精神病病學癥狀學

演講人:日期：精神病病學癥狀學目錄CONTENCT精神疾病概述認知障礙癥狀情感障礙癥狀意志行為障礙癥狀精神病性癥狀兒童及青少年精神疾病癥狀01精神疾病概述定義分類定義與分類精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神疾病種類繁多，包括但不限于精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、強迫癥等。精神疾病的發(fā)病原因復雜多樣，包括遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會因素等。發(fā)病原因精神疾病的危險因素包括個體心理素質(zhì)、家庭環(huán)境、社會環(huán)境、生活事件等。危險因素發(fā)病原因及危險因素精神疾病患者可能出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙等臨床表現(xiàn)。精神疾病的診斷主要依據(jù)患者的病史、精神狀況檢查、體格檢查及相應的輔助檢查等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)精神疾病的治療應遵循個體化、系統(tǒng)化、全程化的原則，旨在消除或減輕癥狀、預防復發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量。治療原則精神疾病的治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療等。藥物治療是精神疾病治療的重要手段之一，心理治療則側(cè)重于幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)、增強社會適應能力，物理治療如電休克治療等在某些精神疾病的治療中也具有一定的療效。治療方法治療原則及方法02認知障礙癥狀錯覺幻覺感知綜合障礙對客觀事物歪曲的知覺，如把實際存在的事物扭曲為完全不存在的事物。沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，如幻聽、幻視、幻嗅等。對事物的整體認知正確，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。感知覺異常01020304思維奔逸思維遲緩思維貧乏思維中斷思維障礙感到腦子空空的，沒有什么東西可想，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語空洞單調(diào)。思維活動減慢，反應遲鈍，表現(xiàn)為言語減少，語速減慢，語音低沉。思維活動加快，聯(lián)想增多，概念轉(zhuǎn)換迅速，表現(xiàn)為特別健談，說話滔滔不絕。談話時突然停頓，片刻之后又重新講話，但所談的主題已轉(zhuǎn)換。表現(xiàn)為特別容易被某些事物吸引，或者特別專注于某一事物。注意增強表現(xiàn)為注意力不集中，注意力容易分散。注意減弱表現(xiàn)為只注意某些特定的事物，而忽略其他事物。注意狹窄表現(xiàn)為注意力無法集中，無法專注于任何事物。注意渙散注意障礙記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)記憶障礙對病前不能夠回憶且不重要的事情都回憶得起來。遠記憶力和近記憶力的減退。遠記憶力減退主要表現(xiàn)為對以前發(fā)生的事情記得不清楚，近記憶力減退主要表現(xiàn)為對剛說過的話、剛做過的事很快就忘記。對某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認能力。對過去經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并深信不疑。精神發(fā)育遲滯在發(fā)育階段出現(xiàn)的智力低下和社會適應困難。癡呆一種獲得性的、持續(xù)性的智能損害綜合征，其在短時間內(nèi)出現(xiàn)記憶、思維、定向、情感、行為等方面的障礙，并出現(xiàn)人格的改變，一般不影響患者的意識狀態(tài)。智能障礙03情感障礙癥狀患者情緒異常高漲，心境特別愉快，表現(xiàn)喜悅、語音高亢、言語和動作明顯增多、自我感覺良好、洋洋得意、盛氣凌人，常常伴有明顯的夸大色彩。這種癥狀可能出現(xiàn)在躁狂癥、雙相情感障礙等精神疾病中。情感高漲患者內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡忡，愁眉不展。重者憂慮沮喪，唉聲嘆氣，悲觀失望，感到生活乏味，甚至認為生不如死。這種癥狀常見于抑郁障礙、更年期憂郁癥等精神疾病。情感低落情感高漲與低落焦慮患者過度擔心親人或自己的生命安全、前途命運等，產(chǎn)生煩躁、著急、掛念、憂愁、緊張、恐慌、不安等情緒。焦慮癥狀與危急情況和難以預測、難以應付的事件有關(guān)，事過境遷后焦慮可能解除。焦慮癥狀可能單獨出現(xiàn)，也可能伴隨其他精神疾病出現(xiàn)?？謶只颊吒械襟@慌害怕，惶惶不安，這種恐懼情緒常常有明確的對象或原因，如特定的場景、物體或社交場合等?？謶职Y狀可能出現(xiàn)在恐懼癥、社交恐懼癥等精神疾病中。焦慮與恐懼情感淡漠患者對周圍事物不關(guān)心、無動于衷，面部表情呆板，對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，即使對與自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。