種植牙手術護理研究樣本

摘要當代口腔種植學是以1966年瑞典Branemark專家首創(chuàng)將鈦材料牙種植體應用于臨床為標志。Branemark專家提出了骨結合概念。骨結合即在負重種植體和有生命骨組織之間一種直接結合。由于牙周病、齲病、外傷等因素導致牙齒或牙列缺失,在牙槽骨上人為種植金屬(鈦)牙根作為自然牙根代替物,運用鈦金屬與牙槽骨良好結合,為上部義齒構造提供穩(wěn)固基本,是補缺失牙最先進辦法[1]。對于種植體成功與否,除患者自身條件及醫(yī)師手術操作外,護士術中與醫(yī)師配合及術后口腔護理亦極為重要。第一章：種植牙基本知識什么是種植牙？ 人工種植牙又稱種植義齒，可分為植入骨內(nèi)種植體（即人工牙根某些）和暴露在口腔中牙冠兩某些。種植牙治療就是通過外科手術將人工材料制成種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨中，待種植體與骨牢固結合后來（約6個月），以此為基本修復缺失牙。這不同于種莊稼，不是靠埋入種子再長出新牙。種植牙有哪些長處？種植牙與老式義齒比較，具備諸多長處。它外形逼真、美觀；穩(wěn)定性好，咀嚼功能大大優(yōu)于老式活動假牙；無需磨削缺牙旁邊好牙，最大限度地保護了患者健康牙齒；體積小，最大限度地減少假牙對發(fā)音影響；舒服衛(wèi)生；既不怕冷，又不畏酸；使用以便。人人都可以種牙嗎？不是。人工種植牙修復也有一定適應范疇。應先由專業(yè)醫(yī)師進行口腔檢查，攝全景X線片和做血液常規(guī)檢查，才可擬定與否適合手術。如患有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏松癥、精神病、內(nèi)分泌、肝炎（活動期）或接受頭頸部放射治療患者，不能行牙種植手術，或者在該病被治療穩(wěn)定后，方可接受牙種植術?？上彩墙陙碛捎谛录夹g采用，某些此前由于骨質高度局限性以進行牙種植患者，當前也可以進行牙種植治療。種植治療創(chuàng)傷大嗎？手術很痛嗎？在種植治療中，種植體植入以一種精準方式進行，手術所有環(huán)節(jié)都非常溫和。植入一顆種植體創(chuàng)傷類似簡樸拔牙手術；植入多顆種植體創(chuàng)傷類似較復雜拔牙手術。普通來講，比智齒拔除創(chuàng)傷要小得多。術后也許有某些較輕微腫脹，普通2－3天即可緩和；也也許會有某些疼痛，口腹普通止痛藥可緩和，止痛藥普通不用超過一天。種植體能呆多久？依照臨床狀況不同，種植治療成功率約為90%。也有也許終身保存。種植義齒在一定限度上可以被以為是天然牙，且以相仿方式運作。過度用力使用也許導致種植義齒損壞和種植體松動，糟糕口腔衛(wèi)生有種植體周邊組織感染風險。術后定期口腔檢查是必要。此外，當前有大量種植體系統(tǒng)。選取一種可靠種植體系統(tǒng)是核心。種植治療要多長時間？種植治療普通可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。在種植治療術前準備階段，要進行系統(tǒng)?？茩z查，如：X線片、抽血化驗等。除此以外，還要進行種植治療籌劃制定及系列準備工作。時間需要數(shù)天。種植手術普通在局部麻醉下進行。手術普通需要1－數(shù)小時。手術當天，術前病人應正常進食，術后進食軟食、流質等。術后應按醫(yī)生規(guī)定服藥、復診，并注意保持口腔清潔，7－10天拆線。修復普通在手術后三－半年進行。先要進行二期手術，再進行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療普通需要2－3周時間。