公司職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)方案

職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案為了搞好本單位職業(yè)病防治工作，促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，保護(hù)職員健康及其相關(guān)權(quán)益，依據(jù)《中國(guó)職業(yè)病防治法》第十九條第二項(xiàng)要求，制訂本單位職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案。一、建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，建立、完善職業(yè)衛(wèi)生檔案。嚴(yán)格根據(jù)《中國(guó)職業(yè)病防治法》第五條“用人單位（是指企業(yè)、機(jī)關(guān)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織）應(yīng)該建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治管理，提升職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生職業(yè)病危害負(fù)擔(dān)責(zé)任”要求，制訂由本單位法定代表人（或責(zé)任人）總負(fù)責(zé)，部門(mén)分工負(fù)責(zé)和崗位各負(fù)其責(zé)責(zé)任體系和責(zé)任確保制度。根據(jù)國(guó)家安全監(jiān)管總局辦公廳相關(guān)印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范通知（安監(jiān)總廳安健〔〕171號(hào)）要求，重新建立本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。二、根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十五條要求主動(dòng)做好工作場(chǎng)所衛(wèi)生防護(hù)工作，使工作場(chǎng)所符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：（1）職業(yè)病危害原因強(qiáng)度或濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（2）有和職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)設(shè)施；（3）生產(chǎn)布局合理，符合有害和無(wú)害作業(yè)分開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)；（4）有配套更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（5）設(shè)備、工、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康要求；（6）法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)相關(guān)保護(hù)勞動(dòng)者健康其它要求。三、依據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十一條要求內(nèi)容，建立或完善職業(yè)衛(wèi)生防治管理方法：（1）設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配置專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作；（2）制訂職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（4）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案（內(nèi)容有：?jiǎn)挝宦殕T人數(shù)、男女職員人數(shù)、從事接觸職業(yè)病危害原因作業(yè)男女人數(shù)、患多種職業(yè)病人數(shù)；本單位存在職業(yè)病危害原因種類數(shù)、職業(yè)病危害原因作業(yè)點(diǎn)數(shù)、各職業(yè)病危害原因作業(yè)點(diǎn)濃度或強(qiáng)度及評(píng)價(jià)；多種職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)備名稱、數(shù)量、運(yùn)行情況、防護(hù)效果及對(duì)存在問(wèn)題治理；個(gè)人防護(hù)用具種類、發(fā)放數(shù)量、是否有職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)匯報(bào)書(shū)、實(shí)際配帶情況等）和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案（內(nèi)容有：勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；對(duì)應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)結(jié)果；職業(yè)健康檢驗(yàn)結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料）；（5）建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)（實(shí)施由專員負(fù)責(zé)職業(yè)病危害原因日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)）及檢測(cè)評(píng)價(jià)（定時(shí)檢測(cè)、評(píng)價(jià)必需由取得資質(zhì)認(rèn)證職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)）制度；（6）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援預(yù)案（包含救援組織、機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)、應(yīng)急方法、人員撤離路線和疏散方法、財(cái)產(chǎn)保護(hù)對(duì)策、事故匯報(bào)路徑和方法、預(yù)警設(shè)施、應(yīng)急防護(hù)用具及使用指南、醫(yī)療救護(hù)等內(nèi)容）。四、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，使本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作嚴(yán)格按規(guī)范管理，使其制度化（依據(jù)為《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理措施》，內(nèi)容包含：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康體檢和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案）。計(jì)劃于12月15日前后組織職員到有職業(yè)健康檢驗(yàn)資質(zhì)醫(yī)院體檢。五、職業(yè)病匯報(bào)制度。