)入肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)化，使進(jìn)入體循環(huán)量減少，稱為首關(guān)消除。16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:抗菌藥物廣泛應(yīng)用，特別是不合理應(yīng)用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和發(fā)展。無論是質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)的耐藥性，一般只發(fā)生在少數(shù)細(xì)菌內(nèi)，但當(dāng)本來占優(yōu)勢的敏感菌因抗菌藥物的應(yīng)用被大量消滅后，耐藥菌株便有機(jī)會迅速繁殖，引起感染。因此，細(xì)菌耐藥性的問題在應(yīng)用抗菌藥物中，應(yīng)予以充分注意。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，合理用藥。加強(qiáng)抗菌藥物的質(zhì)量監(jiān)督，進(jìn)行細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測，控制或限制使用耐藥性嚴(yán)重的藥物。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是在耐藥菌嚴(yán)重的重癥監(jiān)護(hù)病房等單位，防止耐藥菌的交叉感染。進(jìn)一步深入研究細(xì)菌耐藥機(jī)制，不斷尋找和開發(fā)新的抗菌藥物以及對抗耐藥菌措施，并有效地治療和控制耐藥菌感染。20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:低劑量司來吉蘭可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)MAO-B，能迅速通過血腦屏障，降低腦內(nèi)DA降解代謝，使多巴胺濃度增加，有效時間延長。與左旋多巴合用后，能增加療效，降低左旋多巴用量，減少外周不良反應(yīng)，并能消除長期單獨(dú)使用左旋多巴出現(xiàn)的開關(guān)反應(yīng)。臨床長期試驗(yàn)表明，兩者合用更有利于緩解癥狀，延長患者壽命。23.參考答案:D24.參考