圍手術(shù)期護理常規(guī)課件

圍手術(shù)期護理常規(guī)

骨傷西區(qū)呂潔圍手術(shù)期護理常規(guī)圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從決定接受手術(shù)治療開始，直至基本康復，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理負擔。因此，圍手術(shù)期護理旨在為患者提供身心整體護理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復。圍手術(shù)期護理常規(guī)

主要內(nèi)容：①評估和觀察要點一、術(shù)前護理：②操作要點二、術(shù)中護理：③指導要點三、術(shù)后護理：④注意事項四、應(yīng)急預(yù)案及流程圍手術(shù)期護理常規(guī)一、術(shù)前護理：（一）評估和觀察要點

1.評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。

2.評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。

3.了解女性患者是否在月經(jīng)期。

4.了解患者對疾病和手術(shù)的認知程度。圍手術(shù)期護理常規(guī)（二）操作要點

1.向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完成各項輔助檢查。

2.幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。

3.向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。圍手術(shù)期護理常規(guī)5.做好術(shù)前常規(guī)準備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準備、呼吸道準備、胃腸道準備、體位訓練等。6.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標記。7.做好身份識別制度，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行核對。圍手術(shù)期護理常規(guī)（三）指導要點

1.呼吸功能訓練：根據(jù)手術(shù)方式，指導患者進行呼吸訓練，教會患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2.床上排泄：根據(jù)病情，指導患者練習在床上使用便器排便。

3.體位訓練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。圍手術(shù)期護理常規(guī)4.飲食指導：根據(jù)患者病情，指導患者飲食。

5.肢體功能訓練：針對手術(shù)部位和方式，指導患者進行功能訓練。圍手術(shù)期護理常規(guī)（四）注意事項

1.指導患者及時閱讀手術(shù)須知。

2.對教育效果需進行評價：患者能否正確復述術(shù)前準備相關(guān)配合要點，能否正確進行功能訓練，護士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。圍手術(shù)期護理常規(guī)二、術(shù)中護理：（一）評估和觀察要點

1.根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進行手術(shù)，并評估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。

2.評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準備情況、物品帶入情況等。

3.術(shù)中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4.評估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。

5.評估手術(shù)間的消毒隔離方法。圍手術(shù)期護理常規(guī)（二）操作要點

1.護士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。

2.運用兩種及以上的方法進行患者手術(shù)信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。

3.根據(jù)不同手術(shù)，評估并準備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進行各類儀器的擺放。

4.連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。

5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認患者身份。

6.手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。圍手術(shù)期護理常規(guī)7.手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。

8.限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9.巡回護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10.巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。

11.患者出手術(shù)室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當、受壓皮膚是否完好。圍手術(shù)期護理常規(guī)（三）指導要點

指導患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程圍手術(shù)期護理常規(guī)（四）注意事項

1.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2.體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。圍手術(shù)期護理常規(guī)三、術(shù)后護理（一）評估和觀察要點

1.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。

2.觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

3.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。圍手術(shù)期護理常規(guī)（二）操作要點

1.根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當?shù)呐P位。

2.觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。

3.連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護理。

4.根據(jù)需要給予床檔保護和保護性約束。

5.觀察并記錄病情變化。

6.遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進舒適。

7.協(xié)助床上翻身、叩背。

8.根據(jù)病情選擇適當?shù)娘嬍场?/p>

9.根據(jù)患者的恢復情況進行術(shù)后康復指導，實施出院計劃。圍手術(shù)期護理常規(guī)（三）指導要點

1.根據(jù)病情指導患者適量活動，合理膳食。

2.告知患者嚴格按醫(yī)囑服用藥物，如有疑問及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。

3.指導患者及家屬保護傷口、造瘺口及各引流管的方法。

4.根據(jù)患者病情及手術(shù)方式，指導患者進行功能鍛煉。圍手術(shù)期護理常規(guī)（四）注意事項

1.從生理、心理、社會等方面為患者提供整體護理服務(wù)。

2.可運用患者經(jīng)驗分享、專題講座等多種教育手段講解術(shù)后配合的相關(guān)知識并對教育效果進行評價。圍手術(shù)期護理常規(guī)圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案及流程一、預(yù)防措施及主要準備（1）加強護士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓，護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作。（2）對圍手術(shù)期患者，護士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進行分階段健康教育(入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復階段、出院階段)指導。（3）手術(shù)護士對手術(shù)患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。（4）護士應(yīng)做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。（5）嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。（6）急救藥品、物品做到“五定一及時”圍手術(shù)期護理常規(guī)二、應(yīng)急預(yù)案（1）臨床護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。（2）若患者出現(xiàn)呼吸，心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。（3）若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液的性質(zhì)、并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準備第二次手術(shù)。（4）護理人員應(yīng)及時、準確、客觀地記錄搶救過程。（5）及時通知患者家屬，并做好解釋工作。圍手術(shù)期護理常規(guī)三、應(yīng)急流