集束化護(hù)理措施理論考試試題及答案

集束化護(hù)理措施理論考試

一、選擇題

1、較長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)的患者，應(yīng)每（）分鐘觀察制動(dòng)肢體的末梢循環(huán)情況，每（）小時(shí)松解約束帶一次（）［單

選題］。

A,30,2

B,15,2√

C,30,1

D,15,1

2、使用約束帶時(shí)需評(píng)估的內(nèi)容不正確的是（）［單選題］。

A,患者病情，意識(shí)狀態(tài)

B,自理能力√

G肢體活動(dòng)度、約束具種類(lèi)

D患者的生命體征

3、下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)（）［單選題］。

A、步態(tài)不穩(wěn)者

B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者

C、意識(shí)/精神障礙者

D、使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者

E、以上都是V

4、不能翻身的患者，護(hù)理人員幫其做到（）［單選題］。

A.每半小時(shí)翻身一次

B.每2小時(shí)翻身一次，

C.4-5小時(shí)翻身一次

D.每5-6小時(shí)翻身一次

E.每班翻身一次

5、預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度是（）［單選題］。

A.30度√

B.60度

C.90度

D.45度

6、局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑是（）期壓瘡。［單選題］。

A.1期√

B.2期

C.3期

D.4期

E不可分期

7、壓瘡形成的主要原因：（）［單選題］。

A全身營(yíng)養(yǎng)不良

B年老體弱

C理化刺激

D局部長(zhǎng)期受壓√

8、實(shí)施約束的原則描述不正確的是（）［單選題］。

A.盡量不使用約束，應(yīng)盡早解除約束

B,盡可能地尋求替代性治療方法

C.為患者實(shí)施約束的醫(yī)務(wù)人員無(wú)須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)√

9、PlCC.CVC.PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少（）更換一次［單選題］。

A每天

B每3天

C每5天

D每7天V

10、CVC導(dǎo)管維護(hù)皮膚消毒范圍不少于（）［單選題］。

A.10×10cm

B.15xl5cm√

C.8x8cm

D.20×20cm

11、導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是:（）［單選題］。

A.防止污染導(dǎo)尿管

B.使患者舒適

C.便于固定導(dǎo)尿管

D.清除并減少會(huì)陰部病原微生物√

12、為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)放出的尿量不應(yīng)超過(guò):（）［單選題］。

A.500ml

B.800ml

C.1000ml√

D.1500ml

13.屬于主觀方面的健康資料是:（）［單選題］。

A.血壓122/8OmmHg

B.頭昏腦脹√

C.舐尾部皮膚破損lcm×2cm

D.膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛

E.肌張力三級(jí)

14.下列收集的資料，哪項(xiàng)屬于客觀資料（）［單選題］。

A我頭疼

B.咽部充血√

C.感到頭暈

D.睡眠不好，多夢(mèng)

E.感到惡心

15.在護(hù)理評(píng)估中,不屬于資料來(lái)源的是（）［單選題］。

A.患者

B病歷

C.病人家屬

D.醫(yī)生

E.護(hù)士的判斷√

16.收集病人資料的目的是:（c）［單選題］。

A.整理病案√

B.對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)

C.為護(hù)理診斷提供依據(jù)

D.制定治療計(jì)劃

E.協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系

17.有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋?zhuān)捻?xiàng)不妥:（）［單選題］。

A.是一系列有計(jì)劃、有目的的護(hù)理活動(dòng)

B.是以促進(jìn)和恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康為目標(biāo)

C.是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程

D.是對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理

E.是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟組成√

18.下列哪項(xiàng)不符合護(hù)理診斷書(shū)寫(xiě)要求（）［單選題］。

A.診斷明確，書(shū)寫(xiě)規(guī)范

B.一項(xiàng)護(hù)理診斷可針對(duì)病人的多個(gè)健康問(wèn)題

C.列出護(hù)理診斷應(yīng)貫徹整體護(hù)理觀點(diǎn)√

D.護(hù)理診斷必須具有客觀依據(jù)

