酒后與醉酒的認(rèn)定課件

酒后與醉酒的認(rèn)定

酒后駕駛現(xiàn)實(shí)狀況據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，至8月15日起在全國部署開展嚴(yán)厲整治酒后駕駛交通違法行為專項(xiàng)行動(dòng)以后3個(gè)月內(nèi)，全國共查處酒后駕駛違法行為21.3萬起，其中醉酒駕駛3.2萬起。因酒后駕駛引發(fā)交通事故1382起，死亡600人，受傷1573人。酗酒酗酒在新華詞典定義：嗜酒無度;醉酒鬧事。酗xù沉迷于酒，撒酒瘋：酗酒。酒jiǔ用高粱、米、麥或葡萄等發(fā)酵制成的含乙醇的飲料。醉酒醉酒在醫(yī)學(xué)上叫做急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication），是由于一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)為一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并對(duì)肝、腎、胃、脾、心臟等人體重要臟器造成傷害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡，大多數(shù)成人致死量為純酒精250~500ml。急性酒精中毒的分期和表現(xiàn)

急性酒精中毒者發(fā)病前往往有明確的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期:1、興奮期：眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮有的表現(xiàn)粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制。有的則安然入睡。2、共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊。3、昏睡期：臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。“醉酒”的本質(zhì)“醉酒”的本質(zhì)不是“興奮”。酒精中毒俗稱醉酒，是酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，并有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能紊亂。當(dāng)大腦皮層被抑制時(shí)，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現(xiàn)一些失控的興奮行為；當(dāng)皮層下中樞也受抑制時(shí)，這種表面興奮的現(xiàn)象才會(huì)消失。因此，無論表面看來是“興奮”還是“抑制”，“醉酒”的本質(zhì)不是興奮而是抑制。決定“醉酒”的因素

日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精，酒精的化學(xué)名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黃酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個(gè)小時(shí)。有人報(bào)道成人的肝臟每小時(shí)約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過機(jī)體的解毒極限就會(huì)引起中毒。會(huì)飲酒與不會(huì)飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、癥狀也有很大的個(gè)體差異。一般而論，成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次，致死量為250~500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能致死。酒精中毒后的常規(guī)檢查檢查內(nèi)容：

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2、肝功能、腎功能。

3、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測(cè)。

4、心血管檢查。

5、腦電圖、肌電圖。

酒精中毒后醉酒癥狀出現(xiàn)1~2h后，多數(shù)受查者腦電圖出現(xiàn)異常改變?yōu)?0~80μV，4~7Hz，θ波及θ活動(dòng)，α波慢化，尤其在過度換氣中θ波增多，偶見40~70μV，2.5~3.5Hzδ波出現(xiàn)。

6、胃腸疾病及其他特殊檢查。

7、ＣＴ檢查。案例—一個(gè)急性酒精中毒病人的治療

男,32歲,工人。2008-04-11入院。2h前飲酒約100ml,相當(dāng)純酒225g,酒后沉睡,洗胃后來急診科。查體:意識(shí)不清,球結(jié)膜高度水腫,兩肺滿布中小水泡音,按腦水腫,肺水腫給予氯酯醒、納洛酮及β-t葉皂甙納等。翌日5∶00h手足發(fā)冷,BP1010/610kPa,急檢肝功、心電均不正常,GPT120u,r-GT160u,竇性心動(dòng)過速,低血壓,并出現(xiàn)一過性T波電文交替現(xiàn)象,經(jīng)搶救休克,營養(yǎng)心肌后血壓回升到1310/810kPa,至2008-04-14病人煩躁,嘔吐咖啡樣物約800ml,尿量200ml/d,查BUN升高36mmol/L,經(jīng)全科會(huì)診討論認(rèn)為有心、肝、腎、肺等廣泛臟器損傷,給予綜合治療,增大納洛酮用量。當(dāng)日22∶00h病人突然面色蒼白,冷汗,血壓0,搶救無效死亡。診斷為急性酒精中毒,死于多臟器衰竭。急性酒精中毒常見治療關(guān)于酒的免責(zé)條款認(rèn)定為酒后或醉酒的依據(jù)《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》發(fā)布機(jī)構(gòu)：質(zhì)檢總局、國家標(biāo)委會(huì)

發(fā)文日期：2004-05-31

文號(hào)：GB19522-2004

內(nèi)容：規(guī)定了車輛駕駛?cè)藛T飲酒及醉酒駕車時(shí)血液、呼氣中的酒精含量值和檢驗(yàn)方法。

1、車輛駕駛?cè)藛Tvehicledrivers

機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T和非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T。

2、酒精含量alcoholconcentration

車輛駕駛?cè)藛T血液或呼氣中的酒精濃度。

3、飲酒駕車drinkingdrive

車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL，小于80mg/100mL的駕駛行為。

醉酒駕車drunkdrive

車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL的駕駛行為。

4、酒精含量值

4.1酒精含量臨界值

車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量臨界值見表1。表1車輛駕駛?cè)藛T血液酒精含量臨界值

4.2血液與呼氣酒精含量換算

車輛駕駛?cè)藛T呼氣酒精含量檢驗(yàn)結(jié)果可按GA307換算成血液酒精含量值。

行為類別對(duì)象臨界值（mg/100ml）飲酒駕車車輛駕駛?cè)藛T20醉酒駕車車輛駕駛?cè)藛T80檢驗(yàn)方法酒精含量清除率eliminativerateofalcoholconcentration人體內(nèi)血液中的酒精含量達(dá)到最高值后，隨時(shí)間的推延，在單位時(shí)間（小時(shí)）內(nèi)下降的數(shù)值。

車輛駕駛?cè)藛T血液酒精含量推算和檢驗(yàn)（參考）1、車輛駕駛?cè)藛T血液酒精含量的推算血液中的酒精含量清除率（k）為：10mg/100mL?h。發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T血液中酒精含量推算公式（1）：

C=C0+（△t-1）k………………(1)C——發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T血液中酒精含量，單位為毫克每百毫升（mg/100ml）C0——檢測(cè)出的車輛駕駛?cè)藛T血液中酒精含量，單位為毫克每百毫升（mg/100ml）△t——采集血樣的時(shí)間和發(fā)生事故的時(shí)間的間隔，單位為小時(shí)（h），小數(shù)點(diǎn)后保留1位數(shù)字，小數(shù)點(diǎn)后第2位數(shù)字不進(jìn)位△t＞1且C0＞10mg/100ml

酒精含量的推算（參考）2、車輛駕駛?cè)藛T（采集血樣時(shí)已死亡）生前血液中酒精含量的推算推算公式（2）：

C=C0-C1×20…………(2)式中：C——車輛駕駛?cè)藛T生前血液中酒精含量，單位為毫克每百毫升（mg/100ml）；C值為負(fù)值時(shí)C值取0C0——檢測(cè)出的車輛駕駛?cè)藛T血液中酒精含量，單位為毫克每百毫升（mg/100ml）C1——檢