2023年浙江省成考（專升本）大學醫(yī)學綜合考試原題含解析

2023年浙江省成考（專升本）大學醫(yī)學綜合考試原題一、單選題1、女，70歲。上腹痛伴黃疸。觸診膽囊時，患者深吸氣因疼痛而終止的征象提示()(A)腹膜刺激征陽性(B)Murphy征陽性(C)肝頸靜脈回流征陽性(D)Courvoisier征陽性2、下列屬于軀干骨的是【】（A）鎖骨（B）胸骨（C）肩胛骨（D）舌骨（E）髂骨3、動作電位跳躍式傳導的部位是（）(A)有髓纖維(B)無髓纖維(C)終板膜(D)縫隙連接(E)肌節(jié)4、防止子宮脫垂的主要結構是()(A)子宮圓韌帶(B)子宮主韌帶(C)子宮闊韌帶(D)子宮骶韌帶5、代謝性堿中毒常同時存在的電解質紊亂是()(A)高鉀血癥(B)低鈉血癥(C)高鈉血癥(D)低鉀血癥6、測量血壓時舒張壓的判定為（）(A)聽到聲音變短促前的壓力(B)聽到柔和吹風樣雜音時的壓力(C)聽到響亮拍擊音時的壓力(D)拍擊音重新出現(xiàn)時的壓力(E)聲音消失時的壓力7、能夠引起胸痛的病癥有（）(A)結核性胸膜炎(B)帶狀皰疹(C)主動脈夾層腫瘤(D)胃食管反流病(E)急性冠脈綜合征8、屬于腹膜內位的器官是【】（A）肝（B）膽囊（C）胃（D）胰（E）子宮9、光期引起視桿細胞膜發(fā)生的變化是（）(A)超極化(B)極化(C)反極化(D)去極化(E)復極化10、女，54歲。查體：肝臟于劍突下1.5cm可觸及，質地如觸口唇，無觸痛。最可能的情況是（）(A)肝左葉癌(B)慢性肝炎(C)正常肝臟(D)肝淤血(E)肝膿腫11、提高心肌傳導性的因素是（）(A)靜息電位減小(B)鈉電流被阻斷(C)鈉通道數量減少(D)動作電位除極化速度增大(E)閾電位水平抬高12、用已知ABO血型的血清可以鑒定的紅細胞膜上的成分是（）(A)A抗原和B抗體(B)A抗原和B抗原(C)B抗原和A抗體(D)A抗原和H抗原(E)B抗原和H抗原13、與組織液中含量基本相同的血漿成分是（）(A)球蛋白(B)纖維蛋白原(C)清蛋白(D)透明質酸(E)電解質14、脊髓前角α神經元興奮，可引起的變化是【】（A）腱器官傳入沖動減少（B）梭內肌收縮（C）γ傳出沖動增加（D）梭外肌收縮（E）肌梭傳入沖動增加15、具有橫突肋凹的椎骨是（）(A)骶骨(B)尾骨(C)胸椎(D)頸椎(E)腰椎16、與陰道后穹后方相鄰的腹膜間隙是（）(A)卵巢窩(B)膀胱上窩(C)膀胱子宮陷凹(D)直腸膀胱陷凹(E)直腸子宮陷凹17、女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱4天。查體：右側肋脊點、肋腰點壓痛陽性。首選的輔助檢查是（）(A)腎功能(B)腹部B超(C)糞便常規(guī)(D)尿常規(guī)(E)結腸鏡18、男性患者有尿道外括約肌環(huán)繞尿道的部位是（）(A)尿道內口(B)尿道外口(C)尿道前列腺部(D)尿道球部(E)尿道膜部19、術后處理錯誤的是【】（A）胃腸道手術患者肛門排氣后可開始進食（B）傷口的乳膠片引流一般在術后4～7天拔除（C）腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除（D）一般性手術后的患者應鼓勵早期活動（E）一次導尿量超過500ml者應留置導管1~2天20、需長期腸外營養(yǎng)支持者，首選的穿刺血管是()(A)頸外靜脈(B)大隱靜脈(C)頸內靜脈(D)胭靜脈21、開口于上鼻道的鼻旁竇是【】（A）上頜竇（B）額竇（C）蝶竇（D）篩竇后群（E）篩竇前中群22、正常時腎小球不能濾過的物質是（）(A)尿素(B)氨基酸(C)大分子蛋白質(D)葡萄糖(E)電解質23、關于休克的一般緊急治療，不正確的選項為（）(A)創(chuàng)傷制動、保證呼吸道通暢(B)及早建立靜脈通路(C)早期給予鼻導管或面罩吸氧(D)采取平臥位(E)注意保暖24、交感縮血管神經節(jié)后纖維釋放的神經遞質是（）(A)5-羥色胺(B)腎上腺素(C)P物質(D)乙酰膽堿(E)去甲腎上腺素25、上述患者病變部位最可能檢出的體征是【】（A）語顫消失，叩診過清音，呼吸音減弱（B）語顫消失，叩診清音，呼吸音減弱（C）語顫消失，叩診實音，呼吸音消失（D）語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音（E）語顫消失，叩診鼓音，呼吸音消失26、引起肝頸靜脈回流征陽性的常見病癥是（）(A)右心衰竭(B)下腔靜脈阻塞(C)門脈高壓癥(D)左側胸腔積液(E)肝功能衰竭27、大量胸腔積液患者不易出現(xiàn)的體征是（）(A)患側聞及胸膜摩擦音(B)氣管向健側移位(C)患側語音震顫減弱(D)患側胸廓擴張度減弱(E)惠側肋間隙增寬28、阻塞性通氣功能障礙患者肺功能改變的特點是（）(A)一秒率降低(B)通氣/血流比例失調(C)氣速指數>1.0(D)殘氣量減少(E)肺活量增加29、某患者誤輸異型血后無尿3天。測血壓正常。