費用很貴嗎？當前價格比較高。但實行是統(tǒng)一價格原則。在治療前醫(yī)生會為患者進行認真費用評估。普通狀況下須等檢查完畢并制定出治療籌劃后才干做出較精確估算。第二章：種植牙護理2.1術前準備(1)患者準備。術前應詳細詢問患者病史,理解其全身狀況,做血常規(guī)化驗,檢查出、凝血時間,口腔及頜骨狀況。對口腔衛(wèi)生不良者,建議其術邁進行潔治,詳細解釋,消除其顧慮、恐驚不良心理,使其更好地配合手術。(2)手術器械及物品準備。除必要備齊普通器械及物品外,還應準備好特殊器械及物品,準備及檢查好種植機,清點種植手術器械盒中各種器械,核對與否有缺失,然后與常規(guī)器械一并滅菌備用。(3)準備冰生理鹽水1000ml,用于術中沖洗,冷卻種植機頭。備兩把手機,吸引器。(4)按需要準備種植體,核對種植體型號、類型。(5)術前囑患者攝曲面斷層片與醫(yī)師共同探討牙槽骨吸取狀況,以準備骨膜、骨粉。(6)術前手術室紫外線空氣消毒45~60min。(7)如有手術模板需浸泡在3%戊二醛消毒液中備用,浸泡時間必要達10h以上。2.2術中配合(1)為了避免手術器械擺放混亂,術中應鋪2個無菌臺,將常規(guī)器械與種植器械分開放置。(2)由巡回護士協(xié)助器械護士接好冷卻管、手機電線,調節(jié)好冰鹽水流速。(3)用無菌持物鑷將預先浸泡好手術模板取出,用鹽水沖洗后,遞給器械護士。(4)在制備窩洞過程中,注意調節(jié)好種植機轉速(按醫(yī)師規(guī)定),保證冷卻系統(tǒng)暢通。(5)及時使用吸引器,吸引患者口腔內(nèi)血液和沖洗液,保證手術區(qū)域視野清晰。(6)按手術所需,配合傳遞各種器械,注意按醫(yī)師規(guī)定核對種植體型號,配合醫(yī)師種植,(注意嚴格避免種植體與手、紗布、器械直接接觸)。(7)在手術過程中,護士應密切觀測患者,對其全身狀況做出評估,避免發(fā)生意外。(8)術后清點縫針及器械。術畢先關閉手術燈再囑患者慢慢睜開眼睛,恢復椅位,囑患者休息半晌同步予以冰袋敷于患處,以減緩術區(qū)腫脹和疼痛;陪伴患者拍攝X線全景片(曲面斷層),理解其種植體在牙槽骨位置;向患者交代術后注意事項、各類藥物用法,安排好復診時間。2.3術后護理(1)為防止創(chuàng)面感染,術后口服抗菌藥物3d,局部用復方氯已定漱口液含漱。(2)患者術后2h可進食,依照手術大小選取進食溫涼軟食,避免用患側咀嚼。(3)注意口腔衛(wèi)生,建議使用軟毛牙刷,注意保護手術區(qū),以防損傷牙齦緣。(4)患者術后7~10d后拆除口腔內(nèi)縫線,堅持積極隨訪,若發(fā)生切口裂開,應及時進行解決。(5)種植牙對口腔衛(wèi)生規(guī)定較高,應注意保持口腔衛(wèi)生,盡量避免吸煙、飲酒,防止因感染或牙槽骨進行性吸取而導致種植體松動、脫落。(6)預約下次二期手術時間,普通在3~4個月后即可行二期手術,二期術后2~3周進行義齒修復,在此期間,規(guī)定患者定期復診。2.4種植手術并發(fā)癥護理(1)術后水腫患者,24h內(nèi)應冷敷,并清洗切口,防止感染,使用抗菌藥物及類固醇激素。(2)術后感染患者,可采用拆除12針縫線,引流分泌物,同步清潔切口。若分泌物較多或有全身癥狀可應用抗菌藥物。在種植義齒維護過程中,一旦浮現(xiàn)并發(fā)癥,應選取最佳方案予以治療及護理。第三章：種植牙檢查項目及注意事項3.1種植牙需要做哪些檢查？（1）依照病史和檢查選取適應證，排除全身及局部決對禁忌證。對于相對禁忌證，可通過治療，去除不利因素后再行種植手術。