依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病匯報(bào)措施》要求，匯報(bào)措施根據(jù)下列要求實(shí)施：(1)急性職業(yè)病匯報(bào)：①企業(yè)及其職員醫(yī)院(所)接診急性職業(yè)病均在12-二十四小時(shí)之內(nèi)向患者所在地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)匯報(bào)。②凡有死亡或同時(shí)發(fā)生三名以上急性職業(yè)中毒和發(fā)生一名職業(yè)性炭疽，企業(yè)及其職員醫(yī)院(所)立即電話匯報(bào)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)。(2)非急性職業(yè)病匯報(bào)：①企業(yè)及其醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包含沒(méi)有取得職業(yè)病診療資格綜合醫(yī)院在發(fā)覺(jué)或懷疑為職業(yè)病患者時(shí)，立即向行政主管部門(mén)匯報(bào)。②對(duì)發(fā)覺(jué)或懷疑為職業(yè)病非急性職業(yè)病或急性職業(yè)病緊搶救治后患者應(yīng)依據(jù)《職業(yè)病防治法》要求立即轉(zhuǎn)診到取得職業(yè)病診療資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診療，并按要求匯報(bào)。立即向行政主管部門(mén)匯報(bào)。③對(duì)確定非急性職業(yè)病患者如塵肺、慢性職業(yè)病和其它慢性職業(yè)病，應(yīng)立即按衛(wèi)生行政主管部門(mén)要求程序逐層上報(bào)。各級(jí)負(fù)責(zé)職業(yè)病匯報(bào)工作單位和人員不得虛報(bào)、漏報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)、偽報(bào)和篡改。六、職業(yè)病危害公告通知和工作場(chǎng)所危害警示。(1)產(chǎn)生職業(yè)病危害場(chǎng)所在醒目位置設(shè)置公告欄，公布職業(yè)病防治規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援方法和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害原因檢測(cè)結(jié)果。(2)對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害作業(yè)崗位，在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和漢字警示說(shuō)明。(3)對(duì)可能發(fā)生急性損傷有毒、有害工作場(chǎng)所；配置現(xiàn)場(chǎng)搶救用具、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必需泄險(xiǎn)區(qū)。七、職業(yè)病危害協(xié)議通知。將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及后果、職業(yè)病防護(hù)方法和待遇等如實(shí)通知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)協(xié)議中寫(xiě)明。通知內(nèi)容包含：(1)勞動(dòng)過(guò)程中可能接觸職業(yè)病危害原因種類、危害程度；(2)危害后果；(3)提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用具；(4)工資待遇、崗位津貼和工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇；(5)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教育；(6)職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程。八、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包含：責(zé)任人、勞動(dòng)者。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)方法有：對(duì)職員進(jìn)行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間定時(shí)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。沈陽(yáng)氣體制造3月1日年度關(guān)鍵職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施方案情況表序號(hào)事項(xiàng)實(shí)施日期實(shí)施部門(mén)經(jīng)費(fèi)預(yù)算實(shí)際費(fèi)用1建立《職業(yè)病危害防治責(zé)任制度》、《職業(yè)病危害警示和通知制度》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度》、《職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度》、《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度》、《職業(yè)病防護(hù)用具管理制度》、《職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度》、《勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度》、《職業(yè)病危害事故處理和匯報(bào)制度》、《職業(yè)病危害應(yīng)搶救援和管理制度》和《崗位職業(yè)健康操作規(guī)程》3月安全技術(shù)部8002重新編制企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案4月安全技術(shù)部3下發(fā)企業(yè)文件，明確健康安全環(huán)境保護(hù)處于職業(yè)衛(wèi)生工作中職責(zé)、任務(wù)等；3月安全技術(shù)部4工作場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)實(shí)狀況評(píng)價(jià)10月安全技術(shù)部100005職業(yè)病防護(hù)設(shè)備配置和維護(hù)3-12月安全技術(shù)部10006職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)8月安全技術(shù)部2007危害作業(yè)崗位警示標(biāo)識(shí)設(shè)置8月安全技術(shù)部1008將職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程張貼在公告欄。8月安全技術(shù)部9對(duì)工人進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢驗(yàn)11月安全技術(shù)部100010個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用具配置和更換3、6、9月安全技術(shù)部50011離崗時(shí)對(duì)工人進(jìn)行健康檢驗(yàn)人事行政

