2023年山東呼吸內科(醫(yī)學高級)考試真題卷

2023年山東呼吸內科（醫(yī)學高級）考試真題卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.柏油樣便是由于

A.血紅蛋白中的鐵在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵

B.血紅蛋白中的鐵在腸道內被氧化

C.血紅蛋白中的鐵在腸道內與胃蛋白酶作用

D.血紅蛋白以原物形式排出

E.血紅蛋白中的鐵在腸道內與腸液作用

2.系統(tǒng)性硬化癥患者致殘和死亡的主要原因是

A.心肌病變

B.肺部受累

C.神經系統(tǒng)損害

D.甲狀腺功能低下

E.并發(fā)惡性腫瘤

3.4歲患兒，4d前開始發(fā)熱、干咳、打噴嚏，今晨發(fā)現(xiàn)前額

及面部有淡紅色斑丘疹，查體：體溫39.8C,煩躁，頸部淋

巴結輕度腫大，兩頰黏膜充血。最可能的診斷是

A.風疹

B.幼兒急疹

C.麻疹

D.腸道被動感染

E.猩紅熱

4.下列關于分水嶺梗死描述不正確的是

A.多無意識障礙

B.是相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶缺血

C.動脈源性栓塞亦可引起該病

D.主要是由于血液流變學異常所致

E.臨床上呈卒中樣起病，多由血流動力學障礙所致

5.女性患者16歲，診斷為急性髓細胞白血病，下列哪項不

見于急性髓細胞性白血病

A.全血減少

B.外周血可見幼稚粒細胞

C.骨髓增生極度活躍

D.巨核細胞成熟障礙

E.骨髓中原始加早幼粒細胞比例增大

6.關于茶堿類治療支氣管哮喘的藥理作用，下列哪一項是不

正確的

A.抑制磷酸酯酶

B.刺激腎上腺分泌腎上腺素

C.增強氣道纖毛清除功能

D.抗感染作用

E.阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮

7.男性患者，18歲，面色蒼白，牙齦出血3個月，發(fā)熱2周，

Hb45g∕L,WBC4.5X109/乙骨髓:原始+幼稚細胞0.795,

AUer小體可見，紅細胞生成受抑，巨核細胞減少，幼稚細胞

過氧化酶染色強陽性，如果進行骨髓移植，最佳時機是

A.聯(lián)合化療同時

B.第1次完全緩解時

C.第1次復發(fā)時

D.發(fā)作最嚴重時

E.化療1個療程后

8.鞍鼻畸形見于下列哪種血管炎疾病

A.大動脈炎

B.聶頁動脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.顯微鏡下多血管炎

E.結節(jié)性多動脈炎

9.增生型皮質醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法

是

A.腎上腺次全切除+垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質激素合成阻滯藥

D.經蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

10.女性患者，63歲，既往潰瘍性結腸炎病史11年，病情

反復，遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉，排黏液便，無膿

血，近期消瘦明顯。查體：腹軟，左下腹可以觸及一2cm×3cm

的包塊，邊界不清，質硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查

是

A.結腸鏡+活檢

B.鋼劑灌腸

C.反復便常規(guī)+隱血

D.便細菌培養(yǎng)

