醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)課件

醫(yī)院常用管理工具

學(xué)習(xí)資料醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目錄管理工具概述追蹤檢查法PDCA循環(huán)法魚骨圖（因果圖）品管圈甘特圖柱形圖頭腦風(fēng)暴法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具概述醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)為何要學(xué)管理工具醫(yī)院管理工作現(xiàn)實(shí)需要從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變的需要提高管理能力和團(tuán)隊(duì)競爭力的需要等級醫(yī)院新標(biāo)準(zhǔn)多處明確要求醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)定期參加管理技能培訓(xùn)，至少掌握1-2項(xiàng)管理工具能運(yùn)用管理工具對醫(yī)院運(yùn)行和業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行分析、檢查衛(wèi)生部預(yù)評審專家反饋要求改經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理各級醫(yī)院管理者會(huì)運(yùn)用管理工具醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)何謂管理工具管理工具是世界各先進(jìn)工業(yè)國推行多年、形之有效的管理方法由管理者使用，直接或間接作用于管理對象，幫助管理者實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的管理方法醫(yī)院管理工具是適用于醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用管理工具，以醫(yī)療質(zhì)量管理為主醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具特點(diǎn)用事實(shí)與數(shù)據(jù)說話全面預(yù)防全因素、全過程的控制依據(jù)PDCA循環(huán)突破現(xiàn)狀予以改善層層分解、重點(diǎn)管理醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具功用不同管理工具有不同的功用針對不同問題，采用合適管理工具，才能做到事半功倍善用管理工具可培養(yǎng)科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S和行為習(xí)慣醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具種類管理工具種類繁多，說法不一。質(zhì)量管理工具也稱質(zhì)量管理手法較為常見的醫(yī)院質(zhì)量管理工具有PDCA、品管圈、根因分析、頭腦風(fēng)暴檢查表、魚骨圖（因果圖）、分層法排列圖（柏拉圖）、散布圖、直方圖控制圖、甘特圖、對策表、柱形圖有的將散布圖、柱形圖、趨勢圖等統(tǒng)稱圖表法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)質(zhì)量提高不良減少數(shù)量增加成本下降投訴減少提案增加檢查費(fèi)用減少客觀判斷正確判斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常有效分析直接效果間接效果管理工具應(yīng)用效果效率提高效益提升醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具選用原則準(zhǔn)確。針對不同問題選用合適工具有效。有效解決問題是選用工具的根本簡便。能簡單不復(fù)雜，盡可能選用簡單工具務(wù)實(shí)。符合問題和工作實(shí)際最重要經(jīng)研究，先推薦以下七種工具：追蹤檢查法，PDCA循環(huán)，魚骨圖（因果圖）品管圈，甘特圖，柱形圖頭腦風(fēng)暴法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)管理工具使用技巧絕大多數(shù)問題都可以找到合適的管理工具加以解決大問題的主要原因也只限于兩三個(gè)所有數(shù)據(jù)都以某種分布散布，要重視數(shù)據(jù)收集掌握具體的使用方法比只掌握原理強(qiáng)選擇合適的工具先學(xué)后用、學(xué)會(huì)再用、學(xué)以致用醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)追蹤檢查法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)主要內(nèi)容定義特點(diǎn)功能示例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)追蹤方法學(xué)追蹤方法學(xué)于2004年被JCAHO（美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合會(huì)）引入醫(yī)療管理領(lǐng)域在評價(jià)現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價(jià)者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)，用以開展評價(jià)、追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷這種追蹤患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)歷的方法就是追蹤方法學(xué)它是一種過程管理的方法學(xué)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)

從整個(gè)醫(yī)院某系統(tǒng)平面，例如院感、藥品管理，評價(jià)重要的安全和醫(yī)療質(zhì)量的問題。如從病人服用的一粒膠囊，追蹤藥品使用、運(yùn)送、儲(chǔ)存、采購全過程，比如了解用藥前的宣教工作，詢問該醫(yī)囑的藥師審核與否，觀察病區(qū)藥品的規(guī)范放置，查看藥庫房的儲(chǔ)存條件，調(diào)閱藥劑科的采購記錄系統(tǒng)追蹤醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)

