全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治專項方案

全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治方案（試行）一、背景中國有近1．8億學(xué)生，其中85萬余所中、小學(xué)校，在校中、小學(xué)生1．75億，占全國總?cè)丝诹种?，其中縣鎮(zhèn)和農(nóng)村小學(xué)生約占90％，中學(xué)生占82％。做好在校學(xué)生，尤其是廣大農(nóng)村學(xué)生衛(wèi)生保健工作，對中國實現(xiàn)“人人享受衛(wèi)生保健”目標是極其關(guān)鍵。腸道寄生蟲感染是中國中、小學(xué)生，尤其是農(nóng)村學(xué)生普遍存在健康問題，尤以腸道蠕蟲感染率極高，據(jù)部分地域調(diào)查：城市中、小學(xué)生平均感染率約40％，農(nóng)村約60—80％，部分地域高達90％。多年來，學(xué)校衛(wèi)生工作者，在防治學(xué)生腸道寄生蟲感染方面做了很多工作。1988年以來，在全國19個省20個縣開展了農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生試點工作，把學(xué)生蛔蟲病作為學(xué)生關(guān)鍵常見病之一來抓，經(jīng)過兩年努力，蛔蟲感染率有了顯著降低，取得了很好效果，取得了開展學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治經(jīng)驗。長久以來，盡管在學(xué)生腸道蠕蟲感染防治上做了大量工作，不過，以往防治工作缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一計劃，加之腸道蠕蟲反復(fù)感染嚴重，尤其是部分經(jīng)濟不發(fā)達農(nóng)村，學(xué)校缺乏必需衛(wèi)生設(shè)施，學(xué)生未建立良好衛(wèi)生行為，腸道蠕蟲感染率仍未得到應(yīng)有控制。所以，在全國范圍內(nèi)有計劃地開展學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治工作是十分必需。二、目標（一）培養(yǎng)學(xué)生建立良好衛(wèi)生行為，提升學(xué)生自我保健能力。（二）大幅度降低并控制學(xué)生常見腸道蠕蟲感染，改善學(xué)生營養(yǎng)情況，促進學(xué)生生長發(fā)育，提升學(xué)生身體素質(zhì)和健康水平。三、目標以蛔蟲感染率作指標，到，以省為單位中、小學(xué)生感染率，城市降至5％以下，農(nóng)村降至15％以下。這一總目標分兩步實施：（一）第一階段（1991年至1995年）：城市：降至25％以下，現(xiàn)在已低于25％，降至并控制在15％以下；農(nóng)村：降至35％以下，現(xiàn)在已低于35％，降至并控制在25％以下；現(xiàn)在已低于15％城市和農(nóng)村地域，降至并控制在10％以下。（二）第二階段（1996年至）：城市：降至5％以下；農(nóng)村：降至15％以下，1995年末已低于15％，降至5％以下。四、策略及方法（一）策略1.在感染率較低大、中城市學(xué)校采取以加強壯康教育、糾正不衛(wèi)生行為及逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生為主，輔以加強檢測、藥品診療綜合防治方法；2.在感染率較高農(nóng)村學(xué)校，則采取加強壯康教育和有組織集體服藥驅(qū)蟲、定點監(jiān)測，和有計劃逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施，使感染率在較短時間內(nèi)有較大幅度下降。（二）方法1.健康教育（相關(guān)方案另發(fā)）（1）將相關(guān)健康教育內(nèi)容納入學(xué)校衛(wèi)生工作計劃（2）利用多個形式開展防治學(xué)生常見腸道蠕蟲感染健康教育活動，如課堂講授、黑板報、知識競賽、幻燈、錄相、廣播、展覽、編印宣傳畫冊（3）衛(wèi)生部、國家教委統(tǒng)一組織編制部分宣傳資料，以省為單位分發(fā)2.改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施（相關(guān)方案另發(fā)）改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施，預(yù)防病從口入。（1）新建、改建、擴建校舍時，應(yīng)按國家標準設(shè)置對應(yīng)衛(wèi)生設(shè)施；（2）針對現(xiàn)有校舍，各地教育部門應(yīng)因地制宜，為學(xué)生提供安全衛(wèi)生飲用水，設(shè)置洗手設(shè)施（提倡流動水）及符合衛(wèi)生要求廁所；（3）衛(wèi)生部門應(yīng)加強學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。