最有效的治療是【】（A）輸注地塞米松（B）輸注碳酸氫鈉（C）輸注甘露醇（D）血液透析（E）輸注速尿30、幼年期生長激素分泌過多最終可患的病癥是（）(A)侏儒癥(B)呆小癥(C)肢端肥大癥(D)巨人癥(E)向心性肥胖31、男，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓半年。查體時于臍部偏右上聞及血管雜音。最可能的診斷是（）(A)主動脈夾層(B)原發(fā)性肝癌(C)缺血性腸病(D)門靜脈血栓(E)腎動脈狹窄32、男，36歲。間斷性上腹痛3年，近1周上腹脹滿、反復嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解。查體：振水音陽性。最可能的診斷是【】（A）胃穿孔（B）幽門梗阻（C）慢性胃炎（D）慢性膽囊炎（E）急性胰腺炎33、鈉泵活動最重要的生理意義是【】（A）儲備勢能（B）調節(jié)ATP分解量（C）維持完整細胞結構（D）維持細胞外液高鉀（E）維持細胞外液高鈣34、注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是【】（A）中和游離毒素（B）對易感人群進行預防接種（C）殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌（D）簡化傷口處理程序（E）中和與神經細胞結合的毒素35、幼年期生長激素分泌過多最終可患的病癥是（）(A)侏儒癥(B)呆小癥(C)肢端肥大癥(D)巨人癥(E)向心性肥胖36、屬于腹膜內位器官的是()(A)橫結腸(B)直腸(C)降結腸(D)升結腸37、男，62歲。急性心肌梗死第2天，排便中突發(fā)呼吸困難。查體：BP90/70mmHg，P120次/分，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷是()(A)乳頭肌功能不全(B)支氣管哮喘(C)急性心臟壓塞(D)急性左心衰竭38、阻塞性通氣功能障礙患者肺功能改變的特點是（）(A)一秒率降低(B)通氣/血流比例失調(C)氣速指數>1.0(D)殘氣量減少(E)肺活量增加39、男，65歲。間斷咳喘20年，曾被確診為“慢性阻塞性肺疾病”。因喘憋加重伴雙下肢水腫半年就診。引起水腫最可能的原因是【】（A）肝硬化失代償（B）慢性右心衰竭（C）下肢靜脈血栓（D）藥物不良反應（E）營養(yǎng)不良40、預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）(A)PR間期正常，QRS增寬，肢體導聯(lián)QRS呈S型(B)PR間期縮短，QRS增寬，QRS起始部delta波(C)PR間期正常，QRS增寬，V5R增寬、頂峰粗鈍(D)PR間期正常，QRS增寬，VV2導聯(lián)QRS呈M型(E)P與QRS無關，QRS增寬，房與室保持各自節(jié)律二、多選題41、急性腎衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因有()(A)體內水分大量蓄積(B)酸中毒(C)鈉中毒(D)體內內生水過多42、神經纖維傳導興奮的特征是()(A)易衰減(B)易疲勞(C)完整性(D)絕緣性好43、參與膝關節(jié)組成的骨有()(A)脛骨(B)腓骨(C)股骨(D)髕骨44、營養(yǎng)狀態(tài)評定方法有【】（A）氮平衡試驗（B）人體測量（C）血漿蛋白測定（D）淋巴細胞計數（E）基礎代謝率45、CO2在血液中運輸的形式有【】（A）和水結合形成碳酸（B）物理溶解（C）形成碳酸氫鹽（D）形成碳氧血紅蛋白（E）形成氨基甲酰血紅蛋白46、含有三個生理性狹窄的器官有【】（A）喉（B）食管（C）輸尿管（D）輸卵管（E）男性尿道47、女，56歲。飽餐后半小時出現(xiàn)上腹痛急診就診。可能引起上述癥狀的疾病有()(A)心絞痛(B)急性胰腺炎(C)急性闌尾炎(D)胃潰瘍并穿孔48、影響心輸出量的因素有()(A)循環(huán)血量(B)α受體阻斷劑(C)心率(D)心室舒張末期容積49、可引起腎性急性腎衰竭的病因有()(A)前列腺增生(B)感染性休克(C)擠壓綜合征(D)手術誤扎雙側輸尿管50、輸精管的分部有()(A)睪丸部(B)精索部(C)腹股溝管部(D)盆部51、含有三個生理性狹窄的器官有【】（A）喉（B）食管（C）輸尿管（D）輸卵管（E）男性尿道52、下列屬于腹腔干分支的有【】（A）胃右動脈（B）胃左動脈（C）肝總動脈（D）回結腸動脈（E）脾動脈53、保持腎小球濾過率基本穩(wěn)定的全身動脈血壓范圍包括()(A)50～70mmHg(B)80～100mmHg(C)110～130mmHg(D)140～160mmHg54、下列屬于腹部體表標志的選項是【】（A）腹中線（B）腹直肌外緣（C）髂前上棘（D）腹股溝韌帶（E）胸骨角55、女，56歲。飽餐后半小時出現(xiàn)上腹痛急診就診?？赡芤鹕鲜霭Y狀的疾病有()(A)心絞痛(B)急性胰腺炎(C)急性闌尾炎(D)胃潰瘍并穿孔56、胃和小腸共有的運動形式有()(A)分節(jié)運動(B)緊張性收縮(C)容受性舒張(D)蠕動57、參與膝關節(jié)組成的骨有()(A)脛骨(B)腓骨(C)股骨(D)髕骨58、輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因有()(A)免疫反應(B)致熱原(C)蛋白質過敏(D)循環(huán)超負荷59、屬于心傳導系的結構有()(A)竇房結(B)房室結(C)錐體書(D)房室束60、影響氣體擴散的因素有()(A)通氣/血流比值(B)PaCO2(C)PaO2(D)氣體分壓差