評價(jià)患者在院內(nèi)治療體驗(yàn)的全過程。即以一患者所有診療經(jīng)歷為主線追蹤，如查看出院前的復(fù)診預(yù)約，詢問護(hù)理人員健康宣教內(nèi)容，觀察醫(yī)師的換藥操作，查看轉(zhuǎn)科交接記錄，調(diào)閱急診病情分級記錄等個(gè)體追蹤醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)傳統(tǒng)檢查法與追蹤檢查法的差異傳統(tǒng)檢查法追蹤檢查法主要方式聽匯報(bào)、看資料訪談評判角度以評審者、管理者為導(dǎo)向以病人為中心評價(jià)重點(diǎn)資料是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求系統(tǒng)執(zhí)行力醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)追蹤病例的選擇：一位既往有心臟疾病的60歲女性患者，從急診收治入院，經(jīng)過冠脈造影后，接受冠脈搭橋手術(shù)，后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，目前出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎重點(diǎn)檢查內(nèi)容：院感控制、病情評估、人力資源檢查涉及部門：急診室、心導(dǎo)管室、手術(shù)室、恢復(fù)室、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)檢查記錄中體現(xiàn)細(xì)節(jié)的關(guān)注（對象為一長期臥床患者）：1、雖然有每周病情再評估表，但并沒有真正完成。護(hù)理計(jì)劃中沒有包含變換體位的防范措施，也沒有注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和足夠防護(hù)2、該機(jī)構(gòu)的傷口護(hù)理措施沒有采用BradenScale評估法，而是采用的護(hù)理部門使用的一種較陳舊的評估法。病歷記錄顯示兩種方法都應(yīng)用了，但顯然員工沒有被指導(dǎo)過運(yùn)用BradenScale評估法3、與護(hù)士交流中，詢問其是否接受過對壓瘡知識(shí)的教育，是否有傷口護(hù)理護(hù)士?；貞?yīng)稱機(jī)構(gòu)中有一專門傷口護(hù)理護(hù)士，有需要時(shí)她會(huì)對大家進(jìn)行教育醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)科室如何設(shè)計(jì)、應(yīng)用追蹤檢查選擇恰當(dāng)病例回溯涉及環(huán)節(jié)、場景發(fā)散性思維醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)確定追蹤目標(biāo)患者，通常標(biāo)準(zhǔn)為：處于本科診治的，常見疾病、手術(shù)患者與系統(tǒng)追蹤如感染預(yù)防控制和用藥管理密切相關(guān)的患者跨治療項(xiàng)目，涉及多個(gè)部門的患者即將出院的患者醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)選定一即將出院的頸椎損傷手術(shù)后患者6、出院前評估和教育5、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練4、圍手術(shù)期管理3、手術(shù)2、術(shù)前ICU處理1、急診接診回溯就診流程醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)考察環(huán)節(jié)1：出院前評估和教育預(yù)約掛號有無進(jìn)行管床醫(yī)師是否掌握多種預(yù)約掛號操作出院記錄是否全面告知出院后注意事項(xiàng)醫(yī)師是否對患者路途安全有考慮出院決定由誰作出，是否符合資質(zhì)出院前評估是否進(jìn)行醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)考察環(huán)節(jié)2：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)師是否早期介入訓(xùn)練計(jì)劃是否由臨床醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師共同制訂康復(fù)訓(xùn)練是否履行患者知情同意康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)意外情況有無處置預(yù)案出現(xiàn)意外情況是否知曉醫(yī)療不良事件報(bào)告康復(fù)訓(xùn)練是否定期評估并修訂方案醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)考察環(huán)節(jié)3：圍手術(shù)期管理住院超過30天是否進(jìn)行評估患者術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物是否有微生物學(xué)依據(jù)采集痰標(biāo)本是否規(guī)范，運(yùn)送是否及時(shí)床邊攝片是否對周邊人群有防護(hù)措施患者術(shù)后疼痛有無鎮(zhèn)痛并動(dòng)態(tài)評分患者從手術(shù)室送出時(shí)搬運(yùn)是否規(guī)范，有無交接手術(shù)前是否規(guī)范履行知情同意，是否告知替代性治療方案醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)舉例：護(hù)理組追蹤內(nèi)容及路徑醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)訪談人員：患者和家屬護(hù)士評價(jià)要點(diǎn)：患者身份識(shí)別,宣教,患者轉(zhuǎn)運(yùn),管道,應(yīng)急管理供應(yīng)室評價(jià)要點(diǎn)：感染控制，內(nèi)部工作流程，發(fā)送與接收區(qū)域，通道，召回，應(yīng)急管理訪談人員：護(hù)士評價(jià)要點(diǎn)：藥品管理，冰箱，化療，感染控制訪談人員：護(hù)士，清潔工評價(jià)要點(diǎn)：廢棄物分類與處理，針扎處理，清潔工具管理訪談人員：護(hù)士，醫(yī)師護(hù)士長評價(jià)要點(diǎn)：感染控制，氧氣等危險(xiǎn)品管理，護(hù)理病歷，醫(yī)囑處理，危急值，搶救車等ICU訪談人員：護(hù)士長，護(hù)士，相關(guān)科室護(hù)理人員訪談人員：護(hù)理人員，醫(yī)師，患者家屬評價(jià)要點(diǎn)：患者評估，門禁，監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理，應(yīng)急處置門診或急診入院評價(jià)要點(diǎn)：急救流程，多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程，患者評估，人員急救資質(zhì)等訪談人員：患者和家屬護(hù)士，醫(yī)師手術(shù)室評價(jià)要點(diǎn)：身份識(shí)別，手術(shù)部位確認(rèn)，術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉護(hù)理，抗生素使用，感控，術(shù)中管理，術(shù)后監(jiān)護(hù)訪談人員：護(hù)士，醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)師，麻醉師，患者家屬評價(jià)者病區(qū)治療室污物間護(hù)士站及走廊27醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)總結(jié)追蹤檢查法是一種有效但不深?yuàn)W，易于掌握的管理檢查方法。各部門、單元均可以變化角度，回顧整個(gè)服務(wù)流程，設(shè)計(jì)檢查圖表，全面檢查各環(huán)節(jié)，切實(shí)保證質(zhì)量安全工作落到實(shí)處醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)內(nèi)容一、PDCA循環(huán)的定義三、PDCA案例應(yīng)用四、總結(jié)二、PDCA工具特點(diǎn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)一、PDCA循環(huán)的定義