這種癥狀可能出現(xiàn)在精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙等精神疾病中。情感倒錯患者的情感反應與相應的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗不相符合或截然相反，如聽到親人去世時卻放聲高歌等。這種癥狀可能出現(xiàn)在精神分裂癥等精神疾病中。情感淡漠與倒錯VS患者在精神刺激后出現(xiàn)哭鬧不休以宣泄委屈，表現(xiàn)夸張做作，嚴重者可捶胸頓足、號啕大哭、撕衣毀物、撒潑耍賴、滾地撞墻，有些表現(xiàn)出威脅性的自殺姿態(tài)等。這種癥狀可能出現(xiàn)在分離性障礙等精神疾病中。情感失控患者的情緒失去控制，波動幅度大，容易因為小事而大發(fā)雷霆或淚流滿面，自己難以控制。這種癥狀可能出現(xiàn)在多種精神疾病中，如雙相情感障礙、邊緣型人格障礙等。情感爆發(fā)情感爆發(fā)與失控04意志行為障礙癥狀80%80%100%意志增強與減退患者表現(xiàn)出病態(tài)的自信和固執(zhí)，堅持某些不切實際的觀念或計劃，無法被說服或糾正?；颊呷狈χ鲃有院瓦M取心，對周圍事物不感興趣，甚至對日常生活都感到困難?；颊咄瑫r體驗到兩種完全相反的意向，如既想進食又想拒絕進食，導致內(nèi)心極度痛苦和無法抉擇。意志增強意志減退矛盾意向行為異常沖動行為強迫行為行為異常與沖動患者在某些情況下會突然爆發(fā)強烈的沖動，如傷人、毀物等，無法自控且事后感到后悔。患者反復進行某些無意義的行為或儀式，如反復洗手、檢查門窗等，以減輕內(nèi)心的焦慮和恐懼?；颊叩男袨榕e止不符合社會規(guī)范或常情，如穿著奇裝異服、大喊大叫、無故打人等?；颊咭蚯榫w低落、自我價值感喪失等原因而產(chǎn)生自殺的念頭，認為死亡是唯一的解脫方式。自殺觀念自殺行為自傷行為患者在自殺觀念的驅(qū)使下會采取各種方式結(jié)束自己的生命，如服藥、割腕等，需要緊急干預和治療。患者通過傷害自己的身體來發(fā)泄內(nèi)心的痛苦和不滿，如用煙頭燙傷自己、用刀劃傷皮膚等。030201自殺觀念與行為患者可能出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食的情況，導致體重明顯減輕或增加，嚴重影響身體健康。進食障礙患者可能出現(xiàn)失眠、多夢、易醒等睡眠障礙，導致白天精神萎靡、注意力不集中等問題。睡眠障礙患者會吃一些非食物性的物品，如泥土、紙張等，這可能與精神疾病有關(guān)，需要及時就醫(yī)治療。異食癖進食與睡眠障礙05精神病性癥狀0102030405幻聽幻視幻嗅幻味幻觸聽到不存在的聲音，如言語、音樂等。看到不存在的物體或場景，如人物、光線等。聞到不存在的氣味，如燒焦味、怪味等。嘗到不存在的味道，如金屬味、苦味等。感到不存在的觸感，如被電擊、蟲爬等。幻覺被害妄想夸大妄想嫉妒妄想關(guān)系妄想妄想堅信自己被某些人或某些組織進行迫害，如投毒、跟蹤等。堅信自己的配偶或戀人對自己不忠，有外遇行為。夸大自己的財富、地位、能力等，認為自己有非凡的才能和權(quán)力。認為周圍環(huán)境中所發(fā)生的與自己無關(guān)的事情均與自己有關(guān)，如認為周圍人的談話是在議論自己。全身肌肉緊張，隨意運動幾乎完全消失，可呈木僵狀態(tài)。緊張性木僵緊張性興奮矛盾意向蠟樣屈曲突然發(fā)生的暴烈行為，如激越、喊叫等。對同一事物同時產(chǎn)生兩種相反的意向，但患者并不感到這兩種意向是矛盾的。在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢也可以長時間維持不動。緊張癥狀群表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動增多等癥狀。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動減少等癥狀。抑郁發(fā)作既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的癥狀。雙相情感障礙對外界刺激缺乏相應的情感反應，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。情感淡漠情感性精神病性癥狀06兒童及青少年精神疾病癥狀注意力缺陷情緒波動大，易激惹，焦慮或抑郁情緒明顯。情緒障礙行為問題學習困難01020403智力正常但學習成績落后，可能存在閱讀、寫作或數(shù)學障礙。表現(xiàn)為注意力不集中，易分心，難以完成任務。攻擊行為，破壞行為，不服從管教等。兒童期精神疾病癥狀精神分裂癥前驅(qū)癥狀如出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，應警惕精神分裂癥可能。情緒障礙青少年期抑郁、焦慮癥狀明顯，情緒不穩(wěn)定，易激惹。行為問題逃學、離家出走、物質(zhì)濫用等行為問題常見。自我認同困擾對自我身份、性別、性取向等產(chǎn)生困惑或不安。青少年期精神疾病癥狀自閉癥譜系障礙表現(xiàn)為社交障礙、語言溝通障礙和重復刻板行為。智力障礙智力發(fā)育明顯落后于同齡人，學習能力低下。學習障礙在聽、說、讀、寫、算等能力上存在明顯困難。適應性障礙面對明顯的生活變化或壓力時，出現(xiàn)短期的情緒和行為問題。發(fā)展性障礙與心理問題和諧、支持性的家庭氛圍有助于兒童青少年心理健康成長；而冷漠、沖突的家庭氛圍則可能導