外周靜脈植入（PICC）課件

PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters

外周靜脈植入

中心靜脈導(dǎo)管

岳利群外周靜脈植入PICC技術(shù)驅(qū)動(dòng)

近20-30年藥物的迅速發(fā)展（復(fù)雜的藥物治療方案、聯(lián)合用藥、發(fā)泡劑/刺激性藥物/溶液）；護(hù)理工作由醫(yī)院向家庭轉(zhuǎn)變；對(duì)于可靠和安全，中到長(zhǎng)期的靜脈通路需要；對(duì)于挑選漫長(zhǎng)的靜脈通路的需求；通過(guò)改進(jìn)導(dǎo)管的設(shè)計(jì)以減少導(dǎo)管引致的并發(fā)癥；致使比以前有更多的工具可選擇外周靜脈植入PICC

靜脈輸液的范疇

液體與電解質(zhì)的治療、抗感染的治療、抗腫瘤的治療；全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)治療外周靜脈植入PICCPICC的定義由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管、其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。從而為患者提供中、長(zhǎng)期靜脈輸液的治療。外周靜脈植入PICCPICC簡(jiǎn)介PICC是一種經(jīng)過(guò)外周靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管，它簡(jiǎn)化了中心靜脈穿刺的過(guò)程和降低了中心靜脈穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了導(dǎo)管的留置時(shí)間。外周靜脈植入PICCPICC導(dǎo)管的種類末端開放式PICC導(dǎo)管三向瓣膜式PICC導(dǎo)管外周靜脈植入PICCPICC導(dǎo)管的共同點(diǎn)硅膠材質(zhì)，非常柔軟，有彈性。全長(zhǎng)放射顯影總長(zhǎng)度通常為65厘米有厘米刻度外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管外周靜脈植入PICC專利的柔軟尖端

防污染推送套架水止卡片

固定翼

透明延長(zhǎng)管固定夾蝶型粘貼導(dǎo)管刻度外周靜脈植入PICC外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管的分類無(wú)隧道式：如鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈插管，常用于危重狀態(tài)的病人，一般為短期使用。外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管的分類隧道式：導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半部分在胸壁皮下潛行，從而減少插管感染率，增加插管使用壽命。外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管的分類輸液港：基本操作同隧道式，用手術(shù)方法將輸液港放在前胸或腹部的皮下，應(yīng)用時(shí)將針頭刺入輸液港，建立中心靜脈輸液通道。外周靜脈植入PICC中心靜脈導(dǎo)管的分類經(jīng)周圍靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管：多由上臂頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等處插入中心靜脈。外周靜脈植入PICCPICC與CVC的比較PICC：外周穿刺、穿刺危險(xiǎn)小、穿刺成功率高、外周留置、感染率低（＜2%）留置時(shí)間長(zhǎng)、穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液外周靜脈植入PICCPICC與CVC的比較CVC：頸內(nèi)、鎖骨下穿刺；盲穿；穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)（26%-30%）、軀干部位留置；感染率高；短期留置；危重癥、大手術(shù)。外周靜脈植入PICCPICC相關(guān)知識(shí)1、適應(yīng)癥及解剖2、穿刺插入技術(shù)3、演示及問(wèn)題4、實(shí)際操作外周靜脈植入PICCPICC相關(guān)知識(shí)5、導(dǎo)管類型6、并發(fā)癥7、護(hù)理和維護(hù)8、評(píng)估外周靜脈植入PICCPICC適應(yīng)癥需要間斷的、不規(guī)則的液體治療需要中、長(zhǎng)期保持靜脈通道的病人如化療、持續(xù)輸液等。多種藥物同時(shí)輸入治療的病人（2腔導(dǎo)管）外周靜脈植入PICCPICC適應(yīng)癥

頸、胸部手術(shù)的病人需要經(jīng)常測(cè)量中心靜脈壓力的病人需要輸入高滲、刺激性藥物的病人，如完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。外周靜脈植入PICCPICC適應(yīng)癥

需要靜脈保護(hù)病人；外周靜脈限制的病人；

20-30周的早產(chǎn)兒（極低體重兒＜1.5㎏）；

外周靜脈植入PICCPICC適應(yīng)癥家庭靜脈治療的病人需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血的患者外周靜脈植入PICCPICC禁忌癥

嚴(yán)重出血性疾病有靜脈血栓形成史穿刺側(cè)有血管外科史或外傷(動(dòng)靜脈分流術(shù))外周靜脈植入PICCPICC禁忌癥

外周靜脈不能確認(rèn)乳房切除術(shù)（患側(cè)肢體）硬化靜脈；不完整的靜脈；外周靜脈植入PICCPICC禁忌癥不完整的皮膚穿刺部位有感染或損傷。穿刺側(cè)有放射治療史、血栓形成史患者順應(yīng)性差外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)