年度職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢驗(yàn)表序號(hào)日期職業(yè)病防治計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施情況實(shí)施責(zé)任人備注

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職業(yè)病防治計(jì)劃實(shí)施檢驗(yàn)表序號(hào)日期職業(yè)病防治計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施情況實(shí)施責(zé)任人備注

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年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）項(xiàng)目責(zé)任人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)組織工作經(jīng)費(fèi)

生產(chǎn)車(chē)間改造

生產(chǎn)工藝改善

防護(hù)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)

個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用具

工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)價(jià)

職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)設(shè)備購(gòu)置

職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)

職員健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)病人診療

警示標(biāo)識(shí)

其它

累計(jì)

編制：

審核（簽字）：

編制日期：

年

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職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)統(tǒng)計(jì)表車(chē)間名稱

車(chē)間責(zé)任人

防護(hù)設(shè)備名稱

檢修時(shí)間

檢修、維護(hù)情況（包含檢修原因、檢修部門(mén)、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗(yàn)收意見(jiàn):

責(zé)任人（署名）：

日期：

年

月

日檔案編號(hào)：

職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（

年度）

用

人

單

位：

沈陽(yáng)氣體制造職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任人：

范國(guó)威

聯(lián)

系

電

話：

1564069

電

子

郵

箱：

目

錄

1．用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃2．用人單位責(zé)任人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證實(shí)3．勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表（表3-1）（附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）4．年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃組織單位：職業(yè)健康領(lǐng)導(dǎo)小組培訓(xùn)時(shí)間：6月培訓(xùn)對(duì)象：存有職業(yè)危害崗位職員培訓(xùn)地點(diǎn)：二樓會(huì)議室培訓(xùn)老師為：培訓(xùn)內(nèi)容為：落實(shí)傳達(dá)國(guó)家、省、市、企業(yè)下達(dá)相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、文件；職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)普及；個(gè)體防護(hù)用具配置；現(xiàn)場(chǎng)搶救等內(nèi)容。沈陽(yáng)氣體制造職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教案（）