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序和工具，包括質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地、周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)PDCA的四階段P（Plan）

--計(jì)劃，確定方針、目 標(biāo)及活動(dòng)計(jì)劃D（Do）--執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn) 計(jì)劃中的內(nèi)容C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的 結(jié)果，明確效果，找出 問題A（Action）--處理，標(biāo)準(zhǔn)化已取得的成果；提出未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)PDCA的八步驟1、對現(xiàn)況進(jìn)行分析（如流程、制度等），找出問題2、根據(jù)問題分析產(chǎn)生的原因3、找出主要的原因4、找出解決問題的方法，制定計(jì)劃措施（新的流程、新的制度）1、執(zhí)行計(jì)劃措施，落實(shí)整改1、評價(jià)整改后的效果1、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化鞏固成績2、遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCAPDAC注：推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)二、PDCA工具的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)ACDPCAPDACDPCAPD醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步APCDCDPA原有水平新的水平醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)三、PDCA案例運(yùn)用醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)（一）醫(yī)療PDCA案例

病歷入院記錄中診斷不規(guī)范醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2013年1-4月出院病歷診斷統(tǒng)計(jì)1月份2月份3月份4月份合計(jì)每周期平均次數(shù)累計(jì)百分比抽查歸檔病歷數(shù)3072393122951153不規(guī)范內(nèi)容缺補(bǔ)充診斷32916307.537.0%診斷名稱不規(guī)范15139287.071.6%缺修正診斷101461.579.0%診斷依據(jù)不足060061.586.4%主訴與主診斷不符210251.2592.6%診斷符合情況錯(cuò)填102030.7597.5%診斷順序不規(guī)范030030.75100%合計(jì)81725318120.25現(xiàn)狀分析P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)查找原因P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)

由入院記錄診斷規(guī)范性改善前，每月不規(guī)范20.25例降至10.125例，改善幅度50％設(shè)立目標(biāo)P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)為主要內(nèi)容，邀請病案管理專業(yè)人員來科授課，規(guī)范診斷。2、邀請醫(yī)務(wù)科組織《病歷書寫基本規(guī)范》考核。3、科室安排人員每日進(jìn)行運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，及時(shí)反饋，以便得到及時(shí)整改。4、在電子病歷系統(tǒng)中規(guī)范模板，既減輕醫(yī)生工作量，也便于日常使用。擬定計(jì)劃P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施（協(xié)調(diào)和跟進(jìn)）

培訓(xùn)考核自查信息化(具體措施略)實(shí)施計(jì)劃D醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)5月份6月份7月份合計(jì)每周期平均次數(shù)累計(jì)百分比%抽查歸檔病歷數(shù)283225188696不規(guī)范內(nèi)容診斷名稱不規(guī)范24393.047.7%缺補(bǔ)充診斷12362.068.2%診斷依據(jù)不足10232.095.5%主訴與主診斷不符10010.33100%缺修正診斷00000100%診斷符合情況錯(cuò)填00000100%診斷順序不規(guī)范00000100%合計(jì)568197.332013年5月-7月出院病歷診斷統(tǒng)計(jì)檢查C醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)與改進(jìn)前比較檢查C醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)執(zhí)行

：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100％=（6.33-20.25）/（10.125-20.25）×100%=13.92/10.125×100%=137.5%繼續(xù)改善對策：（2013年8月1日-12月31日，監(jiān)測時(shí)間段）1、堅(jiān)持在崗教育2、及時(shí)維護(hù)電子病歷系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)控3、對新進(jìn)員工進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)與考核，合格后上崗

A醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)（二）護(hù)理PDCA案例

降低住院患者非計(jì)劃性拔管率醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)分析現(xiàn)狀

某科2013年1-3月留置胃管共42人次，發(fā)生非計(jì)劃性拔管6人次，拔管率14.3%。P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2013年1～3月拔管因素魚骨圖管路評估能力不足管路固定方法不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)護(hù)理觀察不到位未能滿足患者舒適需要依從性差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通昏迷、躁動(dòng)、譫妄自感有異物或疼痛患者因素患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管醫(yī)護(hù)因素家屬因素不重視管道擅自解約束具P查找原因醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)確定主因昏迷、躁動(dòng)、譫妄，自感有異物或疼痛，不配合（患者因素）鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)，護(hù)理觀察不到位，未能滿足患者舒適的需要（醫(yī)護(hù)因素）擅自松解約束具、對管道重視不夠（家屬因素）P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)設(shè)立目標(biāo)

2013年6月份之前將非計(jì)劃性拔管率由14.3%降至

7.5%，進(jìn)步率達(dá)50%，并保持與鞏固效果。P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)擬定計(jì)劃6、規(guī)范操作完善制度1、加強(qiáng)護(hù)患溝通2、規(guī)范約束制度3、有效的導(dǎo)管固定方法4、加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)5、鎮(zhèn)靜藥物的使用P醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)實(shí)施計(jì)劃1、加強(qiáng)護(hù)患溝通做好患者及家屬的認(rèn)知培訓(xùn)2、規(guī)范使用約束具3、有效的導(dǎo)管固定方法4、加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)5、鎮(zhèn)靜藥物使用6、規(guī)范操作、完善制度(具體護(hù)理措施略)

D醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1、管道防護(hù)措施落實(shí)到位2、非計(jì)劃拔管率由14.3%降至7.5%3、患者留置胃管的依從性明顯提高檢查C醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、提高護(hù)理人員的防范意識(shí)及能力2、嚴(yán)密監(jiān)控高危人群3、選擇穩(wěn)固的固定方法4、采取適當(dāng)?shù)募s束5、有效的鎮(zhèn)靜醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)遺留問題

此次活動(dòng)后，患者留置胃管的依從性較前明顯提高，但未達(dá)到100%，將在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)。A原有水平醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)（三）摘自健康報(bào)PDCA案例

出院帶藥種類多醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)重視不足沒有良好的學(xué)習(xí)氛圍管理措施未及時(shí)跟進(jìn)重視不足培訓(xùn)討論不及時(shí)對藥品的適應(yīng)癥不了解社會(huì)因素趨利考核不嚴(yán)格醫(yī)生因素科室管理醫(yī)院管理外部環(huán)境不合理用藥醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)Do：自2012年3月開始，每月對全院出院帶藥情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查、分析，發(fā)現(xiàn)問題反饋臨床科室。Check：通過檢查、反饋、考核，部分藥品的使用得到一定規(guī)范。PPI類（質(zhì)子泵抑制劑）藥品使用適應(yīng)征掌握不嚴(yán)格，改進(jìn)效果不明顯。Plan：以出院帶藥為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床用藥存在的問題，采取措施加以規(guī)范。Action：啟動(dòng)臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對用量出現(xiàn)異常增加的藥品暫停臨床使用。2012年11月10日起，對蘭索拉唑、雷貝拉唑暫停臨床使用；2012年11月10日起，康復(fù)新液只限于肛腸疾病患者外用，禁止以口服等途徑使用；2012年12月召開藥事委員會(huì)，對PPI類藥品使用進(jìn)行專題討論。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)啟動(dòng)臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對PPI專題討論以出院帶藥為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床用藥存在的問題，采取措施加以規(guī)范PPI類藥品適應(yīng)征掌握不嚴(yán)格，提示后改善效果不明顯自2012年3月開始，每月對出院帶藥情況進(jìn)行檢查、分析、反饋臨床科室ActionPlanDoCheck醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)總結(jié)

做一件工作首先以計(jì)劃開始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn)再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動(dòng)，結(jié)果也為零按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣？做的好否需要檢查檢查了不改善也為零，得再次確定改善的方案醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)總結(jié)

循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計(jì)劃而為之不斷檢討執(zhí)行的好壞是我們工作中不可缺的重要環(huán)節(jié)只有保持不斷改進(jìn)的心態(tài)，我們的工作、生活才會(huì)越來越好

PDCA循環(huán)是一種發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的重要思路醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖（因果圖）醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖分析方法四、案例分析三、制作步驟一、定義

五、總結(jié)二、用途醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)一、魚骨圖的定義

是由日本管理大師石川馨先生提出，又名石川圖。是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)，能發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，故稱為“特性要因圖”、“因果圖”,因其形狀很像魚骨，也叫“魚骨圖”或者“魚刺圖”。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)二、魚骨圖的用途改善與解析事物1制作作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2質(zhì)量管理與培訓(xùn)3應(yīng)用與生活工作其他方面4醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的意義1

整理問題2追查真正的問題3

尋找對策

魚骨圖是一個(gè)非定量的工具醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的類型

魚頭在右特性值通常以“為什么……”來寫原因型對策型

魚頭在左特性值通常以“如何提高/改善……”來寫醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)三、魚骨圖制作步驟兩個(gè)步驟：分析問題原因

繪制魚骨圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1、分析問題原因分析要點(diǎn)：

（1）確定大要因（大骨）：現(xiàn)場作業(yè)一般從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”著手管理類問題一般從“人、事、時(shí)、地、物”層別視具體情況決定大要因須用中性詞描述（不說明好壞），中、小要因必須使用價(jià)值判斷（如....不良）。

（2）腦力激蕩法：應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動(dòng)方面著手分析，而不是思想態(tài)度方面。

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1、分析問題原因

（2）中要因與特性值、小要因與中要因間要有直接的原因-問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策

（3）如果某種原因同時(shí)歸屬于兩種或兩種以上因素，以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn)。

（三現(xiàn)原則，即：現(xiàn)時(shí)、現(xiàn)場、現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類）（4）選取的重要原因，不應(yīng)超過6項(xiàng)

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2、魚骨圖的基本結(jié)構(gòu)３２１４５特性主骨大骨（要因）中骨小骨6○○○○○醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制①?zèng)Q定問題的特性。簡單的說特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對團(tuán)隊(duì)成員講解會(huì)議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問題，并就此達(dá)成一致意見。１特性醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制②特性和主骨。特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。１２特性主骨醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制③大骨和要因。大骨上分類書寫3～6個(gè)要因，用四方框圈起來。３要點(diǎn)：繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制④中骨、小骨、孫骨。中骨「事實(shí)」。

（不以事實(shí)開始，做出對策的要因就不會(huì)真實(shí)）小骨要圍繞“為什么會(huì)那樣？”來寫。孫骨要更進(jìn)一步來追查“為什么會(huì)那樣？”來寫。孫骨曾孫骨中骨大骨小骨４醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制⑤深究要因?？紤]對特性影響的大小和對策的可能性，深究要因