3.集體服藥在中國現(xiàn)在衛(wèi)生情況下，在關(guān)鍵人群中開展集體驅(qū)蟲工作，不僅是對驅(qū)治者一項診療方法，而且能夠降低感染機會，對整個小區(qū)人群起到預(yù)防作用。（1）堅持安全、廣譜、高效、服用方便、價格適宜標準，選擇驅(qū)蟲藥品；（2）依據(jù)藥品選擇標準，以省為單位制訂計劃，統(tǒng)一組織實施。（3）感染率高于40％地域，每十二個月2次（間隔最少3個月）在中、小學(xué)校集體服藥驅(qū)蟲；感染率低于40％地域，如普遍存在反復(fù)、多重感染或感染度較高；仍可進行集體服藥（各地可依據(jù)當?shù)厍闆r，合適延長服藥間隔）；感染率降低至15％以下時，應(yīng)主動發(fā)明條件，逐步過渡到給糞檢陽性者服藥，或再延長服藥間隔、降低服藥劑量。（4）開展集體服藥工作應(yīng)做到學(xué)校指定專員負責學(xué)生集體服藥工作；服藥前廣泛開展宣傳活動，取得家長、班主任老師支持和幫助；學(xué)生個人負擔藥費應(yīng)低于市場零售價格；劣質(zhì)、污染、破碎或超出使用期藥品不得服用；在集體驅(qū)蟲中曾出現(xiàn)過嚴重不良反應(yīng)藥品慎用；嚴格按要求劑量服藥，凡有服藥禁忌和既往服藥有顯著不良反應(yīng)學(xué)生不得給藥；在集體服藥過程中，應(yīng)加強療效及對反應(yīng)觀察；各地對服藥學(xué)生出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)應(yīng)具體統(tǒng)計，并給立即處理；學(xué)生集體服藥期間，對發(fā)生嚴重不良反應(yīng)原因有爭議，由省級衛(wèi)生行政部門組織教授判定組進行判定。（五）培訓(xùn)采取分級培訓(xùn)標準，對管理人員及技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.衛(wèi)生部、國家教委負責對各省培訓(xùn)；2.各省依據(jù)本省情況，組織對省內(nèi)管理人員及衛(wèi)生專業(yè)人員、校醫(yī)、保健老師培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含專業(yè)知識和組織管理。六、監(jiān)測（詳見技術(shù)規(guī)范）1.學(xué)生集體服藥地域，須建立監(jiān)測點；2.方案實施前應(yīng)進行基線資料調(diào)查；3.每十二個月定時于服藥前對中小學(xué)生進行1次蛔蟲感染率監(jiān)測，有條件地域，能夠增設(shè)感染度、營養(yǎng)情況等其它監(jiān)測項目。4.選部分區(qū)（縣）監(jiān)測鞭蟲、鉤蟲及蟯蟲感染情況。七、實施及相關(guān)要求（一）組織工作1.以縣（區(qū)）為基礎(chǔ)防治單位2.成立領(lǐng)導(dǎo)小組（1）衛(wèi)生部、國家教委成立“全國學(xué)生常見病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”，以加強對全國包含腸道寄生蟲在內(nèi)學(xué)生常見病防治工作領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)；（2）各省、自治區(qū)、直轄市成立對應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組。（3）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂當?shù)赜蛴媱澓湍繕耍撠煯數(shù)赜蚍桨笇嵤?、考評和驗收。3.在實施過程中，衛(wèi)生和教育兩部門要親密配合、合理分工（1）教育部門負責學(xué)校師生組織發(fā)動和管理工作；（2）衛(wèi)生防疫部門負責技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測組織工作。（二）成立教授技術(shù)指導(dǎo)小組國家和省聘用學(xué)校衛(wèi)生、寄生蟲防治等相關(guān)教授組成對應(yīng)“全國學(xué)生常見腸道蠕蟲感染綜合防治教授指導(dǎo)小組”，負責方案修訂及實施過程中相關(guān)技術(shù)問題。（三）考評和驗收采取分級考評標準。1.由衛(wèi)生部、國家教委共同制訂考評細則并組織對省級考評、驗收；2.各省、自治區(qū)、直轄市負責當?shù)赜蚩荚u、驗收。（四）科研和結(jié)果在方案實施過程中應(yīng)加強科學(xué)研究，并以科研指導(dǎo)防治。1.各級衛(wèi)生、教育部門應(yīng)對相關(guān)本方案科學(xué)研究給重視，將此項工作納入當?shù)匦l(wèi)生、教育科技計劃。2.達成目標地域，可作為一項防病科技結(jié)果，報請相關(guān)部門審批。八、時間安排199