重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制度樣本

重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必要通過(guò)專門(mén)訓(xùn)練，具備較好醫(yī)學(xué)基本和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，純熟掌握急救復(fù)蘇儀器操作和急救藥物使用，懂得儀器構(gòu)造原理3、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必要履行各自職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)定工作崗位。排定班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自調(diào)動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及核對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。5、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存儲(chǔ)、定量?jī)?chǔ)備、定期補(bǔ)充、定期消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次急救患者后由專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗某些應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。6、一切儀器在工作期間，未經(jīng)允許不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需關(guān)于人員先調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。7、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒服，非關(guān)于人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。8、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接電話時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)樸話語(yǔ)，以免影響工作。9、做好患者安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)患者要約束固定好，嚴(yán)防患者墜床等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。10、對(duì)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科患者，要提前與關(guān)于科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同步做好交接工作。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量關(guān)于信息資料，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科主任、業(yè)務(wù)骨干構(gòu)成，討論有關(guān)質(zhì)量問(wèn)題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)行，做好有關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)1、患者到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后，認(rèn)真及時(shí)理解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，及時(shí)予以生命體征監(jiān)測(cè)并采用救治辦法=1\*GB3①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。②患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估（參照GCS評(píng)分），觀測(cè)患者瞳孔與否變化，肢體活動(dòng)與否正常。若患者有外傷史，特別注意臟器損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。③持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率），及時(shí)急診生化及動(dòng)脈血?dú)鈾z查。必要時(shí)要進(jìn)行床旁ECG和胸片。④保持氣道暢通、吸氧，必要時(shí)開(kāi)放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。⑤保持靜脈通路暢通，常規(guī)行靜脈置管進(jìn)行CVP監(jiān)測(cè)和必要時(shí)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定期應(yīng)有創(chuàng)性動(dòng)脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和CO等監(jiān)測(cè)。⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和24小時(shí)出入量。⑦盡快向患者家屬交代病情及有關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天至少一次向患者家屬通報(bào)病情，病情變化特別是惡化時(shí)隨時(shí)通報(bào)，涉及詳細(xì)?？撇∏闀r(shí)由專科醫(yī)生予以解釋。3、所有轉(zhuǎn)入患者由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生除負(fù)責(zé)尋常患者病情觀測(cè)及解決外，如遇?？茽顩r請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診處治。4、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生負(fù)責(zé)所管患者每日病程記錄書(shū)寫(xiě)，其書(shū)寫(xiě)規(guī)范按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估原則》書(shū)寫(xiě)。重癥醫(yī)學(xué)科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備配備優(yōu)勢(shì)，以便管理，特制定本收住制度。（一）手術(shù)專科患者收入1、任何生命體征不穩(wěn)定需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和緊急救治患者2、術(shù)前、嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全、多器官衰竭，需要先經(jīng)ICU進(jìn)行緊急急救解決者。3、疑難、復(fù)雜性大手術(shù)（例如顱腦、腹積極脈瘤、肝膽道、胃腸道、嗜鉻細(xì)胞瘤、脊椎、頸部腫物伴氣道壓迫、全喉切除、頜面、口腔及婦產(chǎn)科、小兒外科等），術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)解決者。4、術(shù)前有較嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，凝血障礙或嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡，需要術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)解決者。5、麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重高血壓、低血壓、心衰、肺水腫、嚴(yán)重心律失常、心跳驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外、產(chǎn)期大出血休克、羊水栓塞、妊娠毒血癥或其他威協(xié)生命狀況。6、術(shù)后不明顯因素昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或呼吸衰竭。7、肝、胰、肺、心臟移植術(shù)后，有嚴(yán)重并發(fā)癥腎移植術(shù)后。8、新開(kāi)展或罕見(jiàn)復(fù)雜手術(shù)后需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者。（二）非手術(shù)?？苹颊呤杖?、需嚴(yán)密呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療患者（1）吸入氧濃度不不大于50%患者。（2）需要呼吸支持治療，涉及需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣患者。（3）需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無(wú)創(chuàng)性通氣治療。2、需要循環(huán)支持患者（1）需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。（2）任何因素引起循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定。（3）心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持患者4、需要腎臟支持治療患者，涉及緊急腎臟代替療法、血液透析、血液濾過(guò)或血液超濾。5、其他?？浦匕Y狀況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。（三）收住注意事項(xiàng)：1、收住需請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定與否可以收?。ㄈ缬鼍o急狀況可由病房醫(yī)生告知重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)入）。