Basilic(貴要）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：

1.上臂最粗最直的通路；

2.上臂與身體成90度角時(shí)，更容易穿刺；

3.靜脈瓣少。貴要靜脈外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)缺點(diǎn)：

1.位置遠(yuǎn)離中線，使插入和護(hù)理困

難；

2.只有很短的一段血管能夠觸摸到。

3.但有礙活動(dòng),經(jīng)過(guò)腋窩容易造成輸液不暢外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)

Mediancubital（肘正中）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：

1.易于穿刺和護(hù)理；

2.是肘窩部最粗、最突出的血管。肘正中靜脈外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)缺點(diǎn)：

1.不同病人之間解剖差異較大；

2.由于靜脈瓣的存在，放置導(dǎo)管有一

定難度。外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)

Cephalic（頭）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：

1.易于穿刺放置和護(hù)理；

2.容易觸摸和定位。頭靜脈外周靜脈植入PICC靜脈的特點(diǎn)缺點(diǎn)：

1.血管先粗后細(xì)且扭曲；

2.匯入頭靜脈時(shí)呈一定的角度，可能導(dǎo)致導(dǎo)管推進(jìn)困難。且導(dǎo)管易反折入腋靜脈或頸靜脈

3.在前臂以下血管腔比較狹窄。外周靜脈植入PICC外周靜脈植入PICC外周靜脈植入PICC穿刺點(diǎn)

首選右側(cè)首選貴要靜脈次選肘正中靜脈末選頭靜脈穿刺進(jìn)針點(diǎn)：肘靜脈下2-3厘米處

外周靜脈植入PICCPICC外周靜脈植入PICC準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛PICC導(dǎo)管（45cm長(zhǎng)度，法國(guó)貝朗公司出品，可撕裂套管針）１條，治療巾１條，10cm注射器１支，棉枝３支，７５％碘伏各１瓶，紗布數(shù)塊，膠布１卷，止血帶１條，無(wú)菌手套１副，肝素帽１個(gè)，稀釋的肝素液ＮＳ５ml．外周靜脈植入PICC準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：向病人解釋操作的目的，以取得病人的配合．外周靜脈植入PICC確定導(dǎo)管位置

PICC導(dǎo)管末端位置有兩處,經(jīng)貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈穿刺后,沿靜脈走向分別可到達(dá)上腔靜脈和鎖骨下靜脈。外周靜脈植入PICC測(cè)量導(dǎo)管留置長(zhǎng)度將上肢從軀干部向外展大約45到90度角。從穿刺部位開始，沿著準(zhǔn)備通過(guò)導(dǎo)管的靜脈測(cè)量距離。即右上肢穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)長(zhǎng)度，然后垂直向下反折繼續(xù)量至第三肋間隙（相當(dāng)于右心房開口處）。外周靜脈植入PICC操作

穿刺側(cè)臂下鋪治療巾，常規(guī)皮膚消毒,范圍大8cm病人平臥，上臂外展４５0－900外周靜脈植入PICC操作扎止血帶,戴手套,穿刺角度20度,見回血后壓低角度再進(jìn)針少許以確保導(dǎo)管尖端進(jìn)入到靜脈里。外周靜脈植入PICC操作

松開止血帶,用左手食指壓住穿刺針,食指和大拇指壓住針?biāo)?右手撤出針芯.外周靜脈植入PICC操作右手送導(dǎo)管頭端入套管,動(dòng)作要輕.外周靜脈植入PICC操作當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入30cm左右時(shí),退出導(dǎo)管外套,撕開套管,并繼續(xù)輕柔緩慢地送導(dǎo)管。外周靜脈植入PICC操作