E.護(hù)理診斷應(yīng)能指出護(hù)理方向

19.有關(guān)護(hù)理目標(biāo)的敘述哪項(xiàng)不正確？（）［單選題］。

A.一個(gè)目標(biāo)只針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷

B.制訂的目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行

C.目標(biāo)應(yīng)是具體、可測(cè)量的

D.目標(biāo)的主語(yǔ)可以是患者，也可以是護(hù)士√

E.目標(biāo)是護(hù)理的結(jié)果而不是護(hù)理的過(guò)程

20.護(hù)理計(jì)劃階段的內(nèi)容不包括:（）［單選題］。

A.確定護(hù)理目標(biāo)

B.制訂護(hù)理計(jì)劃

C.列出護(hù)理診斷√

D.護(hù)理計(jì)劃成文

E.確定護(hù)理診斷的優(yōu)先次序

21.除哪項(xiàng)外均是采用觀察法收集的資料？()［單選題］。

A.測(cè)量患者的體溫

B.聽(tīng)右下肺有無(wú)濕羅音

C.觸摸皮膚溫度、濕度

D.閱讀患者查體記錄√

E.查看患者尿液的顏色與性狀

22.在護(hù)理診斷陳述時(shí)，字母E代表:()［單選題］。

A.診斷名稱(chēng)

B.分類(lèi)

C.相關(guān)因素V

D.臨床表現(xiàn)

E.實(shí)驗(yàn)室檢查

23.關(guān)于收集資料，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()［單選題］。

A.收集資料要準(zhǔn)確、全面

B.收集資料是在病人剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行V

C.收集資料貫穿護(hù)理工作全過(guò)程

D.收集資料是護(hù)理評(píng)估的第一步

E.收集資料為作出護(hù)理診斷提供依據(jù)

24.”有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷常用于下列哪種方式陳述()［單選題］。

A.PES公式

B.PE公式√

C.ES公式

D.PS公式

EP公式

25.在對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行排序時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的？()［單選題］。

A.對(duì)于某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的

B.現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在"有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前

C.護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序D.一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)√

26.護(hù)理計(jì)劃的設(shè)定應(yīng):(D)［單選題］。

A.根據(jù)病人的要求而定V

B.與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)

C.與其他醫(yī)療措施相一

27.張某，因急性胃腸炎入院，護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)病人每日排便次數(shù)達(dá)5次，糞便成水樣便，聽(tīng)診腸鳴音亢

進(jìn)。對(duì)此情況的護(hù)理目標(biāo)正確的陳述是:()［單選題］。

A.禁食24小時(shí)

B.給予口服止瀉劑每日3次

C.2天后排便次數(shù)減少為1-2次/日√

D.臥床休息3天

E.了解急性胃腸炎發(fā)生的機(jī)理

二、多選題

L屬干跌倒患者集束化護(hù)理措施的是（）［多選題］。

A.評(píng)估時(shí)機(jī)正確√

B.環(huán)境W器物安全V

C.高風(fēng)險(xiǎn)患者有防跌倒警示標(biāo)識(shí)，活動(dòng)時(shí)有專(zhuān)人陪伴V

D.有體位性低血壓副作用的藥物，服用后半小時(shí)內(nèi)保持臥床或坐位

E.選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式√

2.預(yù)防患者跌倒的觀察要點(diǎn)包括:（）［多選題］。

A、患者的神志、自理能力、步態(tài)V

B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況√

U評(píng)估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識(shí)、燈光照明、病房設(shè)施V