2、所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。3、轉(zhuǎn)入前有關(guān)科室將患者病種、病情、也許需要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，準(zhǔn)備采用診治辦法，告知重癥醫(yī)學(xué)科。便于重癥醫(yī)學(xué)科做相應(yīng)準(zhǔn)備。4、病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。5、醫(yī)保患者收住，參照關(guān)于文獻(xiàn)規(guī)定執(zhí)行。6、特殊因素需收住者，必要經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。7、有收住指征但無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力者，必要請(qǐng)示行政總值班或醫(yī)務(wù)部。重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度1、為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重限度及判斷患者預(yù)后，對(duì)所有入住患者病情進(jìn)行評(píng)估。2、評(píng)估辦法采用APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)，昏迷患者家用GCS評(píng)分系統(tǒng)。所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采用評(píng)價(jià)時(shí)間窗在24小時(shí)內(nèi)病情最危重時(shí)。3、24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。4、關(guān)于病情評(píng)估有關(guān)檢查由接診醫(yī)師完畢。5、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)每位患者APACHEⅡ或GCS評(píng)分，最遲應(yīng)在患者入住我科48小時(shí)內(nèi)完畢評(píng)分。6、所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS評(píng)分表專人統(tǒng)一保管。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1、為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整潔，達(dá)到醫(yī)院感染規(guī)定，必要嚴(yán)格控制入室人員。2、工作人員按規(guī)范洗手、更衣，穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必要穿外出服。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4、嚴(yán)格貫徹洗手和手消毒關(guān)于規(guī)定，在各種檢查、治療、護(hù)理先后均應(yīng)洗手用迅速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必要戴手套，操作完畢脫去手套后必要認(rèn)真洗手。5、保持重癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員必要做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)事情。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度1、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必要符合監(jiān)護(hù)原則，由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必要及時(shí)更衣，除必要生活用品外，其她物品不得帶入室內(nèi)。3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真理解“患者權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。4、患者及家屬對(duì)所安排檢查、治療、護(hù)理有疑問(wèn)時(shí)，可以向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)，如回絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。5、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食規(guī)定患者，護(hù)士做好膳食指引，獲得患者及家屬配合。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員批準(zhǔn)，患者不可食用非醫(yī)院提供膳食。6、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同增進(jìn)患者康復(fù)。7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文獻(xiàn)，不得將病歷帶出院外。8、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不容許陪護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科知情批準(zhǔn)書(shū)制度1、在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過(guò)大和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等狀況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫(xiě)知情批準(zhǔn)書(shū)。2、重癥醫(yī)學(xué)科知情批準(zhǔn)書(shū)內(nèi)容涉及：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目、目、風(fēng)險(xiǎn)性及也許并發(fā)癥等，也涉及不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)后果。3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：（1）危及患者生命手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種因素不能再簽完字后才干進(jìn)行，這時(shí)可告知家屬，講明狀況后執(zhí)行。（2）若由于各種因素不能告知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。（3）為最大限度維護(hù)患者生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期C、B、A，涉及電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。4、知情批準(zhǔn)書(shū)一旦訂立，必要妥善保存，切勿丟失。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出（院）制度1、符合下列病理狀態(tài)患者可轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科：①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專科進(jìn)一步診斷治療。②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。③手術(shù)后患者病情穩(wěn)定。④患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。2、患者需要轉(zhuǎn)回臨床?？?，患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，獲得家屬批準(zhǔn)并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)出（院）事宜。3、依照?？漆t(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并告知接受科室護(hù)士。4、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。5、檢查患者個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。6、檢查各管道應(yīng)清潔普通，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。7、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液暢通，所用藥物標(biāo)志清晰。8、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、關(guān)于藥物和患者物品準(zhǔn)備移送。9、向接受科室護(hù)士簡(jiǎn)介患者狀況：姓名、診斷、重要治療、皮膚及各種管道狀況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。10、依照患者病情危重限度，安排醫(yī)師護(hù)士（本院原則上由病房醫(yī)生和ICU護(hù)士）陪伴。11、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要急救藥物及用物。認(rèn)真觀測(cè)患者病情變化，保證各種管路暢通。12、在轉(zhuǎn)出（院）時(shí)，由重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生與該科室（院）主管醫(yī)生在進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科床旁進(jìn)行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時(shí)需與接受醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行床旁護(hù)理交班），到達(dá)原科室后，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)認(rèn)真與該科室（院）主管護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。