(不一定是最后的要因)追查要因的時(shí)候，要由全員討論決定將深究的要因稱為“主要因”，用〇標(biāo)記“主要因”是對策的內(nèi)容可以用數(shù)據(jù)確認(rèn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖的繪制⑥記入關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。在制成的魚骨圖下欄標(biāo)注名稱。標(biāo)注制圖日期。標(biāo)注制圖人姓名?！浮沟奶匦砸驁D名稱2013年07月16日***、***、***制圖日期及制圖人醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)四、魚骨圖案例案例一病案歸檔不及時(shí)案例二輸液患者如廁不方便醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)范例一病案歸檔不及時(shí)病歷歸檔管理難每次例會(huì)強(qiáng)調(diào)，每月延遲歸檔病歷700份成立質(zhì)量小組，進(jìn)行根因分析主要影響因素：上級醫(yī)生審簽、簽字不及時(shí)，對病歷歸檔不重視，管理部門沒有制定有效的管理與考核措施。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)意識(shí)欠缺

各級醫(yī)生工作效

率觀念差管理缺乏連續(xù)性考核不嚴(yán)格沒有給臨床科室明確的信息對藥品的適應(yīng)癥不了解工作量大，一級醫(yī)生書寫負(fù)擔(dān)過重趨利醫(yī)生因素科室管理醫(yī)院管理外部環(huán)境病例歸檔不及時(shí)科主任不重視醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)確定管理目標(biāo)：5個(gè)工作日病案歸檔逾期歸檔病歷實(shí)行三級醫(yī)生按權(quán)重實(shí)行扣罰。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)檢查結(jié)果：病案5個(gè)工作日歸檔率達(dá)到95%以上，3個(gè)工作日歸檔率達(dá)70%證明管理方法以及設(shè)定管理目標(biāo)基本合理，達(dá)到預(yù)期管理效果醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)范例二輸液患者如廁不方便魚骨圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)輸液病人入廁不方便的原因人員護(hù)士因素協(xié)助入廁人手不足認(rèn)為協(xié)助入廁非本職工作忙于輸液無時(shí)間協(xié)助設(shè)備行動(dòng)不便無輔助設(shè)備入廁無衛(wèi)生紙廁所輸液架未修理機(jī)制協(xié)助入廁無考核機(jī)制無固定班次協(xié)助入廁無障礙廁所不能滿足需要穿刺處易滲漏舉吊瓶不方便物品無人看管無家屬陪同無相關(guān)制度人手不夠，需要多人協(xié)助無主動(dòng)服務(wù)意識(shí)輪椅少無呼叫設(shè)備：為主要問題病人因素醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)魚骨圖分析法——深層次發(fā)現(xiàn)細(xì)微因素，挖掘根本要因

整理層次分明、條理清晰的問題框架

制定目標(biāo)明確、定性準(zhǔn)確的解決方案

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)質(zhì)量管理要做到：管理有證據(jù)改進(jìn)有方法檢查有標(biāo)準(zhǔn)效果有評價(jià)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)品管圈醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、品管圈（QCC）概念二、QCC主要作用與應(yīng)用范圍三、QCC活動(dòng)步驟四、應(yīng)用范例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)一、品管圈（QCC）概念QCC(QualityControlCircles)，品管圈又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。其特點(diǎn)是由基層員工組成的小組，通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練及引導(dǎo)，使小組能通過定期的會(huì)議，去發(fā)掘、分析及解決日常工作有關(guān)的問題。該小組推動(dòng)這種行為的方式是自主管理，利用質(zhì)量控制概念和技術(shù)或其他技術(shù)，展示創(chuàng)造力，形成自我發(fā)展和相互發(fā)展

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)由下而上的管理以往的管理多“由上而下”，基層員工若遇問題只需向上反映，由領(lǐng)導(dǎo)決定由員工針對問題自行提出或訂出管理自己的方法，由下而上使整個(gè)系統(tǒng)的管理品質(zhì)提高“自主管理”及“人性化管理”給予員工自主與尊重，加強(qiáng)與基層員工間的溝通，傾聽員工的意見與想法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)二、QCC主要作用與應(yīng)用范圍1、提高工作現(xiàn)場管理水平；2、提高工作現(xiàn)場員工團(tuán)隊(duì)士氣；3、提高員工品質(zhì)意識(shí)；4、提高員工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識(shí)；5、提高改善工作質(zhì)量的意識(shí)；6、提高節(jié)約和降低成本的意識(shí)；7、增強(qiáng)自我提高和自我培養(yǎng)的意識(shí)；8、有利于培訓(xùn)學(xué)習(xí)型組織。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)中國臺(tái)灣財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)，2000年推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)品管圈2007年開始在上海中山醫(yī)院等醫(yī)院推動(dòng)QCC活動(dòng)此后在上海、浙江、江蘇等地醫(yī)院廣泛開展QCC活動(dòng)，圈分布在藥劑、護(hù)理、醫(yī)療等各部門醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)衛(wèi)生部倡導(dǎo)推廣品管圈用于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)三、QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)品管圈的運(yùn)作遵照PDCA循環(huán)，并非一個(gè)圈完成而終止，而是持續(xù)不斷的針對部門內(nèi)的問題進(jìn)行改善，因此，圈活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)列出“下期活動(dòng)主題”依本次QCC活動(dòng)主題選定表，繼續(xù)改善排序第二的問題；或重新再進(jìn)行一次活動(dòng)主題的選定每一個(gè)PDCA循環(huán)在上一個(gè)循環(huán)改善的基礎(chǔ)上進(jìn)行，每次循環(huán)解決部分問題，周而復(fù)始的循環(huán)不斷解決部門存在的問題醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法魚骨圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析柏

