麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第一章緒論2麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié)麻醉學(xué)專業(yè)的內(nèi)容

3麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座

1846年Morton在美國麻省總醫(yī)院(MGH)公開演示了乙醚麻醉獲得成功，揭開了現(xiàn)代麻醉學(xué)的首頁。

4麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座目前麻醉學(xué)專業(yè)的內(nèi)容：

一、臨床麻醉二、急救與復(fù)蘇三、重癥監(jiān)測治療四、疼痛診療5麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座6麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座一、臨床麻醉：消除手術(shù)病人疼痛，保障手術(shù)病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。7麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座8麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座當(dāng)今麻醉安全有效

易于調(diào)控迅速蘇醒平穩(wěn)恢復(fù)術(shù)后無痛

9麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座二、急救與復(fù)蘇10麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座三、重癥監(jiān)測治療重癥監(jiān)護(hù)治療病室（IntensiveCareUnit，ICU）11麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座四、疼痛診療12麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié)臨床麻醉方法的分類13麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座一、全身麻醉(generalanesthesia)

麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性抑制。表現(xiàn)為：神志消失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛，這種麻醉方法稱為全身麻醉。14麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座二、局部麻醉

(localanesthesia)

用局部麻醉藥（局麻藥）暫時阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉。15麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座廣義局部麻醉包括：1、表面麻醉2、局部浸潤麻醉3、區(qū)域阻滯4、神經(jīng)阻滯5、椎管內(nèi)麻醉16麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（一）、表面麻醉：將穿透力強(qiáng)的局麻藥施于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱為表面麻醉。

17麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（二）、局部浸潤麻醉：

將局麻藥注入手術(shù)區(qū)內(nèi)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢，而達(dá)到麻醉作用，稱為局部浸潤麻醉。18麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座19麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（三）、區(qū)域阻滯：包圍手術(shù)區(qū)，在其四周和底部注射局部麻醉藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維，稱為區(qū)域阻滯。20麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座21麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（四）、神經(jīng)阻滯：將局部麻醉藥在神經(jīng)干（叢）旁，暫時地阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受它支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

22麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（五）、椎管內(nèi)麻醉23麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第二章麻醉前病情評估與準(zhǔn)備24麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座

第一節(jié)

麻醉前病情評估25麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座1、仔細(xì)閱讀病歷26麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座2、詢問并檢查病人

27麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座3、向主管醫(yī)生了解手術(shù)情況

28麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座將以上情況進(jìn)行綜合，最終將病人對麻醉及手術(shù)的耐受力作出比較全面的評估，并決定麻醉方式。29麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（Americansocietyofanesthesiologists，ASA）

30麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座麻醉方案制定的原則：1、保障病人的安全2、良好的麻醉效果3、盡量滿足手術(shù)的要求4、結(jié)合醫(yī)院及個人的條件32麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備事項

33麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（一）、改善病理生理狀態(tài)（二）、治療藥物的檢查（三）、呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備（四）、循環(huán)系統(tǒng)的準(zhǔn)備（五）、精神狀態(tài)的準(zhǔn)備34麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（六）、胃腸道準(zhǔn)備：成人擇期手術(shù)前應(yīng)當(dāng)禁食12小時，禁飲8小時，以保證胃排空。（七）、膀胱準(zhǔn)備（八）、口腔準(zhǔn)備（九）、手術(shù)前晚復(fù)查（十）、麻醉設(shè)備、用具以及藥品的準(zhǔn)備35麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié)麻醉前用藥36麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（一）、目的：

1、消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；2、提高病人的痛閾，緩和或解除手術(shù)前疼痛；3、增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥的用量及其副作用；4、預(yù)防和減輕各種局部麻醉藥的毒性反應(yīng);5、對一些不良刺激產(chǎn)生遺忘作用；6、抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)干燥，以防發(fā)生誤吸；7、消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射以維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。37麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座（二）、常用藥物：1、麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼2、抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿、長托寧3、苯二氮卓類藥物：地西泮（安定）、咪達(dá)唑侖（咪唑安定）4、巴比妥類藥物：苯巴比妥（魯米那）5、Ｈ2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁38麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座1、麻醉性鎮(zhèn)痛藥：能與全身麻醉藥物起協(xié)同作用，從而減少麻醉藥物的用量；對于劇烈疼痛的病人，麻醉前使用可使其安靜合作；椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用，能減輕腹部手術(shù)中的牽拉反應(yīng)。常用藥物有：嗎啡、哌替啶和芬太尼等。

39麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座2、抗膽堿藥物：能減少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，便于保持呼吸道通暢?？鼓憠A藥還有抑制迷走反射的作用。常用的藥物有：阿托品、東莨菪堿、長托寧等。40麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座3、苯二氮卓類藥物:有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、遺忘及中樞性肌肉松弛作用，對局部麻醉藥物的毒性反應(yīng)也有一定的防治療效。常用的藥物有：地西泮、咪達(dá)唑侖41麻醉新技術(shù)專題醫(yī)學(xué)知識講座4、巴比妥類藥物：有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。并能預(yù)防局部麻醉