重癥醫(yī)學(xué)科查房制度1、ICU醫(yī)生堅(jiān)持每日早查房制度，早查房至少有下列人員參加：夜班醫(yī)生、夜班護(hù)士、當(dāng)天接班醫(yī)生以及分管ICU主任。2、轉(zhuǎn)入ICU患者，無(wú)論病情輕重，各?？漆t(yī)生至少應(yīng)每天早上抽時(shí)間來(lái)ICU查房；查房一是可以全面理解自己患者在ICU狀況，二是可以與ICU醫(yī)生碰碰面，在治療解決上與ICU醫(yī)生互相溝通，達(dá)到共識(shí)。查房后如有建議可以向ICU當(dāng)班醫(yī)生提出，ICU醫(yī)師應(yīng)尊重并盡量采納?？漆t(yī)師意見(jiàn)。3、?？漆t(yī)師查房后，對(duì)?？聘‖F(xiàn)特殊狀況應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄上，并將其狀況告知ICU值班醫(yī)生。4、早查房后患者與否需要轉(zhuǎn)回病房，由ICU醫(yī)生和病室醫(yī)生共同商量決定，不得在未征求ICU醫(yī)生批準(zhǔn)狀況下，單方面將患者轉(zhuǎn)回病房。5、ICU值班醫(yī)生對(duì)入住ICU患者，至少每天記一次病程記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，有特殊解決、檢查、重大治療也贏記在病程記錄上。6、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任制護(hù)理查房，重要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度1、所有查房人員必要作好準(zhǔn)備，衣帽整潔，佩戴胸卡，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。2、查房時(shí)，查房人員按行政技術(shù)職務(wù)進(jìn)入病房，在病床旁依次排列。3、查房人員在查房過(guò)程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不要再病床旁討論患者診斷、治療、預(yù)后、刊登了某些意見(jiàn)和關(guān)于討論應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。4、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度。科主任每周一次總查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和關(guān)于人員參加。主任醫(yī)師每周查房1~2次，副主任醫(yī)師每周查房2~3次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師堅(jiān)持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。每周至少進(jìn)行一次疑難病例查房。5、住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過(guò)程，并提出需要解決問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師依照狀況做必要檢查和病情分析，并提出詳細(xì)解決意見(jiàn)。6、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任護(hù)理查房，重要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1、各班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班狀況簡(jiǎn)介，接受交班醫(yī)師交辦醫(yī)療工作。2、對(duì)于急、危、重病患者，必要做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者病情和所有應(yīng)解決事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清晰，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3、各病房設(shè)交接班記錄本，將危重Ⅰ級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者狀況與值班者進(jìn)行床頭、書(shū)面交接班，其她需要觀測(cè)、注意病情變化患者，也需書(shū)面交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向關(guān)于醫(yī)師進(jìn)行交接班。4、每日晨會(huì)，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、精確交待清晰各患者24小時(shí)內(nèi)生命體征狀況，涉及24小時(shí)出入量、CVP、各引流管狀況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者狀況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者狀況及尚待解決問(wèn)題。5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班。重癥醫(yī)學(xué)科急救工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科必要配備功能齊全、性能完好急救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。2、急救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核對(duì)清點(diǎn)，保證賬物相符。3、重癥醫(yī)學(xué)科人員純熟掌握急救流程、急救設(shè)備儀器性能及用法。4、急救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定急救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織急救，并按醫(yī)院關(guān)于規(guī)定上報(bào)。5、參加急救人員必要明確分工，密切配合，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于規(guī)章制度和操作規(guī)程。6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核算后方可執(zhí)行，所有藥物包裝、安瓿必要在急救結(jié)束經(jīng)2人核對(duì)后方可丟棄。7、詳細(xì)作好急救記錄，精確記錄病情變化和急救通過(guò)。8、急救藥物、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。9、如需緊急急救而患者經(jīng)費(fèi)一時(shí)的確有困難者，應(yīng)先進(jìn)行急救，并告知醫(yī)務(wù)部及我院行政值班人員由其進(jìn)行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題回絕急救。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度1、具備執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師具備下達(dá)醫(yī)囑權(quán)限。2、精確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號(hào)。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)筆跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3、醫(yī)囑內(nèi)容規(guī)定使用中文通用名，無(wú)精確中文譯名藥物，用公認(rèn)英文代號(hào)。4、如開(kāi)錯(cuò)或取消未執(zhí)行醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5、醫(yī)生在開(kāi)完醫(yī)囑后需及時(shí)告知該患者主管護(hù)士，以免漏掉、延誤執(zhí)行。6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（急救時(shí)除外）。急救時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士必要復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，急救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完畢口頭醫(yī)囑補(bǔ)記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效辨認(rèn)錄入者身份和權(quán)限。8、必要時(shí)設(shè)立不同級(jí)別醫(yī)師醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急救急救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度在臨床工作中，普通不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊狀況下必要執(zhí)行時(shí)，應(yīng)遵循如下制度。1、口頭醫(yī)囑范疇原則：（1）醫(yī)生由于正在做無(wú)菌操作，不能書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，而患者又急需解決時(shí)。（2）危重病急救時(shí)，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式。