拉

圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查

檢

表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之資料收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對癥下藥層

別

法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散

點(diǎn)

圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)管

制

圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直

方

圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞常用的QC七大手法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱PERT法有效管理進(jìn)度的方法1.尋找最佳決策案2.目標(biāo)管理的測定3.系統(tǒng)上之預(yù)測及對策的測定PDPC法是過程決策計(jì)劃圖，可使其過程達(dá)到結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變數(shù)的品質(zhì)評價(jià)3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開找對策型3.基本機(jī)能之展開系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QC七大手法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)步驟使用手法主題選定腦力激蕩、親合圖、評價(jià)法、問卷調(diào)查計(jì)劃擬訂甘特圖、小組討論、歷史資料回顧現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖、文獻(xiàn)查證、同儕（chai）訪談解

析腦力激蕩、魚骨圖、小組討論、關(guān)聯(lián)圖、親合圖、系統(tǒng)圖、心智圖、曼陀羅法對策擬訂腦力激蕩、評價(jià)法、文獻(xiàn)查證、同儕（chai）訪談對策實(shí)施與檢討腦力激蕩、小組討論、推移圖效果確認(rèn)柏拉圖、魚骨圖、推移圖、查檢表標(biāo)準(zhǔn)化小組討論檢討改進(jìn)小組討論成果發(fā)表腦力激蕩、小組討論、同儕（chai）訪談QCC各步驟常用手法的運(yùn)用醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)四、應(yīng)用范例圈名---某醫(yī)院門診藥房“舒心圈”圈徽：主題---提高門診藥房服務(wù)滿意度

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)主題選定醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)現(xiàn)況把握醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目標(biāo)值設(shè)定改善前門診藥房服務(wù)滿意度為90%，目標(biāo)值95%。

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)度表醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)解析一醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)解析二醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)對策擬訂醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)對策實(shí)施與檢討醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)效果確認(rèn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)無形成果醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)檢討與改進(jìn)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)通過品管圈活動(dòng)，解決了問題，取得了管理實(shí)效增強(qiáng)了科學(xué)管理的理念和運(yùn)用管理工具進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理的意識(shí)提升了運(yùn)用多種管理手法來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力和溝通協(xié)調(diào)的能力。調(diào)動(dòng)了積極性，增強(qiáng)了責(zé)任心、自信心醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的創(chuàng)始人亨利·勞倫斯·甘特（HenryLaurenceGantt,1861—1919）

甘特是科學(xué)管理之父泰勒親密合作者，也是科學(xué)管理運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)者之一。其杰出貢獻(xiàn)是制定了甘特圖——生產(chǎn)計(jì)劃進(jìn)度圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的定義甘特圖，也稱為條狀圖(Barchart)。其內(nèi)在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)(項(xiàng)目)，線條表示在項(xiàng)目實(shí)施期間計(jì)劃和實(shí)際活動(dòng)的順序和持續(xù)時(shí)間。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對比。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的圖表釋義1、甘特圖表2、帶有分項(xiàng)目的甘特圖3、帶有分項(xiàng)目和分項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)的甘特圖（PERT）4、甘特圖的變形—負(fù)荷圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)1、甘特圖表

在甘特圖中，橫軸方向表示時(shí)間，縱軸方向并列機(jī)器設(shè)備名稱、操作人員和編號等。圖表內(nèi)以線條、數(shù)字、文字代號等來表示計(jì)劃(實(shí)際)所需時(shí)間，計(jì)劃(實(shí)際)產(chǎn)量，計(jì)劃(實(shí)際)開工或完工時(shí)間等。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2、帶有分項(xiàng)目的甘特圖

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)3、帶有分項(xiàng)目和分項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)的甘特圖

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)4、甘特圖的變形—負(fù)荷圖（LOADCHART）