D、掌握病人目前的飲食情況

E、觀察患者衣著V

3.老年人夜間起床如廁時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做

到"三個(gè)1分鐘"其是指:（）［多選題］。

A、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥1分鐘V

B、在床上坐1分鐘V

C、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)V

D、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，平臥1分鐘后直接下床

E、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，坐1分鐘直接下床

4.對(duì)有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評(píng)估:（）［多選題］。

A、患者年齡、意識(shí)V

B、生活自理能力及肌力V

C、病區(qū)環(huán)境√

D、家庭、社會(huì)支持情況√

E、了解患者的治療和用藥V

5.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表危險(xiǎn)程度和MFS分值【】［多選題］。

A.零危險(xiǎn)0~24分√

B.低度危險(xiǎn)25-45分V

C.中度危險(xiǎn)45~55分

D.高度危險(xiǎn)＞45分√

6、Braden評(píng)分表的評(píng)估項(xiàng)有哪些？（）［多選題］。

A.活動(dòng)√

B.移動(dòng)√

C.潮濕V

D.感覺(jué)√

E.營(yíng)養(yǎng)√

7、預(yù)防壓瘡要從以下哪幾個(gè)方面做起？（）［多選題］。

A.勤翻身√

B.緩解壓力√

C.保持干燥√

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)√

E健康教育V

8、對(duì)有跌倒和墜床危險(xiǎn)的患者應(yīng)評(píng)估（）［多選題］。

A、患者年齡、意識(shí)√

B、生活自理能力及肌力V

C、病區(qū)環(huán)境√

D、家庭、社會(huì)支持情況√

E、了解患者的治療和用藥V

9、老年人夜間起床如廁時(shí)，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要

做到"三個(gè)半分鐘"其是指:（）［多選題］。

A、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘√

B、在床上坐半分鐘V

C、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動(dòng)V

D、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后,平臥半分鐘后直接下床

E、夜間起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后，坐半分鐘直接下床

測(cè)驗(yàn)

1.留置導(dǎo)尿管第一次消毒的順序?yàn)椋海蹎芜x題］。

陰阜-近根慶陰唇-遠(yuǎn)側(cè)大陰唇-近側(cè)小陰唇-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-肛門(mén)-尿道口。

陰阜-遠(yuǎn)根吠陰唇-近側(cè)大陰唇-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-肛門(mén)-尿道口?！?/p>

陰阜-近側(cè)大陰唇-遠(yuǎn)側(cè)大陰唇-近側(cè)小陰唇-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-尿道口-肛門(mén)。

陰阜-遠(yuǎn)側(cè)大陰唇-近側(cè)大陰唇-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-尿道口-肛門(mén)。

2.留置尿管第二次消毒的順序?yàn)椋海蹎芜x題］。

尿道口-遠(yuǎn)側(cè)大陰唇-近側(cè)大陰唇-尿道口。

尿道口-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-肛門(mén)。

尿道口-遠(yuǎn)側(cè)大陰唇-近側(cè)大陰唇-肛門(mén)。

尿道口-遠(yuǎn)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-尿道口?！?/p>

3.男性和女性尿管固定的位置分別是"單選題］。

男病人固定于大腿內(nèi)側(cè)或大腿前側(cè)，女病人固定于下腹部

男病人固定于下腹部或大腿前側(cè)，女病人固定于大腿內(nèi)側(cè)V

男病人固定于下腹部或大腿外側(cè)，女病人固定于大腿內(nèi)側(cè)

男病人固定于下腹部或大腿外側(cè)，女病人固定于腹部。

4.多少歲以下的患者使用"JL科跌倒/墜床高危險(xiǎn)因子評(píng)估"表：［單選題］。

18歲以下（含）病童√

16歲以下（含）病童

15歲以下（含）病童

12歲以下（含）病童

5.如患者跌倒后需要手術(shù)治療，屬于幾級(jí)傷害：［單選題］。

第四級(jí)

第二級(jí)

第五級(jí)

第三級(jí)V

6.如患者長(zhǎng)期仰臥位，容易產(chǎn)生壓瘡的部位有：［單選題］。

枕骨、第七頸椎、腓骨頭、股骨外側(cè)、

跟骨、舐尾骨、髓骨脊、肋骨、

跟骨、舐尾骨、肘部、肩胛骨V

肘部、肩胛骨、枕骨、坐骨結(jié)節(jié)突出處、兩腳膝蓋內(nèi)側(cè)、

7.如壓瘡傷口呈粉色或紅色、濕潤(rùn)，或破損的漿液性水皰，該壓瘡分級(jí)為第幾期：［單選題］。

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