3、有關(guān)辦法：（1）嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑管理范疇與原則，原則上使口頭醫(yī)囑應(yīng)用到至少并能執(zhí)行最佳。（2）醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑核心：能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)書(shū)寫(xiě)原則必要遵守。醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必要清晰地說(shuō)出藥物（涉及商品名）、姓名、年齡、床號(hào)、劑量等。注意避免使用片、瓶等容量來(lái)表達(dá)所使用藥物劑量。特別需要闡明在劑量上，如g、㎎，并重復(fù)兩遍。（3）醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)后方可離開(kāi)。完畢已執(zhí)行口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。4、護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑直接執(zhí)行者：應(yīng)把好最后一道防線。（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。（2）清晰地復(fù)述醫(yī)囑并保證得到醫(yī)師確認(rèn)。（3）現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣口頭醫(yī)囑。（4）現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑憑證為好。（5）及時(shí)核對(duì)承認(rèn)口頭醫(yī)囑。（6）執(zhí)行護(hù)士書(shū)寫(xiě)口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)筆跡清晰、藥名、劑量精確。（7）執(zhí)行口頭醫(yī)囑注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。（8）認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，保證及時(shí)在所有口頭醫(yī)囑上簽字。（9）建立雙方核對(duì)制度，保證口頭醫(yī)囑正的確施，保證患者安全。重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度1、凡遇到疑難病例，須及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)人員，必要隨請(qǐng)隨到。3、重癥醫(yī)學(xué)科科內(nèi)會(huì)診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問(wèn)題無(wú)法解決，白天可請(qǐng)示主管重癥醫(yī)學(xué)科主任，晚上請(qǐng)示當(dāng)天征詢班醫(yī)生，征詢班醫(yī)生無(wú)法解決，再請(qǐng)示主管重癥醫(yī)學(xué)科主任共同會(huì)診解決。4、重癥醫(yī)學(xué)科科間會(huì)診：如遇有關(guān)科室專科狀況無(wú)法解決，值班醫(yī)生在征求重癥醫(yī)學(xué)科上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)后，有權(quán)電話告知有關(guān)科室主管醫(yī)生或有關(guān)醫(yī)生會(huì)診，被叫醫(yī)生須及時(shí)趕到，不得推諉。主管醫(yī)生或有關(guān)醫(yī)生無(wú)法解決，再告知其二線班醫(yī)生或主任會(huì)診解決。5、院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論以為需院內(nèi)會(huì)診時(shí)，由科主任提出申請(qǐng)，將會(huì)診患者病情簡(jiǎn)介在會(huì)診前24小時(shí)內(nèi)送交或通過(guò)局域網(wǎng)發(fā)給邀請(qǐng)專家，擬定會(huì)診時(shí)間及目，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，告知被邀專家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診。不能準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診者需及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部并另派專家參加。6、院外會(huì)診：本院專家會(huì)診不能解決疑難病例，由主管重癥醫(yī)學(xué)科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)并與關(guān)于外院專家聯(lián)系，擬定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由重癥醫(yī)學(xué)科主持，將會(huì)診意見(jiàn)記入病歷。7、會(huì)診時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生須詳細(xì)簡(jiǎn)介病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，病情報(bào)告時(shí)需明確提出會(huì)診目，并記錄專家會(huì)診意見(jiàn)和組織實(shí)行。8、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診急救患者所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到，如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間予以協(xié)調(diào)解決。重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度一、輸血監(jiān)護(hù)（一）、嚴(yán)格核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上袋內(nèi)容逐個(gè)仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)凝塊、變色等異常狀況。（二）、確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核對(duì)受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問(wèn)并讓受血者或家屬回答有關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。（三）、使用合乎國(guó)標(biāo)一次性輸血器。（四）、嚴(yán)格執(zhí)行輸血無(wú)菌操作程序。二、輸血中監(jiān)護(hù)：（一）、除生理鹽水以外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液中加任何藥物。（二）、嚴(yán)格控制普通輸血速度：輸血前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2ml，約30滴）；15分鐘后若受血者無(wú)不良反映，可酌情調(diào)節(jié)輸注速度。（三）、輸血全過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)受血者狀況，特別是輸血開(kāi)始15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀測(cè)，以便一旦浮現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)定劑等不能表述自我感受受血者，特別是注意有無(wú)輸血不良反映。（四）、若發(fā)現(xiàn)可疑輸血不良反映時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科（血庫(kù)）迅速采用辦法，減慢輸血速度或停輸血液及作出治療解決。三、輸血后監(jiān)護(hù)：（一）、輸血科對(duì)受血者血型、交叉配血等原始記錄必要保存以備查。（二）、若發(fā)生輸血不良反映，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血反映卡”及留有殘存血液血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反映與采血機(jī)構(gòu)關(guān)于，必要書(shū)面報(bào)告采血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重輸血不良反映則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。四、各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意臨床監(jiān)護(hù)培訓(xùn)和考核，認(rèn)真記錄臨床輸血過(guò)程中不良反映體現(xiàn)和通過(guò)，分析發(fā)生因素和檢核對(duì)不良反映觀測(cè)和解決與否及時(shí)。五、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)（小組）應(yīng)對(duì)每例輸血發(fā)生不良反映作出及時(shí)調(diào)查和責(zé)成關(guān)于部門(mén)迅速作出結(jié)論。如遇輸血責(zé)任事故應(yīng)及時(shí)作出治療解決，并上報(bào)關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)。重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度1、凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，告知關(guān)于人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取初期明確診斷，并提出治療方案。2、入科室治療后未擬定診斷或治療有難度患者，由副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診斷意見(jiàn)。