縱軸不再列出活動(dòng)，而是列出整個(gè)部門或特定的資源。負(fù)荷圖使管理者對生產(chǎn)能力進(jìn)行計(jì)劃和控制。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的應(yīng)用項(xiàng)目管理：以甘特圖的方式，可以直觀的看到項(xiàng)目任務(wù)的計(jì)劃和進(jìn)展情況。資源的利用率管理：以負(fù)荷圖的方式管理人或者機(jī)器的閑置情況，以妥善了解資源利用情況，安排新的工作。關(guān)鍵路徑項(xiàng)目管理：以PERT（計(jì)劃評審技術(shù)，theprogramevaluationandreviewtechnique）網(wǎng)絡(luò)的方式，計(jì)劃一個(gè)大型項(xiàng)目，描述項(xiàng)目活動(dòng)的順序和時(shí)間，有時(shí)還加入了相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)。如基建項(xiàng)目管理醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目錄基本概念主要用途使用方法應(yīng)用范例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的繪制明確項(xiàng)目牽涉到的各項(xiàng)活動(dòng)、項(xiàng)目。內(nèi)容包括項(xiàng)目名稱（包括順序）、開始時(shí)間、工期，任務(wù)類型（依賴/決定性）和依賴于哪一項(xiàng)任務(wù)。創(chuàng)建甘特圖草圖。將所有的項(xiàng)目按照開始時(shí)間、工期標(biāo)注到甘特圖上。確定項(xiàng)目活動(dòng)依賴關(guān)系及時(shí)序進(jìn)度。使用草圖，按照項(xiàng)目的類型將項(xiàng)目聯(lián)系起來，并安排項(xiàng)目進(jìn)度。計(jì)算單項(xiàng)活動(dòng)任務(wù)的工時(shí)量。確定活動(dòng)任務(wù)的執(zhí)行人員及適時(shí)按需調(diào)整工時(shí)。甘特圖計(jì)算整個(gè)項(xiàng)目時(shí)間醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)基于EXCEL的甘特圖制作方法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)在EXCEL中寫入數(shù)據(jù)，其中開始時(shí)間，已完成天數(shù)，未完成天數(shù)和項(xiàng)目名稱必須具備醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)選取列A、B、D、E的數(shù)據(jù)，跨域選擇請按住Ctrl鍵+鼠標(biāo)選取醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)按如下步驟單擊醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)生成如下堆積條形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)右鍵單擊藍(lán)色堆積條，選擇下圖紅色區(qū)域醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)在填充和邊框顏色中分別選擇如下：醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)結(jié)果如下，為使得圖形更直觀，現(xiàn)在需要調(diào)整橫坐標(biāo)醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)右擊橫坐標(biāo)，如下醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)將此設(shè)置中的紅色強(qiáng)調(diào)部分醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)在本圖中EXCEL默認(rèn)使用2013-3-17（即上圖數(shù)最小值41350.0）作為橫軸起點(diǎn)值，而我們數(shù)據(jù)中最早的日期為2013-5-2，這里將最小值改為2013-5-2；同理橫軸終點(diǎn)值2013-8-14（即最大值）改為2013-7-25醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)同時(shí)調(diào)整刻度單位，修改如下醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)修改縱坐標(biāo)，按項(xiàng)目排列醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)基本的甘特圖完成，如下醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的其它制作工具M(jìn)icrosoftOfficeProjectGanttProjectVARCHARTXganttjQuery.Gantt醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)MICROSOFTOFFICEPROJECT

微軟出品的通用型項(xiàng)目管理軟件，在國際上享有盛譽(yù)，凝集了許多成熟的項(xiàng)目管理現(xiàn)代理論和方法，可以幫助項(xiàng)目管理者實(shí)現(xiàn)時(shí)間、資源、成本的計(jì)劃、控制。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)GANTTPROJECT

JAVA開源的項(xiàng)目管理軟件，支持可用資源、里程碑、任務(wù)/子任務(wù)，以及任務(wù)的起始日期、持續(xù)時(shí)間、相依性、進(jìn)度、備注等等，可輸出PNG/JPG圖片格式、HTML網(wǎng)頁，或是PDF檔案格式。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)

VARCHARTXGANTT

.NET甘特圖控件，支持以甘特圖、柱狀圖的形式來編輯、打印以及圖形化的表示數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)與Project或P/6相似的界面效果，并支持集成到項(xiàng)目管理、生產(chǎn)排程等應(yīng)用程序中醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)JQUERY.GANTT

基于jQuery的一個(gè)甘特圖圖表插件，可以實(shí)現(xiàn)甘特圖。功能包括：讀取JSON數(shù)據(jù)、結(jié)果分頁、對每個(gè)任務(wù)用不同顏色顯示、使用一個(gè)簡短的描述作為提示、標(biāo)注節(jié)假日等。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的優(yōu)點(diǎn)圖形化概要，通用技術(shù)，易于理解；適用一般不超過30項(xiàng)活動(dòng)的中小型項(xiàng)目；有專業(yè)軟件支持，無須擔(dān)心復(fù)雜計(jì)算和分析。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)甘特圖的局限甘特圖事實(shí)上僅僅部分地反映了項(xiàng)目管理的三重約束（時(shí)間、成本和范圍），因?yàn)樗饕P(guān)注進(jìn)程管理（時(shí)間）；軟件的不足。盡管能夠通過項(xiàng)目管理軟件描繪出項(xiàng)目活動(dòng)的內(nèi)在關(guān)系，但是如果關(guān)系過多，紛繁蕪雜的線圖必將增加甘特圖的閱讀難度；為了不至于轉(zhuǎn)移閱讀者的注意力，還最好避免使用柵格。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)結(jié)束語甘特圖是一個(gè)常用的輔助安排工作計(jì)劃、妥善安排有限資源的管理工具，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。希望本介紹能對您醫(yī)教研管理有所幫助醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)目錄基本概念主要功能適用范圍應(yīng)用范例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)一、基本概念英文：histogram定義：一種以長方形的長度為變量的統(tǒng)計(jì)報(bào)告圖。柱形圖子圖表類型簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖堆積柱形圖和三維堆積柱形圖百分比堆積柱形圖和三維百分比堆積柱形圖三維柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)柱形圖圖例醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)二、主要功能顯示某一項(xiàng)目在某幾個(gè)特定的時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)變化特征。比較幾個(gè)項(xiàng)目在某幾個(gè)特定的時(shí)間段內(nèi)的差異。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)三、適用范圍（一）簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖特點(diǎn)：可比較多個(gè)類別的值，有代表下列內(nèi)容的類別時(shí)，可使用簇狀柱形圖類型。想繪制一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)系列。數(shù)據(jù)中包含正值、負(fù)值和零(0)值。并排比較多個(gè)類別的數(shù)據(jù)。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)簇狀柱形圖：可比較多個(gè)類別的值，使用二維垂直矩形顯示值。三維簇狀柱形圖：使用三維透視效果顯示數(shù)據(jù)。

