麻疹專業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

概述

1.麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病。

2.它的特點(diǎn)是發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplikspots）、全身皮膚特殊性斑丘疹。

3.傳染性強(qiáng)、易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。

4.1965年麻疹疫苗預(yù)防

5.發(fā)病率1978400/10萬

19954.8/10萬

下降98%2麻疹專業(yè)知識(shí)宣講病因?qū)W

麻疹病毒(Morbillivirus)屬副黏液病毒,只有一個(gè)血清型.

3麻疹專業(yè)知識(shí)宣講流行病學(xué)

1.傳染源：急性期患者和亞臨床型帶病毒者。

2.傳播途徑：呼吸道。

3.傳染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。

4.傳染性:極強(qiáng)4麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

發(fā)病機(jī)制

飛沫呼吸道粘膜

血液

單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖

血液皮膚和粘膜

（傳染性最強(qiáng)，臨床前驅(qū)期）5麻疹專業(yè)知識(shí)宣講6

病理

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)明顯多核巨細(xì)胞單核細(xì)胞增生核內(nèi)包涵體麻疹專業(yè)知識(shí)宣講7麻疹專業(yè)知識(shí)宣講臨床表現(xiàn)

（一）典型表現(xiàn)：

1.潛伏期：10-14天

2.前驅(qū)期：發(fā)疹前期，一般3-4天。

（1）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱。

（2）上呼吸道炎表現(xiàn)：卡他癥狀，結(jié)膜充血、流淚畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。

（3）Koplik斑:早期診斷麻疹的依據(jù)。

（4）偶見蕁麻疹，斑疹，猩紅熱樣皮疹。

（5）非特異癥狀。8麻疹專業(yè)知識(shí)宣講9麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

3.出疹期：

①發(fā)熱3-4天出皮疹，體溫升至40-40.5℃

②皮疹形態(tài)：不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮

膚正常，嚴(yán)重時(shí)皮疹融合皮膚水腫，

面部浮腫。皮疹壓之褪色。不伴癢感。

③出疹順序：耳后、頸部、面部、軀干、

上肢、下肢及足部。

10麻疹專業(yè)知識(shí)宣講出疹期（第2天）11麻疹專業(yè)知識(shí)宣講出疹期12麻疹專業(yè)知識(shí)宣講13出疹期（第3天）麻疹專業(yè)知識(shí)宣講14麻疹專業(yè)知識(shí)宣講15麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

4.恢復(fù)期：①出疹3-4天，皮疹開始消退。②消退順序與出疹相同。③皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7-10天痊愈。16麻疹專業(yè)知識(shí)宣講（二）其它類型的麻疹

1.輕型麻疹多見于潛伏期內(nèi)接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個(gè)月的體內(nèi)尚有母親抗體的嬰兒。

2.重癥麻疹高熱、中毒癥狀重、皮疹融合成紫藍(lán)色，有黏膜出血，稱為黑麻疹。死亡率高。

3.無疹型麻疹注射過麻疹減毒活疫苗，無典型皮疹不易診斷。

4.異型麻疹為接種滅毒活疫苗引起。我國(guó)少見。

5.成人麻疹肝損害、胃腸道癥狀多見，骨骼肌痛麻疹黏膜斑存在時(shí)間長(zhǎng)。眼部疼痛。17麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

并發(fā)癥

1.肺炎：最常見，多見于5歲以下患兒。發(fā)生機(jī)制可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，按病原可分為病毒性與細(xì)菌性。

2.喉炎

3.心肌炎

4.神經(jīng)系統(tǒng)

⑴麻疹腦炎

⑵亞急性硬化性全腦炎（SSPE）：遠(yuǎn)期并

發(fā)癥。

5.結(jié)核病惡化

6.營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥18麻疹專業(yè)知識(shí)宣講20診斷與鑒別診斷

潛伏期流行病學(xué)史、接觸史

前驅(qū)期發(fā)熱+3C+Koplikspots

多核巨細(xì)胞

出疹期皮疹的特點(diǎn)

恢復(fù)期糠屑樣脫皮，色素沉著

ELISA法麻疹抗體（SIgM）+流行病學(xué)麻疹專業(yè)知識(shí)宣講麻疹

風(fēng)疹

幼兒急疹

猩紅熱

腸道病毒感染

藥物疹

小兒出疹性疾病的鑒別診斷

病原全身癥狀及其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱2-3天口腔粘膜斑全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛一般情況好，高熱時(shí)可有驚厥，耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎發(fā)熱，咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉、全身或頸、枕后淋巴結(jié)腫大原發(fā)病癥狀麻疹病毒風(fēng)疹病毒人皰疹病毒6型乙型溶血性鏈球菌埃可病毒柯薩奇病毒紅色斑丘疹，自頭面部－頸－軀干－四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫離面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3-5天退疹，1周后全身大片脫皮散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脫屑，有時(shí)可呈紫癜樣或水泡樣皮疹皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關(guān)，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹發(fā)熱3-4天，出疹期熱更高發(fā)熱后半天至1天出疹高熱3-5天，熱退疹出發(fā)熱1-2天出疹，出疹時(shí)高熱發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹發(fā)熱、服藥史21麻疹專業(yè)知識(shí)宣講22麻疹專業(yè)知識(shí)宣講23麻疹專業(yè)知識(shí)宣講24麻疹專業(yè)知識(shí)宣講25麻疹專業(yè)知識(shí)宣講治療

無特殊治療，治療原則是：加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。

26麻疹專業(yè)知識(shí)宣講27護(hù)理居室飲食眼、口腔、皮膚護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)易消化富有營(yíng)養(yǎng)不忌口

對(duì)癥處理高熱煩躁咳嗽

VttA補(bǔ)充（WHO）＜1歲10萬單位/日年長(zhǎng)兒20萬單位/日×2麻疹專業(yè)知識(shí)宣講

預(yù)防

關(guān)鍵措施：對(duì)易感者接種麻疹疫苗，以提高其免疫力。

1.控制傳染源：麻疹患者一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天，易感者檢疫觀察3周，并給予被動(dòng)免疫。

2.切斷傳播途徑。

3.保護(hù)易感人群：包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。

(1)被動(dòng)免疫：接觸5天內(nèi)予免疫血清球蛋白，只維持8周。

(2)主動(dòng)免疫：麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月。28麻疹專業(yè)知識(shí)宣講29易感者

1～5歲兒童發(fā)病率最高

未接受疫苗的學(xué)齡兒童\免疫失敗的兒童\青少年

可能成為世界上第三個(gè)被消滅的傳染病麻疹專業(yè)知識(shí)宣講麻疹的新進(jìn)展

1.麻疹的發(fā)病年齡呈兩極分化趨勢(shì)：嬰兒麻疹增多主要發(fā)生在8個(gè)月初免以前，多為非典型病例，大年齡患者增多。

2.麻疹的發(fā)病高峰季節(jié)后移至3~5月份。

3.不典型病例增多。

4.二次麻疹發(fā)生率在1%左右，其中60%發(fā)生在第一次麻疹2年以內(nèi)。

5.并發(fā)癥的變化：心肌炎明顯增多，且年齡越小，發(fā)病率越高。

6.雖然發(fā)病率高，但病死率很低。30麻疹專業(yè)知識(shí)宣講31