3、對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度患者可提交醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診或全院病例討論，以擬定診斷辦法。4、疑難病例討論時(shí)，總院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進(jìn)行記錄。5、住院醫(yī)師應(yīng)將疑難病例討論記錄另立專頁(yè)，夾入病歷。重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度1、凡醫(yī)院內(nèi)死亡患者必要進(jìn)行死亡病例討論。2、死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行。3、死亡病例討論應(yīng)由科主任或具副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師主持，參加人員涉及全科醫(yī)師。4、討論發(fā)言應(yīng)詳細(xì)記錄，并另立專頁(yè)。5、死亡病例討論內(nèi)容涉及討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、姓名、職稱、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人總結(jié)意見(jiàn)，涉及最后診斷、死亡因素和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄著簽名。6、死亡討論記錄由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)、主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審核、修改并簽名。7、死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度1、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班分白班、夜班。2、白班：時(shí)間：8Am—5Pm職責(zé)：管理好自己主觀患者，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收患者文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)；及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄及與家屬談話，闡明病情，并理解患者或家屬思想動(dòng)態(tài)。3、夜班：時(shí)間：5Pm—次日8Am職責(zé)：負(fù)責(zé)夜間患者管理，轉(zhuǎn)入及新收患者解決。次日交完班、查完房及解決完患者后離開(kāi)。4、值班期間需堅(jiān)守工作崗位，不得離開(kāi)病房。5、嚴(yán)格觀測(cè)病情，依照病情變化及時(shí)作出解決。6、認(rèn)真做好交接班工作。7、患者進(jìn)入ICU時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取護(hù)送醫(yī)生交班，理解患者重要問(wèn)題、病例特點(diǎn)及治療狀況。8、ICU內(nèi)醫(yī)生之間交班，應(yīng)將病房病情詳細(xì)記錄整頓清晰交給下一班。9、隨時(shí)記錄病情變化。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度1、來(lái)院患者均擁有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情批準(zhǔn)權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)等基本權(quán)利，故醫(yī)護(hù)人員均有向患者或家屬提供必要信息和獲得患者自愿批準(zhǔn)、保守秘密和保護(hù)隱私義務(wù)。2、所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)事先向患者或直系家屬交待病情、轉(zhuǎn)歸及也許發(fā)生并發(fā)癥等有關(guān)問(wèn)題并簽字。3、手術(shù)及治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論有出入，需要調(diào)節(jié)手術(shù)治療方案，而原談話又未涉及到內(nèi)容時(shí)，須及時(shí)告知患者或家屬，征得其批準(zhǔn)并重新簽字，并在病志中記錄。4、病重、病?；颊邞?yīng)將其病情、治療急救狀況及也許預(yù)后告知患者家屬并在病重病危告知單上簽字。5、重要檢查和治療及患者病情變化時(shí)應(yīng)告知患者或患者家屬，知情批準(zhǔn)。6、門(mén)診患者就診時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)患者初步診斷及所需做檢查必要有詳細(xì)告知，對(duì)所開(kāi)藥物用法、副作用向患者和家屬告知。7、對(duì)住院患者告知醫(yī)院規(guī)章制度和病室管理制度并簽字。8、嚴(yán)格按照醫(yī)療文書(shū)所規(guī)定談話記錄執(zhí)行，不得隨意修改。9、禁止未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代理談話簽字記錄。10、醫(yī)保患者還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話簽字制度。重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度1、重癥醫(yī)學(xué)科為專醫(yī)、專護(hù)、不留家屬陪伴。非本科及有關(guān)工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。2、家屬探視：每日10:00—10:30。3、凡入住本科患者家屬，如需理解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其在予以解答，如有特殊規(guī)定，可向科主任及護(hù)士長(zhǎng)提出，由其解答。4、特殊狀況需入室看望家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)后予以另行安排。5、探視患者要按規(guī)定期間，學(xué)齡前小朋友不得進(jìn)入病房。6、傳染患者普通不得探視和陪伴。7、探陪人員必要遵守院規(guī)、聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指引，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治療事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。8、每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進(jìn)入兩名家屬探視，別的家屬輪候進(jìn)入。9、探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)補(bǔ)償。10、入住重癥醫(yī)學(xué)科患者家屬需留下聯(lián)系電話號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)獲得聯(lián)系。重癥醫(yī)學(xué)科床位使用報(bào)告制度1、按照重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī)定，加強(qiáng)治療床位數(shù)位醫(yī)院病床總數(shù)2%—8%。2、床位使用率少于85%或至少保存一張空床。3、如果床位使用率不不大于85%，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)務(wù)部或行政總值班，便于合理安排。4、如果重癥病房沒(méi)有空床或呼吸機(jī)，應(yīng)及時(shí)報(bào)給醫(yī)務(wù)部、行政總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)，由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)患者收治工作。重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議有關(guān)規(guī)定1、為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，增進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量及時(shí)有效持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)對(duì)我科科務(wù)會(huì)議作如下規(guī)定。2、科務(wù)會(huì)議內(nèi)容：院部及職能部各種指令性任務(wù)傳達(dá)，科室關(guān)于行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研有關(guān)工作布置，質(zhì)量、服務(wù)有關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)辦法安排等。3、科務(wù)會(huì)議召開(kāi)時(shí)間：定于每周一上午提早15—30分鐘再科內(nèi)集中召開(kāi)科務(wù)例會(huì)；每月下旬召開(kāi)一次全科人員參加科務(wù)會(huì)議。4、科務(wù)會(huì)議主持：科務(wù)會(huì)議由科主任主持。5、科務(wù)會(huì)議記錄：全科科務(wù)會(huì)議內(nèi)容由科主任事先擬定，并記錄在“科務(wù)會(huì)議記錄”專用記錄本上。6、遇緊急、重要事項(xiàng)，各組長(zhǎng)及其她人員需對(duì)科務(wù)例會(huì)中缺席人員及時(shí)做好傳達(dá)，同步運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及時(shí)發(fā)布科務(wù)會(huì)議中重要內(nèi)容。