頸部淋巴結(jié)分組勾畫

關(guān)于頸部淋巴結(jié)分組勾畫

頸部淋巴結(jié)的分區(qū)第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天I區(qū)IA區(qū)

上界：頦舌骨肌或下頜骨下緣切線水平下界：舌骨體切線水平前界：頦聯(lián)合或頸闊肌后界：舌骨體內(nèi)側(cè)界：與對(duì)側(cè)IA區(qū)相連外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)緣IB區(qū)

上界：下頜舌骨肌和下頜下腺上緣下界：舌骨體中平面前界：下頜骨前緣后界：下頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨下緣或內(nèi)緣第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天IA區(qū)：前界：頦聯(lián)合外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣后界：舌骨最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于下唇，口底，下牙槽骨前部。第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天IB區(qū):后界：頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨內(nèi)緣、頸闊肌

前界：下頜骨前緣最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于：口腔，頜下腺鼻腔前部，面部中央的的軟組織結(jié)構(gòu)，第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天II區(qū)上界：寰椎側(cè)突的下緣/C1橫突下緣下界：舌骨體下緣前界：下頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣采用頸內(nèi)靜脈后緣為界，前為IIA區(qū)，后為IIB區(qū)第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天II區(qū):內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌后界：胸鎖乳突肌后緣外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣前界：頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣轉(zhuǎn)移來(lái)自于:口腔

,鼻腔,

鼻咽

,

口咽

,

下咽,喉,大唾液腺第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天III區(qū)上界：舌骨體下緣下界：環(huán)狀軟骨下緣前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌（斜角?。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣III區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于口咽，鼻咽，口腔，喉，下咽

第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天IV區(qū)上界：環(huán)狀軟骨下緣下界：胸鎖關(guān)節(jié)上2cm前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣IV區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于喉，下咽，頸部食管

第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天V區(qū)上界：顱底？舌骨體上緣？下界：頸橫血管，鎖骨上緣（對(duì)未增強(qiáng)CT而言）；前界：胸鎖乳突肌后緣；后界：斜方肌前外緣；外側(cè)界：頸闊肌，皮膚；內(nèi)側(cè)界：椎旁肌（肩胛提肌、頭夾肌）第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸橫血管第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天前界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：肩胛提肌后界：斜方肌前側(cè)緣外側(cè)界：頸闊肌和皮膚V區(qū):最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于:鼻咽，口咽，聲門下區(qū)，梨狀窩，頸部食管，甲狀腺第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸鎖乳突肌肩胛提肌斜方肌頭夾肌頸半棘肌頸長(zhǎng)肌多裂肌椎旁斜角肌群頭半棘肌迷走神經(jīng)第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天VI區(qū)（頸前間隙）上界：甲狀軟骨體下緣下界：胸骨頸靜脈切跡前界：頸闊肌和皮膚后界：氣管和食管分界處內(nèi)側(cè)界：與對(duì)側(cè)的VI區(qū)相連外側(cè)界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天后界：氣管和食管分界處前界：頸闊肌和皮膚外界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣VI區(qū):第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部陰性淋巴結(jié)的臨床靶區(qū)勾畫指導(dǎo)建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)測(cè)淋巴結(jié)（Ib-V區(qū)，咽后組)）上頜竇

T1,T2原發(fā)腫瘤----------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)（I，II區(qū)和咽后淋巴結(jié)）頰，磨牙后三角，口腔底部

T1,T2原發(fā)腫瘤---同測(cè)淋巴結(jié)區(qū)（I-III區(qū)）T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（I-V區(qū)）第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3口底

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（I-V區(qū)））扁桃腺T1,T2原發(fā)腫瘤---同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)(I-D)舌根T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（Ib和咽后組）軟腭任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（Ib和咽后組）下咽

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)和咽后淋巴結(jié)）第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3聲門T1,T2原發(fā)腫瘤-------T3,T4原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)）聲門上

任何T原發(fā)腫瘤CTV1選擇性外放同測(cè)+對(duì)側(cè)淋巴結(jié)區(qū)（II-V區(qū)）第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸部陽(yáng)性淋巴結(jié)的臨床靶區(qū)勾畫指導(dǎo)建議

:腫瘤部位臨床表現(xiàn)CTV1CTV2CTV3鼻咽任何T，