E.腫瘤標志物

11.關于輸血后瘧疾的敘述哪項是錯誤的

A.常發(fā)生于輸入含瘧原蟲血后7?IOd

B.臨床表現(xiàn)與蚊傳瘧疾不同

C.無遠期復發(fā)問題

D.不產生遲發(fā)型裂殖體

E.無肝內繁殖階段

12.男性患者，35歲，在胃大部分切除后出現(xiàn)頭暈，乏力，

面色蒼白，舌痛，診斷為巨幼細胞性貧血，原因是對哪項物

質吸收障礙

A.蛋白質

B.葉酸

C.維生素B12

D.脂肪

E.鐵

13.小腸滲出性腹瀉時大便的特點是

A.水樣便

B.鏡下膿血便

C.肉眼膿血便

D.黏液便

E.脂肪便

14.女性患者，57歲，既往反復出現(xiàn)右上腹隱痛，伴右肩部

酸脹感。進食紅燒肉IOh后出現(xiàn)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，向

腰背部呈條帶狀放散，伴腹脹及惡心嘔吐。查體：血壓

120∕70mmHg,脈搏94∕min,呼吸19∕min,鞏膜輕度黃染，

腹平軟，上腹部壓痛(+),無肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛(+)。

化驗血清淀粉酶1200U,超聲顯示膽囊結石，胰腺來見異常。

該患臨床診斷為

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎急性發(fā)作

C.膽源性急性胰腺炎

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

15.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應有的癥狀或體征

A.意識不清

B.肢體癱瘓

C.頭痛

D.抽搐

E.腦膜刺激征

16.霍亂大流行的最主要傳播途徑是

A.食物傳播

B.水源傳播

C.直接接觸

D.蒼蠅媒介

E.空氣傳播

17.原發(fā)性血小板增多癥治療錯誤的是

A.靜脈放血

B.骨髓抑制藥

C.干擾素α

D.血小板單采術

E.抗凝和溶栓治療

18.女性患者,35歲,月經稀少、消瘦2年。查體:脈搏120/min,

多汗，甲狀腺II度大，有血管雜音。下列哪項符合診斷

A.TSH降低,TRH刺激后無升高

B.PRL升高，TRH刺激后繼續(xù)升高

C.FSH及LH降低，LRH刺激后無升高

D.FT3、FT4降低，TRH刺激后，升高反應延遲

E.FT3、FT4正常，TRH刺激后，無升高反應

19.腎病綜合征發(fā)生血栓栓塞最常見的部位是

A.腎靜脈

B.股靜脈

C.肺動脈

D.冠狀動脈

E.椎動脈

20.有關自身免疫性溶血性貧血，下列哪項不正確

A.可分為溫抗體型及冷抗體型

B.血管外溶血及血管內溶血

C.腎上腺皮質激素是首選的治療

D.脾切除為二線治療

E.病人積極輸血，糾正貧血

21.女性患者，52歲，平素健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，用

青霉素熱不退，IOd后，咳大量膿臭痰，診斷可能為

A.急性肺膿腫

B.支氣管擴張癥

C.肺炎球菌肺炎

D.肺結核

E.支氣管胸膜瘦

22.環(huán)磷酰胺有下列副作用，但除外

A.出血性膀胱炎

B.血糖高

C.骨髓抑制

D.肝損害

E.胃腸道反應

23.男性患者，78歲，無明確誘因發(fā)熱體溫39.4C,Id前周

身不適，頭痛，繼之惡心，嘔吐4次所進食物及胃液，腹瀉

10余次，開始為稀水樣大便，后轉為黏液便，有大便失禁,

里急后重不明顯。陣發(fā)性劇烈腹痛。化驗大便常規(guī)：膿細胞

15?20個/HP,RBC10?15個/HP；這位病人應診斷

A.細菌性痢疾，中毒型

B.急性細菌性痢疾，重型

C.急性細菌性痢疾，普通型

D.急性細菌性痢疾，輕型

E.細菌性痢疾，混合型

24.女性患者，26歲，以“反復口腔潰瘍伴關節(jié)疼痛2年”

為主訴入院，疑診為白塞病。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別有困難

時，哪項化驗檢查最有意義

A.血沉

B.血清補體

C.血清免疫球蛋白

D.血清抗核抗體

E.抗心磷脂抗體

25.從病理生理角度歸納腹瀉的發(fā)生機制下列哪項不正確

A.滲出性腹瀉

B.滲透性腹瀉

C.腸肌松弛性腹瀉

D.分泌性腹瀉

E.動力性腹瀉

26.女性患者，50歲，糖尿病痛史12年，水腫、蛋白尿2年，

血壓175/IOOmmHg,血糖9.3mmol∕L,K+6.5mmol∕L,血肌

酎448μmol∕L,哪一種降壓藥不宜使用

A.硝酸甘油

B.依鈉普利

C.氫氯口塞嗪

D.氨氯地平

E.硝苯地平

27.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎炎

C.膜性腎病

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜毛細血管性腎炎

28.以下哪種類型的腎小球疾病對激素敏感

A.中度系膜增生性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.微小病變型腎病

D.膜性腎病

E.局灶節(jié)段硬化

29.關于慢性腎炎的治療，以下說法不正確的是

A.改善或延緩腎功能進行性惡化

B.改善或緩解臨床癥狀

C.防治嚴重合并癥

D.首選ACEl類降低血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化

E.消除尿紅細胞減輕微量尿蛋白為治療目標

30.關于腎病綜合征的治療，哪項是錯誤的

A.只要血肌酎不升高，應該給予高蛋白飲食，以補充血清

蛋白

B.限制鹽和水的攝入

C.免疫抑制藥和糖皮質激素可聯(lián)合應用

D.可用抑制血小板聚集的藥物治療

E.血漿膠體滲透壓的下降所致的水腫、尿量減少，可用利

尿藥

31.普通型流腦臨床特征有

A.明顯上呼吸道癥狀、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點、頸

強

B.急劇發(fā)病、頭痛、嘔吐、皮疹、頸強

C.明顯前驅期癥狀、頭痛、嘔吐、瘀點、頸強

D.急劇發(fā)病、上呼吸道癥狀不明顯，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、

皮膚瘀點、頸強

E.急劇發(fā)病，高熱、抽搐、血壓下降、頸強

32.白塞病患者的首發(fā)癥狀多為

A.復發(fā)性口腔潰瘍

B.眼色素膜炎

C.關節(jié)炎

D.結節(jié)紅斑

E.毛囊炎

33.男性患者，41歲，1年前診為“系統(tǒng)性硬化癥”，未系

統(tǒng)治療。1周前突然出現(xiàn)惡性高血壓、急進性腎功能不全和

微血管病性溶血，提示

A.出現(xiàn)“硬皮病腎危象”