重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度1、嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控。3、平時(shí)詳細(xì)病歷科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)管理。4、每科室病歷設(shè)立質(zhì)控負(fù)責(zé)人員。5、每月舉辦一次病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)（包括上月病歷書(shū)寫(xiě)所出錯(cuò)誤和局限性之處）。6、現(xiàn)癥病歷由科主任、質(zhì)控員抽查，三天一次（每周二、五）。7、歸檔病歷必要在出院后2天內(nèi)完畢，并上交質(zhì)控員負(fù)責(zé)檢查。重癥醫(yī)學(xué)科排班、調(diào)班、下鄉(xiāng)安排制度1、為了科學(xué)、合理安排各崗位工作，竭力控制好各種不安全因素，現(xiàn)對(duì)我科排班、調(diào)班及下鄉(xiāng)事宜作如下規(guī)定：2、全科尋常工作安排由科主任統(tǒng)一安排。3、科主任將根據(jù)各崗位技術(shù)規(guī)定及特性，結(jié)合各專業(yè)技術(shù)人員工作特長(zhǎng)、技術(shù)能力及有關(guān)培訓(xùn)狀況，合理安排各專業(yè)技術(shù)人員崗位。4、所有人員一律不準(zhǔn)擅自調(diào)班，有特殊狀況需要進(jìn)行調(diào)班時(shí)，必要向科主任提出口頭或書(shū)面申請(qǐng)，征得批準(zhǔn)后才干調(diào)班。5、全體人員必要無(wú)條件服從科主任暫時(shí)調(diào)動(dòng)需求，以應(yīng)對(duì)各種意外狀況發(fā)生。6、對(duì)不服從工作安排及擅自調(diào)班者，將按院部關(guān)于規(guī)定進(jìn)行解決。7、依照衛(wèi)生廳關(guān)于專業(yè)技術(shù)職稱晉升條件規(guī)定，凡需要進(jìn)行下鄉(xiāng)鍛煉者，科主任將優(yōu)先安排，其他指令性任務(wù)，如各種體檢、下鄉(xiāng)服務(wù)等，將由科主任根據(jù)各專業(yè)人員技術(shù)能力及特點(diǎn)予以合理安排。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度1、健全重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)管理體制，實(shí)行科主任、各醫(yī)療組長(zhǎng)、帶教干事負(fù)責(zé)制。2、科室醫(yī)師有明確培訓(xùn)目的、詳細(xì)培訓(xùn)籌劃和實(shí)行細(xì)則，貫徹率＞80%。3、認(rèn)真貫徹衛(wèi)生廳和醫(yī)院對(duì)各級(jí)醫(yī)師人員繼續(xù)教誨，按規(guī)定完畢繼教學(xué)分。4、住院醫(yī)師按籌劃完畢規(guī)范化培訓(xùn)。5、每年培訓(xùn)籌劃中，必要包括理論和技能培訓(xùn)。6、必要參加醫(yī)院組織具有法律、法規(guī)和職業(yè)道德教誨。7、勉勵(lì)科室醫(yī)師參加在職研究生、博士學(xué)歷教誨。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)規(guī)定。二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)時(shí)候護(hù)理管理工作和值班人員暫時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和貫徹護(hù)理籌劃狀況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。三、值班護(hù)士必要精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行24小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀測(cè)病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，準(zhǔn)時(shí)完畢各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。四、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得擅自換班、替班。六、聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度1、按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估原則》及關(guān)于醫(yī)療配套文獻(xiàn)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文獻(xiàn)管理。2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)管理，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)詳細(xì)整頓保管工作，各班醫(yī)護(hù)人員均需按照管理規(guī)定執(zhí)行。3、住院患者醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整潔，規(guī)定記錄及時(shí)、據(jù)實(shí)、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)療事故解決條例》關(guān)于規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，保證病歷檔案保密性、安全性。5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每周檢查各種文書(shū)整頓和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)歸檔前護(hù)理文獻(xiàn)按關(guān)于原則進(jìn)行審核。6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，對(duì)歸檔前黃牌警告醫(yī)療文獻(xiàn)按關(guān)于原則進(jìn)行審核。7、患者出院或死亡后，護(hù)理與醫(yī)療病歷按序檢查確認(rèn)其完整性，及時(shí)交由原科室送病案室統(tǒng)一保存。重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度1、各班次工作人員每天下班前認(rèn)真清理一次桌面衛(wèi)生，整頓好物品方可離開(kāi)。2、上班時(shí)穿戴工作服，各工作物品保持整潔，不隨處丟棄。3、工作人員應(yīng)將各種干凈物品與污物物品分開(kāi)區(qū)域存儲(chǔ)。4、所有冰箱中不得存儲(chǔ)食品等私物。5、每周對(duì)本組工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。6、定期接受全院性衛(wèi)生檢查。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度1、重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理專業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專用工作服（更衣）、穿室內(nèi)鞋（換鞋套）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。3、嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上不容許探視，特殊狀況需入室探視時(shí)，應(yīng)獲得科主任、護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視。4、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者分室原則，對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必要單間隔離，感染者與非感染者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必要采用嚴(yán)格消毒隔離辦法，所有使用物品，必要專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化解決。5、重癥醫(yī)學(xué)科人員必要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正的確施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作先后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊感染性疾病患者時(shí)必要戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急解決，并報(bào)告感染管理，隨訪觀測(cè)并記錄。6、加強(qiáng)患者感染管理及檢測(cè)，特別是對(duì)各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用狀況，細(xì)菌耐藥狀況，用藥后不良反映檢測(cè)。加強(qiáng)危重患者局部護(hù)理與清潔消毒，防止并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引起醫(yī)院感染。7、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管放置、氣管插管及引流管放置、呼吸機(jī)使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)操作感染控制辦法操作與護(hù)理。8、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物消毒滅菌管理及檢測(cè)。每個(gè)床位所用血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其她床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查解決。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科感染控制原則。