當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入約40cm長(zhǎng)度時(shí),用蝴蝶結(jié)固定導(dǎo)管栓,抽出導(dǎo)絲。用10cm注射器抽吸NS5ml,回抽血后再?zèng)_洗管腔,上肝素鎖,用稀釋肝素液正壓封管。外周靜脈植入PICC操作撤掉治療巾,再次用0.5%碘伏消毒穿刺口,覆蓋紗布用膠布固定。向病人交代注意事項(xiàng)，整理用物,拍X光片以確定導(dǎo)管位置。外周靜脈植入PICCPICC穿刺的全過(guò)程外周靜脈植入PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)評(píng)估病人穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺做好解釋工作，使病人放松，以確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀態(tài)穿刺進(jìn)針角度約為20-300，直刺血管，見回血后降低角度進(jìn)針少許，再送套管外周靜脈植入PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)插管過(guò)程中，不能強(qiáng)行送入導(dǎo)管，不能將導(dǎo)入針重新回插導(dǎo)入鞘不能用鑷子過(guò)緊鉗夾導(dǎo)管，不能用力撤導(dǎo)絲注意避免穿刺入動(dòng)脈，尤其18個(gè)月的幼兒穿刺時(shí)避免損傷靜脈內(nèi)膜/外膜，以免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎或滲透外周靜脈植入PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)退出針芯之前，務(wù)必先松開止血帶，套管尖端加壓后再撤出針芯有出血傾向的病人要小心，注意加壓止血對(duì)免疫力低下的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察外周靜脈植入PICC可能出現(xiàn)并發(fā)征及風(fēng)險(xiǎn)出血感染栓塞脫管損傷周圍組織器官:如神經(jīng)血管插管失敗外周靜脈植入PICC出血感染栓塞脫管插管失敗損傷周圍組織器官可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)外周靜脈植入PICC置管后的護(hù)理置管當(dāng)天常規(guī)針眼處無(wú)菌小紡紗包扎壓迫止血,并囑患者制動(dòng)穿刺上肢,以減輕穿刺眼出血,次日穿刺處消毒,更換3M透明敷料貼.外周靜脈植入PICC置管后的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持穿刺點(diǎn)清潔干燥,穿刺部位每周常規(guī)換藥2次,并視穿刺點(diǎn)情況隨時(shí)更換敷料,經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)分泌物或紅腫,體外管道有無(wú)回血,如有回血及時(shí)沖管,防止細(xì)菌的滋生,肝素帽每周至少更換1次.外周靜脈植入PICC置管后的護(hù)理保持局部清潔干凈的具體措施:如洗澡時(shí)用保鮮薄膜包裹穿刺上肢,避免浸濕敷料:觀察體外管道長(zhǎng)度,避免管道脫出等;觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)分泌物或紅腫等感染征象.外周靜脈植入PICC置管后的護(hù)理防止管道滑脫避免穿刺肢體過(guò)度活動(dòng),選擇粘度較好的敷料交叉固定導(dǎo)管,外出時(shí)用護(hù)腕保護(hù)導(dǎo)管,以防止意外牽拉致導(dǎo)管脫出,如有脫出嚴(yán)禁自行插入.外周靜脈植入PICC傷口護(hù)理注意傷口局部皮膚變化有無(wú)紅腫熱痛，并及時(shí)記錄,以便次日對(duì)照,同時(shí)注意導(dǎo)管是否脫出.傷口每日換藥一次,如局部有反應(yīng)每日2-3次.所用局部消毒藥為0.5%碘伏,消毒3遍,不脫碘,以便不斷有碘離子釋放,達(dá)到長(zhǎng)效消毒作用.當(dāng)傷口有白色分泌物時(shí)需取分泌物做培養(yǎng).

外周靜脈植入PICC輸液器的更換

24小時(shí)更換一次,肝素帽每周更換一次外周靜脈植入PICC需要注意的幾個(gè)問(wèn)題保持中心靜脈導(dǎo)管通暢滴速變慢:檢查固定,有無(wú)打折,或移動(dòng).

導(dǎo)管不能回血:脫出或?qū)Ч軆?nèi)有凝血塊如有凝血:可用125u/ml肝素0.1ml或5000u/ml尿激酶0.1ml封管1小時(shí),回抽藥液后用生理鹽水反復(fù)回抽,直至管道通暢外周靜脈植入PICC需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

預(yù)防液體泄漏:

導(dǎo)管老化,折斷或自靜脈內(nèi)脫出時(shí)都可造成液體自導(dǎo)管的破損處或進(jìn)皮點(diǎn)外漏,應(yīng)立即更換.外周靜脈植入PICC沖管與封管外周靜脈植入PICC沖管沖管：每次輸液完畢,特別是輸脂肪乳,甘露醇等粘度較大的液體或白蛋白及其他血液制品時(shí)用生理鹽水沖管,一定要徹底沖凈管道,防止沉積于管壁阻塞管道,再用稀釋的l肝素液3~5ml正壓封管.未輸液時(shí)每周換藥封管2次,如有回血及時(shí)沖管,避免血液凝固阻塞管每次輸液前將管道內(nèi)的液體抽出,以避免抗凝劑對(duì)患者凝血功能的影響外周靜脈植入PICC封管封管液濃度：

