281例IgA腎病臨床與病理分析的綜述報告

281例IgA腎病臨床與病理分析的綜述報告IgA腎病是一種以腎小球沉積IgA免疫復合物為特征的常見的慢性腎小球疾病。本綜述報告旨在總結(jié)近年來對IgA腎病的臨床和病理方面的研究成果，以加深對該疾病的認識和改善其診斷及治療。病因和發(fā)病機制IgA腎病病因尚不清楚，但可能涉及到多種非特異性和特異性免疫反應。最近的研究表明，食物中的抗原可通過腸道進入循環(huán)系統(tǒng)，引起全身性免疫反應和IgA的產(chǎn)生，最終沉積在腎小球，造成炎癥和纖維化。與遺傳、感染、環(huán)境和免疫因素等因素也有關(guān)聯(lián)。臨床表現(xiàn)IgA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等。其中，血尿是IgA腎病最常見的表現(xiàn)，而且不少患者可無其他癥狀或僅有輕微貧血。此外，腎小球疾病在兒童和成人的表現(xiàn)也有所不同。病理特點IgA腎病的病理特點主要是腎小球內(nèi)部IgA免疫球蛋白的沉積和相應免疫反應的產(chǎn)生。由于沉積在mesangium內(nèi)，所以也稱為IgA間質(zhì)性腎炎。腎活檢是確診IgA腎病的主要手段，多數(shù)患者表現(xiàn)為局限性腎小球IgA沉積，也有部分患者表現(xiàn)為彌漫性腎小球病變。伴隨而來的是腎小球及間質(zhì)的炎癥和纖維化，最終導致腎功能不全。診斷和鑒別IgA腎病診斷需要全面評估臨床表現(xiàn)、病理特點和實驗室檢查等方面，其中腎組織病理診斷是確診IgA腎病的重要依據(jù)。目前，腎穿刺是最常見的獲得腎組織的方法，也是最準確的診斷方法。鑒別診斷需與其他疾病如肝炎相關(guān)性腎炎和膜性腎病等進行區(qū)分。治療和預后IgA腎病的治療目的是減緩病情進展和維持腎功能，針對不同患者可采用不同的治療方案。一般采用腎保護治療如ACEI和ARB、控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等。免疫治療包括糖皮質(zhì)激素、細胞毒素和免疫抑制藥等。預后不一，估計10年內(nèi)腎功能惡化率近40%。結(jié)論最近的研究表明，腸道-腎軸在IgA腎病的發(fā)生和發(fā)展中可能扮演重要角色。IgA腎病的臨床表現(xiàn)多樣，要全面評估臨床和實驗室檢查。腎組織病理診斷是確診IgA腎病的主要依據(jù)。治療上，要因人而異，以腎保護治療為主，并及時控制高血壓和血脂異常。預后不一，需進行長期隨訪。參考文獻：1.WyattRJ,JulianBA.IgAnephropathy.NEnglJMed.2013;368(25):2402-14.2.RivardCJ,etal.UpdateonIgAnephropathy:changingthegame.PediatrNephrol.2019;34(9):1491-1502.3.WadaY,etal.PathogenesisandtherapeuticinterventionsforIgAnephropathy.SeminNephrol.2018;38(5):504-512.4.RauenT,etal.IgAnephropathy:frompathogenesistopersonalized