10、具備高度傳染性感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科，確診或疑似具備高度傳染性患者，應(yīng)按隔離規(guī)定進(jìn)行隔離護(hù)理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11、患者離室后，要進(jìn)行床單消毒解決，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品終末消毒。按規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，合格后方可收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度1、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，防止和控制多重耐藥菌傳播。2、建立和晚上多重耐藥菌目的性檢測(cè)：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）、ESBLS（常超廣譜β—內(nèi)酰胺酶細(xì)菌）、PDRAB（泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。3、明確多重耐藥菌醫(yī)院感染診斷原則與報(bào)告程序，及時(shí)診斷、報(bào)告解決。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，防止和控制多重耐藥菌傳播。5、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指引原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)于問(wèn)題告知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[]38號(hào)文獻(xiàn)）規(guī)定，合理選取抗生素。6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。7、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、工人、家屬有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與教誨，以利于醫(yī)院感染防止與控制。8加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止感染擴(kuò)散與傳播。重癥醫(yī)學(xué)科防止重點(diǎn)部位醫(yī)院感染制度1、呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎：（1）嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣適應(yīng)癥，只有在必要時(shí)才干使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣辦法。（2）有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及有關(guān)感染控制辦法，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其熟知和嚴(yán)格遵循。（3）對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。（4）重復(fù)使用呼吸回路管道，達(dá)到滅菌或高水平消毒規(guī)定，每周更換一次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。（5）連接呼吸機(jī)管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去、并有制度保證。（6）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎”診斷原則時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。（7）有完整操作與觀測(cè)處置記錄。（8）有呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）檢測(cè)、分析與反饋。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管適應(yīng)癥，只有在必要時(shí)才干使用，并盡早拔除。（2）有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（特別是中心靜脈導(dǎo)管和周邊動(dòng)脈導(dǎo)管）操作指南、護(hù)理規(guī)范及有關(guān)感染控制辦法，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與投權(quán)、使其可以熟知和嚴(yán)格遵循。（3）三管道保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。（4）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷原則時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。（5）有完整操作與觀測(cè)處置記錄。（6）有導(dǎo)管有關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）檢測(cè)、分析與反饋。3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管適應(yīng)癥，只要在必要時(shí)才干使用，并盡早拔除。（2）有留置導(dǎo)尿管操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及有關(guān)感染控制辦法，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其可以熟知和嚴(yán)格遵循。（3）插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，避免損傷，對(duì)的固定導(dǎo)尿管，并采用持續(xù)密閉尿液引流系統(tǒng)。（4）導(dǎo)尿管與集尿袋接口不要容易脫開(kāi)，應(yīng)保持尿流不受阻斷引流。（5）不合用抗菌藥物做持續(xù)膀胱沖洗防止感染，集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。（6）保持會(huì)陰部清潔干燥、特別是尿道口。（7）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致球路感染”診斷原則時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。（8）有完整操作、觀測(cè)與處置記錄。（9）有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）檢測(cè)、分析與反饋。4、血液凈化（持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析）有關(guān)感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化適應(yīng)癥，只有在必要時(shí)才干使用。（2）有血液凈化操作指南、護(hù)理規(guī)范及有關(guān)感染控制辦法，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其可以熟知和嚴(yán)格遵循。（3）血液透析機(jī)與水解決設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定規(guī)定。（4）嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品闡明使用，對(duì)可重復(fù)使用產(chǎn)品，有嚴(yán)格操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整檢測(cè)記錄。（5）有完整血液凈化所致有關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與解決程序。（6）透析液配制符合規(guī)定，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。（7）有血液凈化所致有關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）檢測(cè)、分析與反饋。重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度1、科室所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購(gòu)中心或服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu)，不準(zhǔn)擅自夠用。2、一次性醫(yī)用品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，嚴(yán)格防止污染。物品應(yīng)存儲(chǔ)于陰涼、干燥、通風(fēng)良好地方，距地面20cm，距墻面5cm，拆去外包裝盒。3、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、無(wú)菌手套由供應(yīng)中心負(fù)責(zé)發(fā)放，不得將包裝破損、失效、霉變物品到使用部門(mén)，做好發(fā)放數(shù)量記錄、4、科室領(lǐng)取一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認(rèn)真做好核對(duì)，凡包裝破損、過(guò)期貨對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用，及時(shí)與采購(gòu)部門(mén)、院辦聯(lián)系，檢測(cè)器消毒滅菌效果，不得擅自退貨、換貨。5、使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反映、感染或其他異常狀況，必要保存用品，送有關(guān)部門(mén)檢查，做好記錄，檢測(cè)成果未出來(lái)前，暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)產(chǎn)品，保證安全。