第一講職業(yè)病概論1、職業(yè)病概念：指企業(yè)、機(jī)關(guān)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(簡(jiǎn)稱用人單位)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。2、職業(yè)病分類和目錄：由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)要求、調(diào)整并公布。5月1日正式施行《中國(guó)職業(yè)病防治法》，12月31日第一次修改。3、職業(yè)病危害原因職業(yè)活動(dòng)中存在多種有害化學(xué)、物理、生物原因和在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生其它職業(yè)有害原因。4、職業(yè)病危害原因分類物理性危害原因：噪音、振動(dòng)、高溫、光線過(guò)強(qiáng)、電離輻射等。化學(xué)性危害原因：強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粉塵、有毒有害氣體等生物性危害原因：病源微生物等。心理性危害原因：工作壓力大等。5、職業(yè)病防治管理方法設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配置專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作﹔制訂職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害原因監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援預(yù)案。6、勞動(dòng)者應(yīng)推行義務(wù)認(rèn)真接收用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)和掌握必需職業(yè)衛(wèi)生知識(shí);遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等;正確使用和維護(hù)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用具；正確使用和維護(hù)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用具；立即匯報(bào)事故隱患;主動(dòng)配合上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢驗(yàn);如實(shí)提供職業(yè)病診療、判定所需相關(guān)資料等。7、我企業(yè)現(xiàn)在存在關(guān)鍵職業(yè)病危害原因粉塵、一氧化碳、氮氧化合物、臭氧、錳及其化合物、氨、噪聲、手傳振動(dòng)、工頻電場(chǎng)、紫外輻射。第二講常見(jiàn)職業(yè)病及預(yù)防第一節(jié)職業(yè)性聽(tīng)力損傷一、職業(yè)性聽(tīng)力損傷：系因?yàn)槁?tīng)覺(jué)長(zhǎng)久遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢進(jìn)行性感音性耳聾﹔早期表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)疲憊，離開(kāi)噪聲環(huán)境后能夠逐步恢復(fù)，最終造成感音性耳聾。分類病變部位診療難度傳音性耳聾外耳、中耳相對(duì)較易感音性耳聾內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)、腦中樞很困難，重在預(yù)防二、噪聲危害：語(yǔ)言障礙工作不便語(yǔ)言障礙工作不便生活不便社交受限聽(tīng)力疲憊聽(tīng)力減退聽(tīng)力疲憊聽(tīng)力減退噪聲性耳聾引發(fā)另外噪聲還可引發(fā)頭痛、頭昏、失眠、煩躁不安、高血壓、心電圖改變、影響胃蠕動(dòng)和分泌等癥狀。三、生產(chǎn)性噪聲預(yù)防1、改造聲源、降低噪聲。經(jīng)過(guò)技術(shù)改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲物體是根本方法。2、對(duì)噪聲傳輸路徑采取方法降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器和低噪聲機(jī)器分開(kāi)部署﹔采取消聲器或用消聲/吸聲/隔聲材料阻隔聲源。3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)常見(jiàn)方法是配戴耳塞、耳罩、防護(hù)帽。4、定時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體驗(yàn)。篩選出對(duì)噪聲敏感者或早期聽(tīng)力損傷者，并采取對(duì)應(yīng)方法。第二節(jié)粉塵和塵肺一、生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中固體微粒。長(zhǎng)久吸入關(guān)鍵引發(fā)肺部病變。二、粉塵分類依據(jù)生產(chǎn)性粉塵性質(zhì)，可分以下三類：1.無(wú)機(jī)性粉塵，依據(jù)起源不一樣，可分：金屬性粉塵：比如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。非金屬礦物粉塵：比如石英、石棉、滑石、煤等。人工無(wú)機(jī)粉塵：比如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。2.有機(jī)性粉塵植物性粉塵：比如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。動(dòng)物性粉塵：比如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。3.合成材料粉塵關(guān)鍵見(jiàn)于塑料加工過(guò)程中。塑料基礎(chǔ)成份除高分子聚合物外，還含有填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其它添加劑。三、粉塵對(duì)人體危害程度取決于其化學(xué)成份和濃度1.