1、10μ/ml稀釋肝素液（一支12500μ肝素加入1250/ml生理鹽水中）：每8小時(shí)沖管一次（多用于小孩）

2、100μ/ml稀釋肝素液（一支12500μ肝素加入125ml生理鹽水中）：每12小時(shí)沖管一次（多用于成人）

3、一般50μ/ml（一支12500μ肝素加入250ml生理鹽水中）外周靜脈植入PICC封管封管液量：5－10ml生理鹽水，3－5ml肝素液外周靜脈植入PICC封管封管方式（SASH）

S－生理鹽水

A－藥物注射

S－生理鹽水

H－肝素溶液SASH就是在給予肝素不相容的藥物/液體前后使用生理鹽水沖洗，以避免藥物配伍禁忌的問(wèn)題，而最后用肝素溶液封管，提倡螺旋式?jīng)_管方式。外周靜脈植入PICC封管封管方式：正壓封管在封管時(shí)必須使用正壓封管技術(shù)，以防止血液回流入導(dǎo)管尖端，導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。在注射器內(nèi)還有最后0.5ml封管液時(shí)，以邊推注藥液邊退針的方式，拔出注射器的針頭，在封管后以保證管內(nèi)正壓。外周靜脈植入PICC導(dǎo)管拔除的注意事項(xiàng)拔除時(shí)，從穿刺點(diǎn)部位輕輕地緩慢拔除導(dǎo)管，立即壓迫止血并涂以抗生素軟膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞。用敷料固定每24－48小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管是否有損傷或斷裂外周靜脈植入PICC導(dǎo)管拔除的注意事項(xiàng)防止出血，如有出血告訴醫(yī)生及時(shí)處理出現(xiàn)靜脈炎時(shí)濕熱敷做好記錄外周靜脈植入PICC置管時(shí)常見問(wèn)題的處理與護(hù)理外周靜脈植入PICC送入導(dǎo)管困難1、靜脈比較細(xì)小，導(dǎo)管比較粗2、靜脈瓣較多3、在陳舊性瘢痕處4、靜脈血管壁明顯硬化5、遇到靜脈分叉處6、體位擺放不當(dāng)7、情緒過(guò)分緊張8、送入導(dǎo)管速度過(guò)快外周靜脈植入PICC送入導(dǎo)管困難5、遇到靜脈分叉處6、體位擺放不當(dāng)7、情緒過(guò)分緊張8、送入導(dǎo)管速度過(guò)快外周靜脈植入PICC處理抽回血，若有回血——可能有靜脈的阻擋。處理：導(dǎo)管后退2cm左右稍稍旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，在推注生理鹽水的同時(shí)送管，抽回血不暢——可能遇到了靜脈分。處理：將導(dǎo)管退出至回血最暢處，重新調(diào)整患者的位置，再嘗試送管。外周靜脈植入PICC處理應(yīng)暫停操作合理地調(diào)整患者的手臂位置要求患者盡量放松，避免過(guò)分緊張送入導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作緩慢，外周靜脈植入PICC導(dǎo)管異位穿刺前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量和修剪導(dǎo)管，防止誤差盡量避免選擇頭靜脈穿刺當(dāng)導(dǎo)管頭部到達(dá)患者肩部時(shí)，要求患者將頭部轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)并低頭穿刺后推注冰鹽水送入導(dǎo)管不能過(guò)快外周靜脈植入PICC滲血與血腫穿刺前詳細(xì)了解患者是否有凝血功能異常、出血傾向、抗凝治療的用藥史穿刺時(shí)選擇合適的血管穿刺見血后保持針的位置，避免移動(dòng)必要時(shí)可用彈力繃帶、或在穿刺點(diǎn)上方加壓沙袋。滲血不止者，24h內(nèi)適當(dāng)限制手臂活動(dòng)。早期盡量避免穿部位過(guò)度活動(dòng)外周靜脈植入PICC心律失常在PICC導(dǎo)管置入后患者可能出現(xiàn)心慌、心悸、心律不齊等癥狀外周靜脈植入PICC心律失常原因1：穿刺前，外測(cè)量靜脈長(zhǎng)度不夠準(zhǔn)確，致使導(dǎo)管末端進(jìn)入過(guò)深，位置到達(dá)上腔靜脈下端處理：穿刺前準(zhǔn)確測(cè)量靜脈的長(zhǎng)度，合理擺放體位；插管后在X線下確定導(dǎo)管尖端的位置，當(dāng)導(dǎo)管插入過(guò)長(zhǎng)時(shí)可退出少許。外周靜脈植入PICC心律失常原因2；既往有心律失常病史處理：穿刺時(shí)注意導(dǎo)管的尖端位置。導(dǎo)管置入到鎖骨下靜脈，無(wú)須到達(dá)上腔靜脈。外周靜脈植入PICC穿刺失敗穿刺前做好解釋工作年齡偏大、血管條件較差、血管不充盈、血管分布畸形的患者，操作前應(yīng)評(píng)估血管條件對(duì)肘部靜脈顯露不良者先予以熱敷，以充分暴露血管不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平外周靜脈植入PICC留置導(dǎo)管期間常見問(wèn)題的處理與護(hù)理外周靜脈植入PICC機(jī)械性靜脈炎原因：

