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文檔簡介

急性心肌梗死

(AcuteMyocardialInfarction)

心內(nèi)科

心肌梗死（MI）是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈堵塞，心肌缺血壞死的一種病癥。泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動脈粥樣硬化的進(jìn)程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程誘發(fā)因素臨床表現(xiàn)嚴(yán)重持久的胸骨后壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，發(fā)熱，心肌酶譜增高，特異性進(jìn)行性ECG變化；亦可發(fā)生心律失常、休克、心衰。癥狀1、全身癥狀：發(fā)熱（1周，38℃）2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、上腹痛體征1、心臟體征：心臟擴(kuò)大，心率快，心包摩擦音，心尖部收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音—乳頭肌功能不全，各種心律失常2、血壓：降低3、心衰、心律失常、休克體征住院期間健康教育1、休息、活動：第一周內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動。第三周在床邊活動。第四周在室內(nèi)活動。住院期間健康教育2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。因為進(jìn)食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。住院期間健康教育3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時請告知護(hù)理人員協(xié)助解決。住院期間健康教育4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。心理護(hù)理病人:焦慮傷心郁悶否認(rèn)恐懼緩解緊張情緒關(guān)心安慰病人做好解釋工作取得家屬支持

護(hù)士出院保健指導(dǎo)1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重；戒煙酒；克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情；避免飽餐；防止便秘；堅持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動和身段鍛煉。出院保健指導(dǎo)2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。出院保健指導(dǎo)3、定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。

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