右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房課件

右下肢深靜脈栓塞第一人民醫(yī)院西院內(nèi)二科楊淑英右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房一、病情介紹患者：朱從榮性別：男年齡：74歲床號：0204住院號：774187右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房一、病情介紹患者因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，右下肢腫脹一周”收入我科，于2012年1月12日12：00扶行入院?；颊哂?0年前在我院檢查時發(fā)現(xiàn)血壓血高，后多次非同日測血壓均升高，最高血壓達(dá)190/100mmHg，平素?zé)o明顯頭昏頭痛，只有偶爾高于190/100mmHg時略感頭昏。院外患者未正規(guī)監(jiān)測血壓及服用降壓藥。1周前，患者無明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹。來我院就診后以“高血壓，右下肢感染”收入。入院后予臥床、降壓、改善循環(huán)，抗血栓形成及完善相關(guān)檢查?；颊呒韧?月前因“股骨頭壞死行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院后急診彩超示“右側(cè)深靜脈血栓形成，動脈粥樣硬化”即行溶栓治療。于2012年1月18日，復(fù)查凝血分析示凝血時間延長，停用低分子肝素鈣?，F(xiàn)患者患肢腫脹較前明顯減輕，皮溫稍高，足背動脈博動正常。于2012年1月出院右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房二、查體T：36℃P:76次/分R：20次/分BP：190/100mmHg患者患肢腫脹，局部皮溫升高，雙側(cè)足背動脈博動正常。右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房三、輔助檢查1、血紅蛋白濃度305.0g/L,血清磷0.66ml/L,D-二聚體1.3mg/L；2、心臟彩超示左室壁增厚，主動脈辨少量反流；3、雙下肢血管彩超示右下肢深靜脈血栓形成（包括股靜脈、股深淺靜脈，髂靜脈），動脈粥樣硬化；4、心電圖示陳舊性下壁心梗。右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P1有肺栓塞的危險---與栓子脫落引起肺動靜脈栓塞有關(guān)I1絕對臥床休息，嚴(yán)禁按摩患側(cè)肢體、在患肢抽血及靜脈輸液。告知患者床上適當(dāng)活動，經(jīng)?；顒幽_趾防止下肢靜脈血栓再形成，并禁煙酒；嚴(yán)密觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯血等應(yīng)引起高度重視，并及時報告醫(yī)生。O1患者未發(fā)生靜脈栓塞右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P2有出血的危險---與使用溶栓治療有關(guān)I2溶栓治療前檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能，以確定停藥時間。溶栓治療中密切觀察患者有無出血傾向，如穿刺點、皮膚、牙齦等部位。指導(dǎo)患者增加對穿刺點的按壓時間，使用軟毛牙刷和溫水刷牙或不刷牙，觀察大小便的顏色，如有黑便、血尿時應(yīng)及時報告醫(yī)生；準(zhǔn)確、及時、嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療，每次皮下注射低分子肝素鈣時使用小針頭、按壓時間為10分鐘，以免引起皮下紫斑。右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P2有出血的危險---與使用溶栓治療有關(guān)I2使用留置針，以減少反復(fù)穿刺引起的痛苦和穿刺點；患者癥狀減輕后可適當(dāng)活動，但下床活動時應(yīng)避免碰傷或摔傷，應(yīng)有人在旁看護(hù)及幫助。O2患者于18日復(fù)查凝血功能延長，停用溶栓藥物，期間未發(fā)生任何出血。右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P3疼痛---與下肢深靜脈血栓形成所致水腫有關(guān)I3床尾抬高20-30度，但不要過度伸展下肢或在膝下墊軟枕或其它物體至膝關(guān)節(jié)屈曲；遵醫(yī)囑使用止痛劑；臥床休息2周。O3患者疼痛逐漸減輕右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P4感染可能---與下肢深靜脈血栓形成局部回流受阻有關(guān)I4每日固定測量雙下肢于同一平面周長并記錄，觀察皮溫及足背動脈博動情況，如周徑加大、皮溫逐漸升高、雙側(cè)肢體感覺差異大時應(yīng)即報告醫(yī)生；禁忌在患肢注射或穿刺。O4患者患肢未發(fā)生感染右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P5精神經(jīng)張、恐懼、煩燥---與患病后心理壓力所致I5主動關(guān)心患者，使其消除思想壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；加強(qiáng)心理護(hù)理。耐心說服和安慰患者，告知煩燥傷肝，可導(dǎo)致淤血阻滯，加重病情。O5患者心情好轉(zhuǎn)，積極配合治療右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房四、護(hù)理問題及護(hù)理措施P6便秘---與長期臥床，生活習(xí)慣改變有關(guān)I6指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、低脂飲食，并多飲水。忌高脂食物；勿用力大便、屏氣，遵醫(yī)囑使用開塞露或使用緩瀉劑，如大黃蘇打，保持大便通暢；適當(dāng)床上活動，并順時針環(huán)形按摩腹部。O6患者未發(fā)生便秘右下肢深靜脈栓塞的護(hù)理查房結(jié)束語每護(hù)理一位新病種病人時，我們會學(xué)習(xí)到不少的護(hù)理知識，更好的充實自己，注重健康教育對病人的重要性！比如按時服