內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)課件

心血管內(nèi)科腎病科

甘金晶重慶市中醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心內(nèi)科、腎病科一般護理常規(guī)重慶市中醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)重慶市中醫(yī)院心內(nèi)、腎內(nèi)科心血管內(nèi)科主任：劉凡護士長：石永腎病科主任：李琦暉護士長：李倩內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心血管內(nèi)科常見疾病心力衰竭心律失常冠心病高血壓心肌炎心臟瓣膜病心包炎內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心內(nèi)科病人常見癥狀呼吸困難，端坐呼吸胸悶，胸痛心累，心悸眩暈頭痛下肢水腫心率增快心率減慢內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)腎病科常見疾病腎病綜合征急性、慢性腎衰竭尿毒癥糖尿病腎病腎性高血壓尿路感染內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)腎病科病人常見癥狀高血壓，頭暈頭痛，惡心，嘔吐，乏力，食欲不振少尿，多尿水腫血尿等內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心腎內(nèi)科患者的特點1、多數(shù)患者年齡平均在60-80歲之間。2、體質(zhì)虛弱且基礎(chǔ)病多，生活質(zhì)量低。3、各個臟器功能均有所減退，尤其心腎功能的異常均有不同程度的癥狀體現(xiàn)。4、病種多、病程長，服藥種類多、服藥時間長，從醫(yī)性差。內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心腎內(nèi)科患者的特點5、心理活動多。（對醫(yī)護人員的要求，對家屬的的依賴，自身心理疾病）6、經(jīng)濟來源少，不愿多花錢。7、病情變化迅速。8、溝通困難。內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心腎內(nèi)科護理中護士的角色照顧者協(xié)作者教育者

代言者管理者計劃者研究者內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心血管疾病一般護理常規(guī)（1）執(zhí)行內(nèi)科一般護理常規(guī)。（2）根據(jù)病情分級護理。心功能Ⅰ級、Ⅱ級者，應(yīng)注意休息；心功能Ⅲ級、Ⅳ級或有嚴重心律失常，心肌梗死的病人，應(yīng)絕對臥床休息。（3）按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)。高血壓、高血脂病人給予低鹽、低脂飲食，少食多餐。心功能不全、水腫病人，應(yīng)限制水分攝入。內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)（4）注意觀察心率、心律、呼吸、血壓、體溫及有無心悸、咳嗽、咯血、呼吸困難。（5）胸悶、呼吸困難者取半臥位，根據(jù)缺氧情況給予吸氧。（6）測量脈搏時必須數(shù)1min，注意速率、節(jié)律、強弱的變化，注意有無脈搏短絀。心血管疾病一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)（7）觀察用藥后的反應(yīng)：利尿劑洋地黃降壓藥（8）皮膚護理：保持床鋪平整、柔軟或消瘦病人應(yīng)褥瘡墊、保護性敷料，定時翻身、按摩受壓部位，防止壓瘡。（9）保持大便通暢。便秘者，遵醫(yī)囑給緩瀉劑。心血管疾病一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)（10）病室環(huán)境應(yīng)安靜，避免一切不良刺激，保證病人充分休息。（11）注意保暖，避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染。（12）備齊搶救藥品和器械。病情突然變化時，配合醫(yī)生及時搶救。（13）根據(jù)疾病不同，做好健康教育。心血管疾病一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)腎內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息，病情穩(wěn)定、生命體征正常、腎功能正常后可下床逐漸增加活動量；飲食：有明顯水腫、高血壓或少尿的病人，應(yīng)嚴格限制水、鈉的攝入，有氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)限制食物中蛋白質(zhì)的攝入，同時注意補充各種維生素；內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)病情觀察：生命體征，尤其是血壓的變化，預(yù)防高血壓腦??；水腫情況，有無胸腔、心包積液、心衰的表現(xiàn)，必要時監(jiān)測體重、腹圍；準確記錄24小時出入量；皮膚情況：有無皮下出血、皮膚瘙癢、黑色沉著、脫屑等；排泄物、嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，預(yù)防消化道出血；藥物的副作用。腎內(nèi)科一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)護理：口腔護理：常漱口，去除口臭，促進食欲，必要時行口腔護理；皮膚護理：保持皮膚清潔、完整，對皮膚瘙癢明顯者，用溫水或蘇打水擦洗，避免擦傷，對長期臥床者，定時翻身，按摩皮膚受壓處，預(yù)防壓瘡發(fā)生；各種管道的護理：確保管道通暢、固定在位；加強管道周圍皮膚護理，防濕疹、發(fā)炎；注意嚴格無菌操作；教會病人及家屬各種管道留置注意事項；腎內(nèi)科一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心理護理：告知病人及家屬疾病相關(guān)知識使其能正確對待疾病根據(jù)病情給予吸氧。腎內(nèi)科一般護理常規(guī)內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心腎內(nèi)科病人心理護理

1．門診內(nèi)科病人的心理反應(yīng)急診病人焦慮、恐懼和依賴慢性病病人：懷疑、思想負擔(dān)重普通病人求醫(yī)擇優(yōu)、審慎等2．住院內(nèi)科病人的心理反應(yīng)心理壓力大、焦慮、煩惱、悲觀（一）心理特點內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)1．主動熱情的接待病人2．理解、同情病人3．作好說明、解釋工作4．安慰、開導(dǎo)病人

（二）常用措施心腎內(nèi)科病人心理護理

內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)5．緩解病人心理壓力6．加強健康教育7．激勵、支持病人（二）常用措施心腎內(nèi)科病人心理護理

內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)心腎內(nèi)科疾病的分期護理1．急性病期病人特點起病急、易惡化2．護理措施解釋、安慰，加強觀察，配合診治（一）急性病期病人的護理內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)1．慢性病期病人特點軀體和精神上痛苦，壓力大2．護理措施心理護理，加強生活護理，配合治療，提高適應(yīng)能力，進行健康教育

慢性病期病人的護理內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)1．危重病期病人特點病重、體弱、求治心切2．護理措施忙而不亂，熟練配合搶救，加強基礎(chǔ)護理，避免并發(fā)癥

危重病期病人的護理內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)1．康復(fù)期病人特點病情基本穩(wěn)定，可有殘疾，情緒焦慮、抑郁2．護理措施心理護理，加強功能鍛煉，培養(yǎng)生活自理能力

康復(fù)期病人的護理內(nèi)科實習(xí)崗前培訓(xùn)