參考答案一、單選題1、B【試題解析】Murphy征陽性是指在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，并因劇烈疼痛而致吸氣終止。該患者在觸診膽囊時，出現(xiàn)深吸氣因疼痛而終止的現(xiàn)象，可考慮為Murphy征陽性。2、B【試題解析】軀干骨是由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、12塊肋骨和1塊胸骨組成。3、A4、B【試題解析】子宮主韌帶又稱子宮旁組織，是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的重要結構。5、D【試題解析】代謝性堿中毒一般無明顯癥狀，可有呼吸變淺變慢，或者嗜睡、精神錯亂或譫妄等。可有低氯血癥、低鉀血癥和缺水。6、E【試題解析】用血壓計測量血壓時，將血壓計袖帶縛于上臂，橡皮氣球打氣至肱動脈搏動消失，再將壓力提高20～30mmHg，徐徐放氣使壓力下降。當聽到第一個聲音時，壓力表上的讀數即為收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音消失時的血壓值即為舒張壓。7、A,B,C,D,E【試題解析】引起胸痛病癥的常見疾病：①胸壁疾病，如皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經炎等，②心血管疾病，如心絞痛、心肌梗死、急性冠脈綜合征、主動脈狹窄、胸主動脈夾層動脈瘤等，③呼吸系統(tǒng)疾病，如胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸等。④縱隔疾病，如縱隔炎、縱隔腫瘤等：還包括食管炎、食管癌、胃食管反流病等食管疾病。8、C【試題解析】腹膜內位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。9、A【試題解析】當視網膜受到光照時，視桿細胞外段膜盤上的視紫紅色質發(fā)生光化學反應，分解為視蛋白和視黃醛，由此引起膜盤上的G蛋白活化，激活磷酸二酯酶，后者使外段胞漿中的cGMP分解為無活性的5'-GMP，導致cGMP濃度降低，外段膜上cGMP門控通道關閉，暗電流減小或消失，而內段膜中的非門控鉀通道仍繼續(xù)允許K+外流，因而出現(xiàn)膜的超極化。10、C【試題解析】正常肝臟可在劍突下、肝下緣3cm以內觸及，正常肝臟質軟者，觸之柔軟似口唇，肝臟表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致，無壓痛。不伴有搏動。11、D【試題解析】影響心肌細胞傳導性的因素：心肌細胞直徑越大，傳導速度越快;心肌細胞0期除極化速度越快，幅度越大，傳導速度越快;臨近未興奮部位的興奮性越高，傳導速度越快。12、B13、E14、D【試題解析】脊髓前角α運動神經元支配梭外肌，γ運動神經元支配梭內肌。15、C【試題解析】胸椎在橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結節(jié)相關節(jié)，16、E【試題解析】陰道后穹后上方即為直腸子宮陷凹，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。17、B18、E【試題解析】尿道膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有屬于橫紋肌的尿道外括約肌環(huán)繞，該肌有控制排尿的作用。19、B【試題解析】乳膠片引流一般在手術后1～2天拔除，煙卷式引流多用于滲液過多，膿液稠厚者，引流時間較長，多要在手術后4～7天才能拔除。20、C【試題解析】腸外營養(yǎng)主要有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑，中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的患者。常用的中心靜脈途徑有頸內靜脈途徑、鎖骨下靜脈途徑和經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管(PICC)途徑。21、D【試題解析】鼻旁竇均開口于鼻腔，蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩，篩竇后群開口于上鼻道，上頜竇、額竇和篩竇前、中群都開口于中鼻道。