B.有血液系統(tǒng)受累

C.激素用量不足

D.藥物不良反應

E.內分泌系統(tǒng)損害

34.女性患者，22歲，近1年來間歇性跛行，雙下肢皮膚發(fā)

涼。查體：未見口腔及外生殖器潰瘍，左上肢血壓測不出，

左頸部聞及血管雜音，最可能的診斷是

A.顯微鏡下多血管炎

B.腰椎間盤突出

C.白塞病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.大動脈炎

35.男性患者，48歲，因右頸部淋巴結腫大診斷為惡性淋巴

瘤，經檢查累及頸、腹股溝淋巴結，肝和肺，伴有發(fā)熱，盜

汗，體重減輕。臨床分期屬

A.IIIA

B.IIIB

C.IVA

D.IVB

E.IIA

36.中樞神經系統(tǒng)白血病多見于

A.兒童急性粒細胞白血病早期

B.慢性淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病急變

D.急性淋巴細胞白血病緩解期

E.急性單核細胞白血病晚期

37.關于急性腎盂腎炎，下列說法不正確的是

A.起病急

B.常出現(xiàn)高血壓和氮質血癥

C.常有腰痛、肋脊角壓痛

D.可伴尿頻、尿急、尿痛

E.可不伴尿頻、尿急、尿痛

38.關于慢性腎小球腎炎，以下說法正確的是

A.慢性腎小球腎炎是由急性腎小球腎炎發(fā)展而來

B.機體代謝紊亂所致

C.免疫紊亂所致

D.細菌直接對腎臟的感染

E.病毒直接對腎臟的感染

39.患者突發(fā)暈厥急診,D-二聚體2000μg∕L,Pa0240mmHg,

胸部X線可見靠近胸膜的多發(fā)楔形，關于患者所患疾病，下

述哪一項是正確的

A.是臨床綜合征的總稱

B.是支氣管動脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致

C.主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血

D.發(fā)病率低，但病死串高

E.由于其臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低

40.腔隙性梗死灶主要分布在

A.基底核、內囊、大腦皮質下白質

B.小腦白質及其齒狀核

C.中腦和延髓

D.丘腦和腦橋

E.大腦皮質和小腦皮質

41.男性患者，36歲，間歇性周期性上腹痛10年，多于餐前

出現(xiàn)，餐后緩解。近1周加重，伴頻繁惡心嘔吐。下列哪項

臨床表現(xiàn)對幽門梗阻的診斷最重要

A.胃型

B.脫水

C.嘔吐咖啡樣物

D.振水音

E.嘔吐隔宿食物

42.女性患者，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，

消瘦。X線胸片示左側胸腔積液，CT示左側胸膜凹凸不平;

最可能的診斷是

A.肺癌胸膜轉移

B.結核性胸膜炎

C.胸膜間皮瘤

D.乳糜胸

E.肝硬化所致胸腔積液

43.不孕癥伴有痛經，常發(fā)生于

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內膜異位癥

C.子宮內膜增殖癥

D.卵巢囊腫

E.黏膜下子宮肌瘤

44.子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)的描述，哪一項是錯誤的

A.肌瘤變性時，內部可見無回聲區(qū)

B.肌瘤結節(jié)一般呈低回聲區(qū)

C.有黏膜下肌瘤時，內膜顯示更清晰

D.子宮增大

E.膀胱受壓變形

45.

患者，男，28歲，皮下捫及腫塊6個月余。超聲檢查壓之不

變形。聲像圖提示（）

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.皮下組織增厚

D.炎癥

E.皮脂腺囊腫

46.造成前置胎盤的假陽性超聲診斷的原因有①膀胱過度充

盈②子宮局部收縮③子宮肌瘤④羊膜腔外血塊⑤膀胱未充

盈

A.①②

B.①②③

C.①②③④

D.①②③④⑤

E.①③⑤

47.以下哪項屬于子宮肌瘤良性退行性變①玻璃樣變②鈣化

③脂肪變性④肉瘤樣變

A.