粉塵對(duì)人體危害程度取決于其化學(xué)成份和濃度，同一個(gè)粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重。2.粉塵分散度：粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游時(shí)間愈長(zhǎng)，被人體吸入機(jī)會(huì)就愈多，其危害也就愈大。3.機(jī)體健康狀態(tài)：通常來(lái)說(shuō)，進(jìn)入呼吸道粉塵98%在二十四小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)多種路徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道清除功效較差；另外，個(gè)體原因如年紀(jì)、健康素質(zhì)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)情況等也是影響塵肺發(fā)病關(guān)鍵條件。4.接觸時(shí)間：接觸時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越大。四、粉塵危害依據(jù)不一樣特征，粉塵可對(duì)機(jī)體引發(fā)多種損害：1.粉塵可經(jīng)過(guò)呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感2.可溶性有毒粉塵進(jìn)入呼吸道后，能很快被吸收進(jìn)入血流，引發(fā)中毒﹔3.放射性粉塵，則可造成放射性損傷；4.一些硬質(zhì)粉塵可損傷角膜及結(jié)膜，引發(fā)角膜混濁和結(jié)膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機(jī)械性刺激皮膚時(shí)，可引發(fā)粉刺、毛囊炎及皮膚皸裂等；5粉塵進(jìn)入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。6.粉塵對(duì)機(jī)體影響最大是呼吸系統(tǒng)損害，包含上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺和其它職業(yè)性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重一類疾病。塵肺塵肺：是因長(zhǎng)久吸入生產(chǎn)性有害粉塵引發(fā)以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹魅硇约膊?。臨床癥狀：早期可無(wú)臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。診療：現(xiàn)在尚無(wú)根治藥品。關(guān)鍵采取對(duì)癥診療和支持診療控制病情深入發(fā)展。五、粉塵和塵肺病預(yù)防-防塵防塵關(guān)鍵方法：宣、革、濕、風(fēng)、密、護(hù)、管、查（1）宣：加強(qiáng)宣傳教育，使防塵工作成為員工自覺(jué)行動(dòng)；（2）革：即工藝改革和技術(shù)改造，這是消除粉塵危害根本路徑；（3）濕：即濕式作業(yè)，可預(yù)防粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度；（4）風(fēng)：加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)方法，將工作面含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面；（5）密：加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵發(fā)生源密閉起來(lái)；（6）護(hù)：即個(gè)人防護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)方法和增強(qiáng)體質(zhì)；（7）管：維修管理，加強(qiáng)技朮管理，建立必需防塵制度；（8）查：定時(shí)檢測(cè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對(duì)接觸者進(jìn)行定時(shí)健康檢驗(yàn)。第三節(jié)職業(yè)中毒一、職業(yè)中毒在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細(xì)顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴狀態(tài)出現(xiàn)，在防護(hù)不嚴(yán)或意外事故等異常情況下，在生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中，可經(jīng)過(guò)呼吸道、皮膚或消化道等途經(jīng)進(jìn)入人體，損害全身各個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等，引發(fā)職業(yè)中毒。我企業(yè)可能引發(fā)中毒關(guān)鍵職業(yè)病危害原因?yàn)槎趸己偷趸铩?.氮氧化物中毒（一）臨床表現(xiàn)輕度中毒：出現(xiàn)胸悶，咳嗽等癥狀;肺部有散在干啰音。胸部X線征象:肺紋理增強(qiáng)，可伴邊緣模糊。符合急性氣管一支氣管炎或支氣管周?chē)?。中度中毒：胸悶加重，咳嗽加劇，呼吸困難，咯痰或咯血絲痰等癥狀;體征有輕度發(fā)紺，兩肺可聞及干、濕性啰音。胸部X射線征象:肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影，符合間質(zhì)性肺水腫;或斑片狀陰影，邊緣模糊，符合支氣管肺炎。血?dú)夥治龀３瘦p度至中度低氧血癥。重度中毒：顯著呼吸困難，猛烈咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，顯著發(fā)紺，兩肺滿布濕性啰音。胸部X線征象:兩肺野有大小不等、邊緣模糊斑片狀或云絮狀陰影，有可融合成大片狀陰影，符合肺泡性肺水腫。血?dú)夥治龀３手囟鹊脱跹Y;急性呼吸窘迫綜合征;并發(fā)較重程度氣胸或縱隔氣腫;窒息。（二）診療方法急性中毒后應(yīng)快速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。