縮短平均住院日的年度目標(biāo)管理制度樣本

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時(shí)間：-09-1712:06:08

為了貫徹全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，減輕人民群眾承擔(dān)，在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住院病人平均住院日，特制度定本辦法，并納入年度科室目的管理，請(qǐng)各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行。（一）縮短平均住院日年度目的1．醫(yī)院依照上年全院平均住院日年度目的完畢狀況，在每年年終制定出次年全院平均住院日年度目的，不斷縮短平均住院日；2．各臨床科室參照醫(yī)院制定全院平均住院日年度目的，并結(jié)合上一年度本科室平均住院日年度目的完畢狀況，制定本科室平均住院日年度目的，不斷縮短本科室平均住院日。（二）縮短平均住院日辦法及各臨床、醫(yī)技科室規(guī)定1．通過(guò)不斷優(yōu)化住院流程，改進(jìn)住院條件，建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制來(lái)不斷縮短平均住院日。2．各臨床科室要通過(guò)不斷提高醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平，制定和完善各項(xiàng)診斷流程，積極運(yùn)用臨床途徑手段來(lái)逐漸縮短本科室平均住院日。3．通過(guò)不斷完善手術(shù)流程，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及加強(qiáng)圍手術(shù)期康復(fù)治療和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而縮短手術(shù)科室平均住院日。4．通過(guò)對(duì)疑難重癥患者實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合診治，多學(xué)科共管來(lái)盡快明確診斷和擬定治療方案，從而縮短平均住院日。5．通過(guò)不斷完善醫(yī)技檢查和檢查流程，不斷改進(jìn)設(shè)備條件，充分運(yùn)用物流自動(dòng)化和信息化手段來(lái)不斷縮短檢查和檢查成果報(bào)告時(shí)間來(lái)縮短住院病人平均住院日。6．積極開(kāi)展日間手術(shù)和日間病房工作來(lái)縮短平均住院日。（三）評(píng)比辦法及獎(jiǎng)罰辦法1．將平均住院日年度目的作為科室考核重要指標(biāo)，醫(yī)務(wù)科將全院及每個(gè)科室平均住院日目的完畢公示在局域網(wǎng)上，對(duì)未達(dá)標(biāo)科室提出警告。2．將縮短平均住院日納入科室考核體系，對(duì)有縮短平均住院日詳細(xì)辦法并有成效科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（四）縮短平均住院日管理辦法1．對(duì)各科室平均住院日進(jìn)行二級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，對(duì)各臨床科室制定切合實(shí)際平均住院日控制指標(biāo)，并定期對(duì)各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)籌劃并組織貫徹。2．各科室要加強(qiáng)籌劃收治，及時(shí)周轉(zhuǎn)，控制加床，對(duì)全科病人檢查、手術(shù)籌劃安排；規(guī)范入院前檢查，保證出入院診斷符合率提高，能在門(mén)診做檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師要在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見(jiàn)；對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，盡快明確診治方案。3．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過(guò)度檢查。對(duì)于某些特殊或需要預(yù)約檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室進(jìn)行溝通，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要等待時(shí)間。4．做到專(zhuān)科專(zhuān)治。減少和避免因非專(zhuān)科收治導(dǎo)致診治檢查延誤。5．及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，盡早安排手術(shù)。6．合理安排科內(nèi)醫(yī)師工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。7．加強(qiáng)三基知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平，減少差錯(cuò)、事故發(fā)生等導(dǎo)致術(shù)前住院日增長(zhǎng)。8．加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。9．科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定期限內(nèi)盡快會(huì)診。10.加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)管理，規(guī)范臨床診斷行為，完善服務(wù)流程。11．及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方承認(rèn)診治方案并訂立有關(guān)知情批準(zhǔn)書(shū)。12．醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，通過(guò)早上班、晚下班、周六、日加班等辦法縮短超聲、CT、MRI等預(yù)約時(shí)間。開(kāi)具檢查申請(qǐng)單到出具檢查成果時(shí)間符合有關(guān)規(guī)定：急診影像檢查成果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，急診CT檢查（口頭報(bào)告成果≤30分鐘）正式報(bào)告成果≤120分鐘；常規(guī)影像檢查（X線(xiàn)平片、超聲）成果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)；大型影像設(shè)備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查檢查成果報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)；急診血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等出成果≤30分鐘；急診生化、凝血、胸腹水常規(guī)等≤2小時(shí)；常規(guī)檢查成果≤24小時(shí)；術(shù)中冰凍病理自送檢到出具成果時(shí)間≤45分鐘；常規(guī)病理檢查出具報(bào)告時(shí)間≤5-7個(gè)工作日；骨髓檢查出成果時(shí)間≤5天。13．臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)住院病人，特別是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿(mǎn)意、或浮現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥發(fā)生，盡量縮短住院時(shí)間。14．定期對(duì)科內(nèi)既有住院病人進(jìn)行檢查，對(duì)于患者住院時(shí)間超長(zhǎng)，科內(nèi)要及時(shí)查找因素。若重復(fù)診治病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會(huì)診，及時(shí)調(diào)節(jié)治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會(huì)診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織安排；特殊狀況如本院人力物力不能解決，及時(shí)請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療（詳細(xì)按本院請(qǐng)會(huì)診管理規(guī)定執(zhí)行）。15．如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同步，還應(yīng)做好與患方溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患發(fā)生；若患者已有出院指征，但由于其他因素仍執(zhí)意繼續(xù)留院，科室要及時(shí)告知其當(dāng)前已具備出院條件及社保有關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及醫(yī)保辦公室上報(bào)有關(guān)狀況并備案。16．不斷提高醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展限度,合理配備和運(yùn)用既有醫(yī)療資源。17．建立LIS系統(tǒng)，為病房里醫(yī)護(hù)人員提供在線(xiàn)設(shè)施，使她們可以及時(shí)精確地獲得檢查室信息。運(yùn)用LIS系統(tǒng)儀器監(jiān)控和質(zhì)量控制，盡量減少人為誤差。18．醫(yī)務(wù)科及有關(guān)職能部門(mén)定期對(duì)各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找因素，提出整治方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院平均住院日。住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者管理，增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，按照《湖南省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)原則》最新規(guī)定，制定我院《住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)制度》。一、為監(jiān)控我院與否存在過(guò)度診斷、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，特制定本制度。二、各科室必要嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面有關(guān)規(guī)定。三、患者因某種因素需長(zhǎng)時(shí)間（30天以上住院，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理，建立專(zhuān)門(mén)住院時(shí)間超過(guò)30天患者專(zhuān)項(xiàng)管理登記本。

科室應(yīng)對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間住院因素進(jìn)行討論和分析，由主管醫(yī)師進(jìn)行記錄。四、住院時(shí)間超過(guò)30天患者專(zhuān)項(xiàng)管理登記本記錄內(nèi)容重要包括如下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、住院時(shí)間、住院診斷、病情分析、長(zhǎng)時(shí)間住院因素分析、過(guò)度診