（一）簇狀柱形圖和三維簇狀柱形圖簇狀柱形圖三維簇狀柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)（二）堆積柱形圖和三維堆積柱形圖特點(diǎn)：顯示單個(gè)項(xiàng)目與總體的關(guān)系，并跨類別比較每個(gè)值占總體的百分比。有多個(gè)數(shù)據(jù)系列并且希望強(qiáng)調(diào)總數(shù)值時(shí)使用。堆積柱形圖：使用二維垂直堆積矩形顯示值三維堆積柱形圖：使用三維透視效果顯示值堆積柱形圖三維堆積柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)（三）百分比堆積柱形圖和三維百分比堆積柱形圖

特點(diǎn)：跨類別比較每個(gè)值占總體的百分比，具有三個(gè)或三個(gè)以上的數(shù)據(jù)系列，并且要強(qiáng)調(diào)每個(gè)值占總體的百分比，尤其當(dāng)各類別的總數(shù)相同時(shí)，可使用。百分比堆積柱形圖：使用二維垂直百分比堆積矩形顯示值。三維百分比堆積柱形圖：僅使用三維透視效果顯示值。百分比堆積柱形圖三維百分比堆積柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)

（四）三維柱形圖

使用三個(gè)可以修改的坐標(biāo)軸（橫坐標(biāo)軸、縱坐標(biāo)軸和豎坐標(biāo)軸），并沿橫坐標(biāo)軸和豎坐標(biāo)顯示類別，同時(shí)沿豎坐標(biāo)軸顯示數(shù)值?？赏瑫r(shí)跨類別和數(shù)據(jù)系列比較數(shù)據(jù)，要對均勻分布在各類別和各系列的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)，可使用。三維柱形圖

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)四、應(yīng)用范例

（一）以某醫(yī)院外科部分科室2013年6月與2012年6月門診診療人次統(tǒng)計(jì)為例，介紹“簇狀柱形圖”的制作步驟：1.選定要?jiǎng)?chuàng)建圖表的表格數(shù)據(jù)區(qū)域醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2.單擊“插入”菜單“圖表”選項(xiàng)

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)3、在彈出的“圖表向?qū)А睂υ捒蛑羞x擇“柱形圖”

七種圖表類型 圖表具體名稱 點(diǎn)此按鈕可以預(yù)覽該圖表生成效果

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)4.連續(xù)按兩次“下一步”，進(jìn)入“圖表向?qū)А辈襟E三填寫“標(biāo)題”、勾選“圖例、數(shù)據(jù)標(biāo)志”等醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)5、單擊“下一步”，進(jìn)入“圖表向?qū)А辈襟E四

圖表生成在一個(gè)新的工作表中 圖表和數(shù)據(jù)在同一個(gè)工作表中

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)6、單擊“完成”按鈕，圖表制作完畢醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)四、應(yīng)用范例

（二）以某醫(yī)院骨科四個(gè)亞?？?013年6月和2012年6月手術(shù)量占骨科手術(shù)量的比例為例，介紹“三維百分比堆積柱形圖”的制作步驟：1.選定要?jiǎng)?chuàng)建圖表的表格數(shù)據(jù)區(qū)域醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)2.單擊“插入”菜單“圖表”選項(xiàng)

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)3、在彈出的“圖表向?qū)А睂υ捒蛑羞x擇“柱形圖”

三維百分比堆積柱形圖醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)4.連續(xù)按兩次“下一步”，進(jìn)入“圖表向?qū)А辈襟E三

填寫“標(biāo)題”、勾選“圖例、數(shù)據(jù)標(biāo)志”等醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)5、單擊“下一步”，進(jìn)入“圖表向?qū)А辈襟E四

圖表生成在一個(gè)新的工作表中 圖表和數(shù)據(jù)在同一個(gè)工作表中

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)6、單擊“完成”按鈕，圖表制作完畢

醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)小結(jié)

柱形統(tǒng)計(jì)圖清晰地表達(dá)一定范圍內(nèi)的數(shù)量或百分比。直觀地表明各種數(shù)據(jù)的大小及數(shù)據(jù)之間的差別。是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料分析中最常用的圖形之一。醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)頭腦風(fēng)暴法醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)主要內(nèi)容基本概念使用原則與操作優(yōu)點(diǎn)實(shí)踐醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)基本概念醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)面對難題獨(dú)自苦思冥想：——如何識(shí)別存在的質(zhì)量問題！——如何識(shí)別潛在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的機(jī)會(huì)！——發(fā)現(xiàn)大量的問題，但是找不到方法！——討論問題時(shí)領(lǐng)導(dǎo)的觀點(diǎn)占主導(dǎo)無法拓展！——沒有創(chuàng)造性的方法實(shí)現(xiàn)大的突破！醫(yī)院常用管理工具學(xué)習(xí)最快、最有效的方法是，隨時(shí)隨地習(xí)慣地