主動(dòng)防治肺水腫,給合理氧療;保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管解痙劑,必需時(shí)作氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣等；早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，全理應(yīng)用抗生素。（三）就業(yè)禁忌證慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性間質(zhì)性肺病二、職業(yè)中毒預(yù)防方法1.生產(chǎn)場(chǎng)所建立安全操作規(guī)程和檢驗(yàn)制度，生產(chǎn)步驟應(yīng)作到密閉化，以避免或降低直接接觸。2.生產(chǎn)車(chē)間要有有效通風(fēng)系統(tǒng)，增加通風(fēng)排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并立即排出。3.建立空氣中毒物濃度測(cè)定制度。定時(shí)測(cè)定，以提供改善預(yù)防方法依據(jù)。4.建立工作前體檢、定時(shí)體檢制度。早期診療，早期診療。5.合理使用個(gè)人防護(hù)用具。使用個(gè)人防護(hù)用具是預(yù)防職業(yè)中毒一個(gè)輔助方法，個(gè)人防護(hù)用具包含：防護(hù)服、口罩、面具、袖套、眼鏡等。第四講防護(hù)用具一、聽(tīng)力保護(hù)用具使用1.聽(tīng)力保護(hù)用具最常見(jiàn)有兩類：耳塞和耳罩。其中耳塞又包含反復(fù)使用和丟棄式。一個(gè)好聽(tīng)力防護(hù)用具，應(yīng)含有以下部分特點(diǎn)：和耳部密合要好；能有效地過(guò)濾噪聲；配戴時(shí)感覺(jué)舒適；使用起來(lái)簡(jiǎn)便。2、怎樣正確佩戴耳塞1）洗凈雙手，將耳塞圓頭部分搓細(xì)；2）將耳朵向上、向外拉起，將耳塞圓頭部分塞入耳中；3）輕扶耳塞約30秒直至耳塞完全膨脹定型。二、防塵口罩正確使用方法和注意事項(xiàng)防塵口罩，通常使用于有伴有害氣體、蒸氣、粉塵、煙、霧以外還有粉塵易進(jìn)入呼吸器官氣體環(huán)境中。使用條件：1）所處工作環(huán)境中除粉塵外，還伴有有毒霧、煙、氣體或空氣中氧含量不足18%時(shí)，應(yīng)該選擇隔離式防塵口罩，嚴(yán)禁使用過(guò)濾式防塵用具。2）所處工作環(huán)境中有淋水或濕式作業(yè)場(chǎng)所，就應(yīng)該選擇防水防塵口罩。3）所處工作環(huán)境中工作者勞動(dòng)強(qiáng)度大，就應(yīng)該選擇吸氣阻力小防塵口罩。2.防塵口罩使用方法：1）首先檢驗(yàn)防塵面具各個(gè)部件是否完整，如有損壞必需立即整理或更換；然后，檢驗(yàn)各連接處氣密性，尤其是送風(fēng)口罩或面罩；再次，看接頭、管路是否通暢。2）佩戴要正確，系帶和頭箍要調(diào)整適度，對(duì)面部應(yīng)無(wú)嚴(yán)重壓迫感。3）復(fù)式口罩和送風(fēng)口罩頭盔濾料要定時(shí)更換，以免增大阻力。電動(dòng)送風(fēng)口罩電源要充足，按時(shí)充電。4）各式口罩主體（口鼻罩）臟污時(shí)，可用肥皂水洗滌。洗后應(yīng)在通風(fēng)處晾，切忌曝曬、火烤，避免接觸油類、有機(jī)溶劑等。5）防塵用具宜專員專用。使用后立即裝塑料袋內(nèi)，避免擠壓、損壞。6）當(dāng)感到口罩已不及以往般通暢，便應(yīng)更換新口罩。3.使用自吸過(guò)濾式防塵口罩應(yīng)注意下列事項(xiàng)：1）患有呼吸系統(tǒng)疾病佩戴后如感到呼吸困難或暈眩，亦應(yīng)先征求醫(yī)生同意才佩戴口罩。2）被沾污口罩應(yīng)作更換而不應(yīng)清洗。3）蓄有胡須可令口罩不能緊貼面部而漏氣。4）如要反復(fù)使用口罩，應(yīng)將口罩儲(chǔ)存于清潔紙袋內(nèi)，待下次再用。5）戴上口罩前或除下口罩后，應(yīng)根本清洗雙手，確保衛(wèi)生。三、防毒面具使用1.防毒面具分為過(guò)濾式防毒面具和隔絕式兩種，過(guò)濾式由面罩和濾毒罐組成，隔絕式本身提供氧氣，應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。1.防毒面具使用前檢驗(yàn)：1）使用前需檢驗(yàn)面具是否有裂痕、破口，確保面具和臉部貼合密封性；2）檢驗(yàn)呼氣閥片有沒(méi)有變形，破裂及裂縫；3）檢驗(yàn)頭帶是否有彈性；4）檢驗(yàn)濾毒盒座密封圈是否完好；5）檢驗(yàn)濾毒盒是否在使用期內(nèi)2.防毒面具佩戴說(shuō)明：1）將面具蓋住口鼻，然后將頭帶框套拉至頭頂；2）用雙手將下面頭帶拉向頸后，然后扣?。?）風(fēng)干面具請(qǐng)仔細(xì)檢驗(yàn)連接部位及呼氣閥、吸氣閥密合性，并將面具放于潔凈地方方便下次使用；3）復(fù)式口罩和送風(fēng)口罩頭盔濾料要定時(shí)更換，以免增大阻力。電動(dòng)送風(fēng)口罩電源要充足，按時(shí)充電。4）各式口罩主體（口鼻罩）臟污時(shí)，可用肥皂水洗滌。洗后應(yīng)在通風(fēng)處晾，切忌曝曬、火烤，避免接觸油類、有機(jī)溶劑等。5）防塵用具宜專員專用。使用后立即裝塑料袋內(nèi)，避免擠壓、損壞。6）當(dāng)感到口罩已不及以往般通暢，便應(yīng)更換新口罩。3.使用自吸過(guò)濾式防塵口罩應(yīng)注意下列事項(xiàng)：1）患有呼吸系統(tǒng)疾病佩戴后如感到呼吸困難或暈眩，亦應(yīng)先征求醫(yī)生同意才佩戴口罩。2）被沾污口罩應(yīng)作更換而不應(yīng)清洗。3）蓄有胡須可令口罩不能緊貼面部而漏氣。4）如要反復(fù)使用口罩，應(yīng)將口罩儲(chǔ)存于清潔紙袋內(nèi)，待下次再用。5）戴上口罩前或除下口罩后，應(yīng)根本清洗雙手，確保衛(wèi)生。三、防毒面具使用1.防毒面具分為過(guò)濾式防毒面具和隔絕式兩種，過(guò)濾式由面罩和濾毒罐組成，隔絕式本身提供氧氣，應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。1.