1、穿刺針、插管鞘和導(dǎo)管對(duì)靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機(jī)械性摩檫刺激

2、選擇的PICC導(dǎo)管型號(hào)不適合

3、PICC導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬

4、與選擇穿刺的靜脈有關(guān)，如頭靜脈易發(fā)生機(jī)械性靜脈炎外周靜脈植入PICC機(jī)械性靜脈炎主要表現(xiàn)：為沿靜脈走向發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀；有時(shí)可以出現(xiàn)局部癥狀。外周靜脈植入PICC機(jī)械性靜脈炎預(yù)防

1、提高置管人員靜脈穿刺的技巧。

2、根據(jù)靜脈血管情況，選擇導(dǎo)管的種類和型號(hào)

3、避免使用帶滑石粉的手套直接接觸導(dǎo)管

4、盡量使用鑷子將導(dǎo)管送入靜脈外周靜脈植入PICC機(jī)械性靜脈炎處理：若患者出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎的癥狀

1、適當(dāng)抬高患肢

2、給予濕熱敷，每天4次，每次20－40min,3、并經(jīng)常做握掌/松拳的活動(dòng)外周靜脈植入PICC細(xì)菌性靜脈炎原因：與操作者未嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則有關(guān)。

1、皮膚消毒方法不正確

2、消毒范圍過(guò)小

3、穿刺時(shí)污染導(dǎo)管

4、留置導(dǎo)管期間敷料更換不當(dāng)

5、肝素帽消毒不嚴(yán)或未及時(shí)更換外周靜脈植入PICC細(xì)菌性靜脈炎主要表現(xiàn)：

1、沿靜脈走向紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀

2、患者常有寒戰(zhàn)、高熱等不適。外周靜脈植入PICC細(xì)菌性靜脈炎預(yù)防與處理：

1、操作者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

2、當(dāng)患者發(fā)生不明原因的寒戰(zhàn)、高熱時(shí)，應(yīng)預(yù)以拔除導(dǎo)管并做細(xì)菌培養(yǎng)。

3、應(yīng)用抗生素。外周靜脈植入PICC血栓性靜脈炎原因：

1、導(dǎo)管的型號(hào)選擇不當(dāng)

2、反復(fù)的穿刺損傷血管內(nèi)膜

3、封管技術(shù)不佳使血液反流外周靜脈植入PICC血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)：置管側(cè)手臂腫脹，疼痛，皮膚顏色、溫度改變外周靜脈植入PICC血栓性靜脈炎預(yù)防與處理：

1、提高穿刺水平和封管技術(shù)

2、鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)的肢體

3、發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)可給予熱敷、理療、溶栓等處理措施，必要時(shí)可拔除PICC導(dǎo)管。外周靜脈植入PICC穿刺點(diǎn)感染原因：1、未嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則2、皮膚消毒方法不正確3、天氣炎熱患者出汗較多4、敷料潮濕污染未及時(shí)更換5、放療、化療免疫力低下6、過(guò)敏體質(zhì)外周靜脈植入PICC穿刺點(diǎn)感染主要表現(xiàn)

1、紅腫2、疼痛3、有膿性分泌物4、全身無(wú)明顯癥狀。外周靜脈植入PICC穿刺點(diǎn)感染預(yù)防與處理：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)2、按時(shí)換藥3、敷料污染及時(shí)更換4、根據(jù)患者的皮膚情況選擇合適的敷料5、必要時(shí)局部應(yīng)用抗生素。外周靜脈植入PICC導(dǎo)管破損原因：1、導(dǎo)管固定方法2、換藥不當(dāng)3、導(dǎo)管接觸尖銳物品4、使用快速高壓推注泵5、用10ml以下注射器沖洗堵塞的導(dǎo)管外周靜脈植入PICC導(dǎo)管破損主要表現(xiàn)：發(fā)生導(dǎo)管破損后，在沖洗導(dǎo)管時(shí)會(huì)從損壞處滲水外周靜脈植入PICC導(dǎo)管破損預(yù)防：1、正確固定導(dǎo)管2、不在導(dǎo)管處粘貼膠帶3、避免接觸尖銳物品4、禁止使用10ml以下的注射器沖洗導(dǎo)管