醫(yī)院培訓(xùn)課件：《導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案和處理流程》

導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案和處理流程

1.管道的類型2.管道護理“三標(biāo)、七評、一注意”3.引流的目的4.管道脫落的風(fēng)險5.管道脫落的原因6.管道脫落應(yīng)急措施學(xué)習(xí)目標(biāo)常用管道1．顱腦手術(shù)后引流管2．胃腸減壓管3．胃腸營養(yǎng)管4．胸腔閉式引流管5．心包、縱隔引流管6．腹腔引流管7．腹腔臟器內(nèi)引流管（T管）8．留置尿管9．常用軟組織傷口引流管10．皮下置入式藥泵引流是指依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法。引流管種類：多用于導(dǎo)尿、傷口引流、胸腔、腹腔、腦室、胃腸道、膽道引流等。引流的目的：將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護理旨在保證引流的有效性，防止術(shù)后感染，促進傷口愈合。在引流護理的過程中要注意保證引流的通暢，妥善固定，詳細記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，以利于對患者病情的判斷。引流概述導(dǎo)管脫落的危害1.造成患者的損傷2.重復(fù)插管率增加3.增加醫(yī)院感染的機會4.住院天數(shù)延長、費用增加5.危及患者生命導(dǎo)致死亡1.醫(yī)護原因2.患者及家屬原因3.導(dǎo)管原因?qū)Ч苊撀涞脑蜥t(yī)護原因1、管道評估，護理觀察以及交接班不到位2、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)療護理操作不當(dāng)3、對患者鎮(zhèn)靜、約束不到位4、宣教溝通不到位患者及家屬原因1．知識的缺乏，文化程度低，對醫(yī)護人員的宣教未能理解、接受。2．緊張擔(dān)心、麻醉后未完全清醒、躁動煩躁、不配合、疼痛、舒適度差。3．患者生活能力差，家屬未能床邊照看，或者家屬及陪護人員提供照顧時動作粗暴。4．部分患者自我防范意識不強，下床活動、翻身或者脫穿衣服時動作過大，疏忽大意而牽拉管道?；颊呒凹覍僭?qū)Ч芄潭ǚ椒?、胃管：鼻翼＋臉頰雙固定“工”字形固定法和“人”字形固定法2、尿管：體內(nèi)＋體外

氣囊＋外固定3、引流管（1）未縫合：雙E固定＋外固定（2）有縫合：膠布再固定必要時＋雙E固定＋外固定措

施1、妥善固定2、評估患者有無拔管傾向3、有效約束和適度鎮(zhèn)靜4、加強床旁交接班5、經(jīng)常檢查導(dǎo)管保持引流通暢6、操作時注意保護導(dǎo)管7、加強溝通宣教各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（1）腹腔引流管脫落1、腹腔引引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口。2、協(xié)助病人保持半臥位，安慰慰病人及家屬。3、報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施，同時

觀察病人的生命體征。4、觀察記錄引流的通暢情況。5、密切觀察腹腔引流部位敷料情況及病人的全身情況，生命體征，引流液的性狀、量及顏色。6、做好護理記錄。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（2）胸腔閉式引流管脫落1、引流管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。2、如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置。3、報告醫(yī)生，協(xié)助相應(yīng)處理。4、協(xié)助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（2）胸腔閉式引流管脫落5、嚴(yán)密觀察病情，注意有無胸悶氣緊現(xiàn)象。6、協(xié)助醫(yī)生妥善固定引流管，保持密閉通暢7、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。8、做好護護理記錄，及時報告護士長并填寫不良事件報告單。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（3）胃管脫落觀察患者有無室息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（4）導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（5）氣管導(dǎo)管脫落對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處理，確保呼吸道通暢，同時報告醫(yī)師，給予緊急處理。（6）PICC置管／深靜脈置管脫落①導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（6）PICG置管／深靜脈置管脫落②導(dǎo)管完全脫出：測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；評佔穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；根據(jù)需要重新置管。③導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已移至心至，應(yīng)制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（7）頭部引流管脫落1、立即用無菌紗布按壓局部，防止出血，預(yù)防感染。2、如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管。3、報告醫(yī)生，協(xié)助相應(yīng)處理。4、協(xié)助病人取半臥位，安撫病人做好心理護理。各種引流管脫落應(yīng)急預(yù)案（7）頭部引流管脫落5