孤立性純肺磨玻璃結節(jié)中預測浸潤性腺癌危險因素的臨床研究_第1頁
孤立性純肺磨玻璃結節(jié)中預測浸潤性腺癌危險因素的臨床研究_第2頁
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孤立性純肺磨玻璃結節(jié)中預測浸潤性腺癌危險因素的臨床研究目的:肺磨玻璃結節(jié)可能是肺腺癌的早期階段,但也有部分結節(jié)為浸潤性腺癌。本研究的目的是通過回顧分析揚州大學附屬醫(yī)院經手術治療的孤立性純性肺磨玻璃結節(jié)患者的臨床特征,影像學特征,病理分型等,確定在孤立性純肺磨玻璃結節(jié)中預測浸潤性腺癌的危險因素。方法:回顧揚州大學附屬醫(yī)院2016年1月至2017年8月期間,經手術治療的孤立性純肺磨玻璃結節(jié)的患者,并有明確的病理結果,最終60例患者納入本研究。詳細記錄患者的一般臨床資料,影像學特征,病理分型等,根據病理分型將患者分為浸潤性腺癌組和非浸潤性腺癌組(包括浸潤前病變和微浸潤腺癌,其中48例患者(80%)為非浸潤性腺癌,12例(20%)患者為浸潤性腺癌。比較兩組在臨床特征(性別,年齡,吸煙史,肺癌史,CEA,肺功能)和影像學特征(結節(jié)直徑,CT值,結節(jié)位置,分葉征,胸膜凹陷征,空泡征,血管集束征,支氣管充氣征)以及EGFR突變比例中的差異,正態(tài)定量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,將單因素分析中有意義的變量納入多因素回歸分析,采用非條件二分類logistic回歸,來預測孤立性純肺磨玻璃結節(jié)中浸潤性腺癌的獨立危險因素,最后在ROC曲線中,把有統計學意義的危險因素作為預測指標,對浸潤性腺癌進行預測。結果:單因素分析結果顯示兩組患者的CEA,結節(jié)直徑,CT值,胸膜凹陷征經統計學分析有統計學意義(t=-2.287,P=0.026;t=-9.618,P<0.001;t=--2.086,P=0.041;χ2=7.656,P=0.006)。非浸潤性腺癌組CEA值、結節(jié)直徑大小、CT值、胸膜凹陷征比例水平均低于浸潤性腺癌組。兩組患者的性別,年齡,吸煙史,肺癌史,肺功能,結節(jié)位置,分葉征,空泡征,血管集束征,支氣管充氣征,EGFR突變比例經統計學分析無統計學差異。將單因素分析有意義的變量(CEA,結節(jié)直徑,CT值,胸膜凹陷征)納入多因素回歸分析,采用非條件二分類logistic回歸,結果表明結節(jié)的直徑(OR=3.501)和胸膜凹陷征(OR=10.644)為浸潤性腺癌的獨立危險因素,CT值和CEA不是浸潤性腺癌的獨立危險因素。采用ROC曲線,以結節(jié)直徑為預測指標,對浸潤性腺癌進行預測,結果顯示:曲線下面積為0.889,靈敏度為91.67%,特異度為81.25%,約登指數為0.729,結果表明以結節(jié)直徑為13.17mm為截斷值對浸潤性腺癌有很好的預測作用。結論:孤立性純肺磨玻璃結節(jié)的直徑大小和計算機斷層掃描發(fā)現胸膜凹陷征是預測浸潤性腺癌的獨立危險因素,當孤

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