（2）全身普通檢查：重要是血液檢查，有條件還可以查尿液和大便常規(guī)，也就是咱們常說“三大常規(guī)”，乙肝五項，出凝血時間，血壓，脈搏，心電圖，胸透等。

（3）口腔檢查：對患者口腔檢查是種植門診基本檢查，口腔黏膜、牙齦狀況，余留牙穩(wěn)固狀況，余留牙槽嵴形態(tài)（高度、厚度及倒凹），頜位關系，口腔衛(wèi)生。

（4）X線檢查，重要涉及局部牙片和全景片或CBCT檢查3.2種植牙術后護理注意事項：

（1）術后常規(guī)使用抗生素。對于簡樸種植手術（種植體數(shù)量少，手術時間短，患者身體恢復良好），術后口服抗生素，復雜種植手術需要靜脈應用抗生素，以防止感染。

（2）術后24小時內(nèi)不要刷牙及用清水，因過頻漱口也許導致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘渣殘留，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過冷過熱。

（3）術后患者普通僅有輕微隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥，普通正常狀況是手術24小時后，患者不再會有持續(xù)疼痛感覺。

（4）由于患者體質及手術過程不同，也許會有不同限度手術反映，有些患者反映較輕或無不適反映，有些則會浮現(xiàn)局部水腫及瘀斑，普通持續(xù)3-5天左右。

（5）正常術后7-10天拆線，及時拆線可以防止局部感染。

第四章：種植牙健康教誨4.1種植牙健康教誨辦法：對照組予以常規(guī)健康教誨，如心理護理，口腔衛(wèi)生特別是刷牙辦法及注意事項、進食注意事項、復查指引等。心理護理種植牙手術作為一種應激刺激，可引起患者不同限度應激反映。應激反映過于強烈對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生不利影響。術邁進行交流，理解患者顧慮，依照性格、職業(yè)、文化限度，選取恰當方式簡介手術流程、麻醉方式、手術注意事項及成功手術案例，耐心解答患者提出問題，緩和其恐驚情緒，減輕其焦急，增長患者信心，保證手術順利進行，建立良好護患關系，避免醫(yī)療糾紛。普通健康教誨指引指引患者進食松軟飲食，勿過度用牙。每天早晚刷牙。復查指引患者術后定期復查是保證種植牙成活核心環(huán)節(jié)，種植系統(tǒng)普通采用種植手術后期每月復診1次，上頜牙第4次復診及下頜牙第3次復診后進行烤瓷冠修復，后來每半年復診1次，觀測患者自覺癥狀和客觀指標，涉及舒服度、疼痛狀況、咀嚼能力、修復體松動及其她異常癥狀反映、牙齦出血指數(shù)、菌斑牙石指數(shù)、牙松動度及X線片體現(xiàn)。觀測組在對照組基本上予以系統(tǒng)化健康教誨，詳細內(nèi)容如下。（1）種植前健康教誨種植牙手術前由專人向患者發(fā)放種植牙健康教誨調查表，內(nèi)容涉及種植義齒認知狀況和個體實際狀態(tài)兩某些，種植義齒認知狀況某些涉及患者與否理解種植途徑，對種植理解限度、與否做過其她修復方式、與否認同種植義齒是最抱負修復方式、對種植義齒心理接受限度、與否懂得種植義齒費用、對種植術后疼痛預想、對愈合期缺牙接受限度、與否能接受種植失敗、當前對種植最緊張問題等；患者個體實際狀態(tài)某些涉及口腔咬合力、骨量、骨密度、骨質疏松因素、口腔習慣、情緒、口腔有無炎癥、尋常營養(yǎng)狀況、當前全身狀態(tài)、個人不良嗜好、體育鍛煉習慣等。護理人員對個體狀況制定規(guī)范健康教誨方案，并一對一實行健康教誨。（2）種植過程中健康教誨針對種植牙患者詳細狀況從如下幾方面進行健康教誨：a.全身因素對種植體影響。疾病將影響種植體與骨組織結合，如糖尿病、高血壓、免疫力低下等，積極防止和治療全身疾病，選取最佳種植時機。b.對的刷牙，涉及刷牙次數(shù)和刷牙持續(xù)時間。有研究發(fā)現(xiàn)，每天2次以上刷牙，種植體周邊炎發(fā)病率低于每天1次刷牙患者；而刷牙時間少于3min時，種植體周邊炎發(fā)病率高于刷牙時間不不大于3min患者。加強刷牙對種植體維護重要性。c.引導患者戒煙，有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙患者邊沿骨吸取是非吸煙者3倍，并且種植體周邊牙齦出血指數(shù)和平均探診深度明顯增長，還頻繁浮現(xiàn)種植體周邊炎。d.種植手術先后酌情使用復方氯已定含漱液可以高效殺滅口內(nèi)細菌，且溫和不刺激黏膜，有良好效果，可以較好防止種植體周邊炎。e.矯正不良生活習慣，如長期