6、使用后一次性醫(yī)用品，醫(yī)院統(tǒng)一回收，集中消毒、銷毀，再由衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)回收，做無(wú)害化解決。禁止擅自解決，避免重復(fù)使用和流回市場(chǎng)。7、在收集、暫存使用后一次性醫(yī)用品過(guò)程中，應(yīng)防止污染周邊環(huán)境，及時(shí)清理工作場(chǎng)地，物品不得露天存儲(chǔ)，回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)。8、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。9、一次性醫(yī)用品必要具備三證，采購(gòu)部門(mén)必要嚴(yán)格審查，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。10、感染管理科對(duì)一次性醫(yī)用品采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實(shí)行監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全，廢棄規(guī)范。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)合。二、接觸患者先后，進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣先后，接觸污染物品后，進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。三、凡施行有也許直接接觸血液和其她感染性體液操作，均要戴手套，不可用手直接取下污染針頭。凡預(yù)測(cè)在操作時(shí)也許有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。四、重癥醫(yī)學(xué)科采用空氣層凈化，要定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，并依照監(jiān)測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過(guò)濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。五、治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒1此，每次消毒1小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每月1次。每季度測(cè)試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染檢測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液濃度，配備各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡辦法對(duì)的，定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度計(jì)消毒效果。七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范解決后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物。九、治療盤(pán)、車每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送患者推車每周清洗消毒1次。十、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒解決2次無(wú)污跡，對(duì)實(shí)行床單隔離患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。十四、有專用衛(wèi)生工具，房固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。十五、接觸患者物品均要按消毒一清洗一消毒或滅菌程序解決，污染衣應(yīng)集中放于制定地點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管制，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先進(jìn)行消毒解決后方可傾倒。十八、有傳染患者時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染患者排泄物及用品應(yīng)進(jìn)行消毒解決，轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并標(biāo)明“隔離”字樣。十九、患者轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整頓床單。重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度一、外來(lái)參觀人員必要經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部批準(zhǔn)、批準(zhǔn)后方能進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。三、參觀者注意儀表儀容，保持病室安靜整潔不得干擾危重患者治療和護(hù)理。四、參觀者進(jìn)入后，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)集中簡(jiǎn)介、解說(shuō)。五、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。重癥醫(yī)學(xué)科藥物管理制度一、依照工作需要，與中心病房共同商量擬定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥物種類、數(shù)量，制定專人負(fù)責(zé)藥物保管工作。二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥物只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得擅自取用。三、重癥醫(yī)學(xué)科存儲(chǔ)藥物應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)示按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，筆跡清晰。四、不同藥物應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存儲(chǔ)，生物制品等需冷藏藥物應(yīng)置冰箱內(nèi)存儲(chǔ)。五、定期檢查藥物失效期，發(fā)現(xiàn)藥物變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等狀況不得使用。六、對(duì)麻醉、精神藥物應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點(diǎn)互換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶，使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保存安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。七、特殊和貴重藥物應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。八、自備藥物應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存儲(chǔ)。九、收購(gòu)藥物必要經(jīng)有關(guān)部門(mén)審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥物管理制度一、病室應(yīng)設(shè)立毒麻藥物專廚、專屜加鎖進(jìn)行管理并指引專人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開(kāi)出處方，向藥房領(lǐng)回。二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。三、準(zhǔn)時(shí)清點(diǎn)并檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)既有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必要有原裝盒保存。四、毒麻藥物除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保存安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核算后方可丟棄。五、調(diào)配毒麻藥物時(shí)，劑量要精確，盡量做到互相核對(duì)，禁止預(yù)計(jì)配藥。六、用毒麻藥物時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開(kāi)寫(xiě)，并用藥物全稱，一律不得縮寫(xiě)，一次處方總量不得超過(guò)一日劑量，其一次量不得超過(guò)慣用劑量，超量使用時(shí)，必要由處方醫(yī)師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。七、此類藥物無(wú)瓶或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析鑒定，無(wú)誤后才干使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。八、此藥物處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存三年備查。九、負(fù)責(zé)毒麻藥物保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必要認(rèn)真查清，依照狀況予以妥善解決。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免