22、C【試題解析】濾過膜由腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞構成。濾過膜上有大小不同的，孔道或裂隙，血細胞和大分子物質(如大分子蛋白質)不能通過孔道濾過。23、D【試題解析】休克患者應采取中凹臥位。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。24、E【試題解析】交感縮血管神經節(jié)后纖維釋放的神經遞質為去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌，引起血管收縮，交感神經興奮。25、C【試題解析】胸腔積液時叩診為實音，語顫減弱或消失，呼吸音減弱或消失。26、A【試題解析】肝頸靜脈回流征陽性常見于右心功能不全或右心衰竭。右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)：各臟器慢性持續(xù)性淤血和水腫、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、尿少或夜尿增多等。其主要體征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽性，肝臟壓痛，下垂性對稱性水腫，胸腔積液和暖水，右心奔馬律，發(fā)紺等。27、A28、A【試題解析】阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道阻塞造成的通氣障礙，表現(xiàn)為與在肺功能檢查過程中所能呼出的最大肺容積相比，最大呼氣流速不成比例地下降，提示呼氣時氣流受限，流速下降，臨床上最為常用的指標為第1秒用力呼氣客積(FEV1)及其與用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC%)顯著下降，而FVC可在正常范圍或輕度下降。29、D【試題解析】誤輸異型血發(fā)生溶血反應血壓穩(wěn)定時，可用呋塞米或20％甘露醇等利尿，防止腎衰竭，后期如無尿、氮質血癥或高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)，可用腹膜或血液透析等治療。30、D【試題解析】人在幼年時，生長激素缺乏可導致侏儒癥;生長激素過多則導致巨人癥。成年人生長激素過多可導致肢端肥大癥。31、E【試題解析】腎動脈狹窄分為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎血管性高血壓主要臨床表現(xiàn)：腹部、臍右上側可聞及血管雜音，高血壓(進程快).甚至出現(xiàn)高醛固酮血癥、輕度尿異常、腎功能受損等。32、B【試題解析】幽門梗阻患者往往因胃脹而厭食，服用抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，并有移動性包塊。由于嘔吐次數增加，脫水日漸嚴重，體重下降?；颊哳^痛、乏力、口渴、畏食，重者可出現(xiàn)虛脫。叩診上腹呈鼓音、振水音明顯。33、A【試題解析】鈉泵的生理意義包括：①建立儲能機制；②鈉泵活動所貯備的能量也可以完成其他的生理活動；③鈉泵造成的細胞內高K﹢是某些代謝反應的基礎，同時可以防止Na﹢大量進入細胞內，使細胞結構和功能遭到破壞，即維持了細胞正常的容積和滲透壓，如防止高鉀血癥、穩(wěn)定體內的pH值等功能。34、A【試題解析】破傷風抗毒素內含有特異性抗體，具有中和游離破傷風毒素的作用，可用于破傷風感染的預防和治療。35、D【試題解析】人在幼年時，生長激素缺乏可導致侏儒癥;生長激素過多則導致巨人癥。成年人生長激素過多可導致肢端肥大癥。36、A【試題解析】腹膜內位器官是指臟器表面幾乎全部被腹膜所覆蓋，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢和輸卵管等。37、D38、A【試題解析】阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道阻塞造成的通氣障礙，表現(xiàn)為與在肺功能檢查過程中所能呼出的最大肺容積相比，最大呼氣流速不成比例地下降，提示呼氣時氣流受限，流速下降，臨床上最為常用的指標為第1秒用力呼氣客積(FEV1)及其與用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC%)顯著下降，而FVC可在正常范圍或輕度下降。39、B40、B二、多選題41、A,D【試題解析】水中毒又稱稀釋性低鈉血癥，常見的病因：①各種原因所致的抗利尿激素分泌過多;②腎功能不全，排尿能力下降;③機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。42、C,D【試題解析】神經纖維傳導興奮的特征有完整性、絕緣性、雙向