多重耐藥菌課件

多重耐藥菌

感染的預防與控制什么是多重耐藥菌？

〔MDROs〕多重耐藥菌的定義耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選。耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加：

通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播。常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌主要感染類型我國細菌耐藥形勢異常嚴峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%住院時間延長，醫(yī)療費用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費用較敏感者高3倍以上預防和控制多重耐藥菌，我們該如何做？我們應該……多重耐藥菌報告處置流程微生物室一發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻報告臨床科室：醫(yī)師接到檢驗報告單診斷重多耐藥菌感染患者（醫(yī)院感染、社區(qū)感染、定植）質量控制處：監(jiān)測、登記科室護士長：做好消毒隔離及登記工作督察相關科室抗菌藥物合理應用、消毒隔離落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導，并做好登記。開具隔離醫(yī)囑24小時內網(wǎng)報第一步：囑托長囑第二步：隔離醫(yī)囑第三步：在“備注〞欄中點擊，選擇“空氣隔離〞“飛沫隔離〞“接觸隔離〞多重耐藥菌預防與控制措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手最簡單最有效最經(jīng)濟最方便嚴格實施隔離措施應當對所有患者實施標準預防措施對多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的根底上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。嚴格實施隔離措施

盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。應有醒目的隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離嚴格實施隔離措施盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應囑咐家屬做好手消毒，必要時加穿隔離衣。

與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。嚴格實施隔離措施對患者實施診療護理操作時，應當將多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。當操作可能產(chǎn)生氣溶膠〔如吸痰或霧化治療等〕時，應戴口罩和防護鏡完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。加強清潔和消毒工作

加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、感染科、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、等重點部門物體外表的清潔、消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等〕，采用消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。加強清潔和消毒工作出現(xiàn)多重耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要立即放置雙層黃色醫(yī)療廢物桶內，操作完畢后扎緊袋口〔注明“多重耐藥菌〞〕統(tǒng)一回收。合理使用抗菌藥物

解除隔離臨床病癥好轉或治愈耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌：臨床病癥好轉或治愈連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24小時)提高臨床微生物實驗室的檢測能力及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)