腹股溝病人的護理

-腹股溝病人的護理術前護理：（1）積極消除腹內(nèi)壓增高的因素：對咳嗽、扁你、排尿困難的患者必須積極治療，癥狀控制后再行手術。吸煙者術前2周開始戒煙：L注意保暖，預防感冒；飲食中注意多飲水，多食富含粗纖維的食物，如蔬菜、水果，保持大便通暢。備皮：嚴格備皮，避免因切口感染導致疝修補的失敗。腸道準備：便秘者術前2-3日使用導瀉藥，如番瀉葉、果導片。手術前晚給患者硫酸鎂了口服，飲水20000ml，清潔腸道，防止術后腹脹和便秘。術日晨，進手術室前，囑患者排尿，以防術中誤傷膀胱，必要時留置導尿管。疝的護理：臥床休息2-3天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛，減輕充血于水中、腫，有利于術后切口愈合，疝塊較大的患者，囑其臥床休息，減少活動，離床活動時使用醫(yī)用疝帶，將疝帶一段的的軟壓墊對著疝環(huán)頂住，避免腹腔內(nèi)容物突出，防止疝嵌頓。嬰幼兒腹股溝斜疝使用壓迫治療師，注意避免束帶被糞、尿污染，否則立即更換，以免浸漬過久發(fā)生皮炎：經(jīng)常檢查束帶的松緊度，過松大不到治療效果，過緊引起局部血液循環(huán)障礙。嵌頓行或較窄性疝患者，特別是伴有急性腸梗阻的患者，應按急診手術前護理常規(guī)，給予禁食、胃腸減壓、輸液、配血、輸血、使用抗生素等，在積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的同時，準備手術。心理護理：向患者及家屬解釋腹外疝的發(fā)病和誘發(fā)因素，使患者對疾病有正確的認識，介紹手術治療的必要性及無張力疝修補術的優(yōu)點，講解無張力修補疝的使用方法。術后護理：（1）體位：麻醉蘇醒后，鼓勵患者才取平臥屈膝位或半臥位，膝下墊一軟枕，髖，膝關節(jié)略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減少腹腔內(nèi)壓力，從而減輕患肢切口疼痛感，并防止疝修補處組織裂開。飲食：患者術后6-8小時若無惡心、嘔吐地鞥不是。進流質(zhì)飲食，次日進軟食或普食。性腸切除吻合術的患者，腸蠕動功能回復后，進留置飲食，在逐漸過渡到半流質(zhì)、普食活動：患者臥床時間長短依據(jù)疝的部位，大小、腹壁缺損程度及手術方式而定一般疝修補術后3-5天下床活動。采用無張力補片修補術的患者，臥床24小時后下床活動，但對年老體弱、復發(fā)性疝，較窄性疝，巨大疝患者，臥床時間可適當延長，以免疝復發(fā)。防止腹內(nèi)壓增高：術后囑患者盡量避免咳嗽及用力排便，否則會是福內(nèi)壓增高，步利于切口愈合，且易導致術后疝復發(fā)。術后患者注意保暖，防止受涼而引起咳嗽：患者咳嗽時用手掌按壓、保護切口處，防止切口張力增高。保持排便、排尿通暢，便秘者囑避免用力排便，必要時給予藥物通便。術后并發(fā)癥的觀察及護理①切口感染：切口感染是導致疝復發(fā)的重要原因，故術后要密切觀察切口愈合情況。②陰囊腫脹：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血，滲液易積聚，故術后為了防止陰囊水腫，在用丁字袋將陰囊托起，也可在陰囊上、下放冰袋冷敷預防陰囊水腫，同時注意觀察陰囊水腫情況。③髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)受損，使局部感覺障礙。④精索較窄：由于重建腹股溝內(nèi)環(huán)或外環(huán)時發(fā)縫合過緊，阻礙精索血液回流，引起睪丸疼痛、腫脹等、⑤膀胱損傷：由于分離疝囊時損傷膀胱壁，出現(xiàn)血尿、尿外滲等。⑥腸管損傷:縫合結(jié)扎疝囊頸時將腸避縫入，可出現(xiàn)腹痛、腹脹等、如出現(xiàn)上述任何一種現(xiàn)象，應通知醫(yī)師。⑦較窄性疝行腸切除、腸吻合術，除按疝術后護理外，參照腸梗阻術后護理。腸梗阻病人的護理一般護理：病人生命體征穩(wěn)定時，采取半臥位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。腸梗阻病人常規(guī)禁飲食，當梗阻緩解，病人出現(xiàn)排氣、排便，腹痛、腹脹消失后進流質(zhì)飲食，但忌取產(chǎn)氣的甜食和牛奶等食物。病情觀察：嚴密觀察病情，監(jiān)測病人生命體征，并詳細記錄；嚴密觀察病人的腹部癥狀、體征及全身情況。若病人出現(xiàn)下列情況之一時，提示絞窄性腸梗阻，需緊急手術治療，及時報告醫(yī)師并做好術前準備。用藥護理：應用抗生素防治細菌感染，減少毒素吸收，較長時間的單純性腸梗阻，或絞窄性腸梗阻需手術治療的病人，應足量使用。確定無腸絞窄后的腸梗阻病人，若腹痛劇烈，用阿托品類解痙藥，但禁用嗎啡類止痛藥，避免掩蓋病情，延誤治療。手術前后護理術前護理除做好手術前常規(guī)性準備外（如備皮，胃腸道準備，各臟器功能檢查，皮試等），其他護理措施原則同非手術治療的護理。術后護理：觀察病人的生命體征、腹部癥狀和體征的變化。注意病人腹痛、腹脹的改善程度，嘔吐及肛門排氣、排便情況等。必要時，及時做實驗或其他檢查。密切注意術后各種并發(fā)癥，重視并發(fā)癥的觀察及護理。絞窄行腸梗阻術后常規(guī)使用抗生素。若病人出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、血白細胞計數(shù)增高，腹壁切口紅腫，或腹腔引流管或引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時，應警惕腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺，及時報告醫(yī)師處理。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染，用0.9%氯化鈉溶液紗布覆蓋切口，蓋換藥碗保護病腹帶包扎，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通暢，避免受壓、折疊扭曲或滑脫，造成引流管效能降低：注意觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，若有異常及時報告醫(yī)師。胃管在肛門排氣、腸蠕動后即可拔出。腸梗阻手術后，尤其是粘連性腸梗阻病人，鼓勵病人早期活動，如病情平穩(wěn)術后24小時即可開始床上活動，爭取盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，促進機體和胃腸道功能的恢復。心里護理：關心體貼病人，盡量滿足病人的各種要求，親切與病人交談，聊天，轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕病人疼痛不適。多給病人作解釋工作，使其配合術后各項護理醫(yī)療工作。健康指導告誡注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食避免飯后劇烈活動和體力勞動，保持大便通暢，養(yǎng)成每日按時排便習慣。如有腹痛、腹脹等不適及時就診。下肢靜脈曲張病人護理非手術治療病人的護理扎彈力繃帶或穿彈力襪，少站立、多休息、休息時太高患肢（20度-30度）防腹壓增高。小腿潰瘍：保持創(chuàng)面清潔，用1:5000呋喃西林液濕敷，并應用抗菌素、血栓性靜脈炎；局部熱敷理療抗凝治療、應用抗菌素嚴禁局部按摩。出血：應抬高患肢加壓包扎，必要時手術止血。術前護理1、抬高患肢（減少血液淤滯和水腫）2、加強潰瘍，換藥、3、準備皮膚（含供皮區(qū)）術后護理