防毒面具使用前檢驗(yàn)：1）使用前需檢驗(yàn)面具是否有裂痕、破口，確保面具和臉部貼合密封性；2）檢驗(yàn)呼氣閥片有沒(méi)有變形，破裂及裂縫；3）檢驗(yàn)頭帶是否有彈性；4）檢驗(yàn)濾毒盒座密封圈是否完好；5）檢驗(yàn)濾毒盒是否在使用期內(nèi)2.防毒面具佩戴說(shuō)明：1）將面具蓋住口鼻，然后將頭帶框套拉至頭頂；2）用雙手將下面頭帶拉向頸后，然后扣??；3）風(fēng)干面具請(qǐng)仔細(xì)檢驗(yàn)連接部位及呼氣閥、吸氣閥密合性，并將面具放于潔凈地方方便下次使用；4）清洗時(shí)請(qǐng)不要用有機(jī)溶液清洗劑進(jìn)行清洗，不然會(huì)降低使用效果。5）定時(shí)測(cè)試氣密性。3.注意事項(xiàng)1）患有呼吸系統(tǒng)疾病佩戴后如感到呼吸困難或暈眩，亦應(yīng)先征求醫(yī)生同意才佩戴。2）被沾污面具應(yīng)作更換而不應(yīng)清洗。3）蓄有胡須可令面具不能緊貼面部而漏氣。4）面具應(yīng)屬個(gè)人擁有佩戴，不可共享。5）每次使用結(jié)束，應(yīng)將面具儲(chǔ)存于清潔密閉紙袋內(nèi)，待下次再用。6）戴上面具前或除下面罩后，應(yīng)根本清洗雙手，確保衛(wèi)生。7）佩戴時(shí)如能聞到毒氣微弱氣味，則應(yīng)立即離開(kāi)有毒區(qū)域；8）有毒區(qū)域氧氣體積在18%以下，有毒氣體體積占2%以上地方，各型濾毒罐全部不能起到防護(hù)作用。9）面具如有損壞，應(yīng)立即匯報(bào)以作更換。第五講職業(yè)病危害事故應(yīng)搶救援依據(jù)我企業(yè)現(xiàn)在實(shí)際生產(chǎn)情況，在生產(chǎn)過(guò)程中可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故關(guān)鍵為中暑和二氧化碳、氮氧化物中毒。一、中暑搶救方法1、轉(zhuǎn)移：快速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或風(fēng)扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件也可用降溫毯給降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫方法。3、補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給部分清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少許鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，不然，會(huì)引發(fā)嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4、促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其清醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。5、轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必需立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)輸，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)輸途中要注意，盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，主動(dòng)進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等關(guān)鍵臟器。沈陽(yáng)氣體制造職業(yè)病防治知識(shí)考試題部門(mén)：姓名：成績(jī)：一、填空題（每空4分，共40分）1、職業(yè)病防治工作堅(jiān)持（）、（）方針，實(shí)施分類管理、綜合治理。2、用人單位必需采取有效（）并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用（）。3、生產(chǎn)環(huán)境中有害原因關(guān)鍵包含（）、廠房建筑或布局不合理、來(lái)自其它生產(chǎn)過(guò)程散發(fā)（）造成生產(chǎn)環(huán)境污染。4、職業(yè)病人有權(quán)按國(guó)家要求享受（）和（）權(quán)利；5、未依法參與（）用人單位職業(yè)病病人，享受用人單位負(fù)擔(dān)其醫(yī)療和（）權(quán)利；二、判定題（每題4分，共20分。）1、凡有粉塵作業(yè)企業(yè)、機(jī)關(guān)應(yīng)采取綜合防塵方法和無(wú)塵或低塵新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，使作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度不超出國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（）2、防塵經(jīng)費(fèi)應(yīng)該納入基礎(chǔ)建設(shè)和技術(shù)改造經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，?？顚Ｓ?，不得挪用。（）3、對(duì)首次從事粉塵作業(yè)職員，由其所在單位進(jìn)行防塵知識(shí)教育和考評(píng)，考試合格后方可從事粉塵作業(yè)。（）4、不滿十八周歲未成年人，嚴(yán)禁從事粉塵作業(yè)。（）5、凡有粉塵作業(yè)企業(yè)、機(jī)關(guān)，必需定時(shí)測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。測(cè)塵結(jié)果必需向主管部門(mén)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、勞動(dòng)部門(mén)和工會(huì)組織匯報(bào)，并定時(shí)向職員公布。（）三、選擇題（每題4分，共20分）1．職業(yè)病防治工作堅(jiān)持（）方針，實(shí)施分類管理、綜合治理。A．預(yù)防為主、防治結(jié)合B．標(biāo)本兼治、防治結(jié)合C．安全第一、預(yù)防為主2．用人單位應(yīng)實(shí)施由