山東省六縣區(qū)肺結(jié)核病人治療情況及其影響因素研究

山東省六縣區(qū)肺結(jié)核病人治療情況及其影響因素研究據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新發(fā)肺結(jié)核病人840萬,其中95%在發(fā)展中國家;每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達(dá)200萬,其中98%發(fā)生在發(fā)展中國家。75%的病人年齡在15-50歲之間,這對(duì)病人家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)估計(jì),2000～2020年間:1)將會(huì)新增100萬結(jié)核病感染者;2)結(jié)核病患者將達(dá)到2億人;3)至少有3500萬人死于結(jié)核病。中國的結(jié)核病疫情和世界相似。中國是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國家之一,結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二位,僅次于印度。據(jù)估計(jì),我國結(jié)核病人總數(shù)占全球四分之一,其中80%的結(jié)核病人分布在廣大農(nóng)村,尤其在老、少、邊、窮地區(qū)結(jié)核病流行狀況更為嚴(yán)重。結(jié)核病在我國已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧,制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。本研究通過對(duì)山東省六縣區(qū)肺結(jié)核病人相關(guān)情況的調(diào)查,了解已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核病人的治療情況及其影響因素,分析各種因素在肺結(jié)核病人治療過程中發(fā)揮的作用,為山東省制定切實(shí)可行的結(jié)核病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù),同時(shí)為山東省和其他具有相似情況的地區(qū)提供政策建議。本研究的具體目的如下:1.了解不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)肺結(jié)核病人的基本特征和家庭經(jīng)濟(jì)狀況;2.分析不同人口學(xué)特征、地區(qū)、家庭人口及經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)肺結(jié)核病人治療情況的影響;3.分析不同診斷和治療過程對(duì)肺結(jié)核病人治療情況的影響;4.分析治療過程中病人依從性以及醫(yī)生督導(dǎo)管理情況對(duì)肺結(jié)核病人治療情況的影響;5.分析不同病人的主觀評(píng)價(jià)及家人反應(yīng)性對(duì)肺結(jié)核病人治療情況的影響;6.根據(jù)以上結(jié)果提出相關(guān)的政策建議。本研究采用的方法:本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法,抽取6個(gè)縣區(qū),36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對(duì)已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核病人的人口學(xué)特征如性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況以及肺結(jié)核病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況等采用描述性分析;對(duì)肺結(jié)核病人治療情況分別采用χ2檢驗(yàn)和Kruskal-WallisH檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行單因素分析;對(duì)影響肺結(jié)核病人治療情況的因素采用有序回歸模型進(jìn)行多因素分析。本研究主要結(jié)果:1.調(diào)查的已經(jīng)結(jié)束治療肺結(jié)核病人中,治愈的占50.50%,完成療程的占24.15%,中斷治療的占8.98%,治療失敗的占16.37%。2.肺結(jié)核病人家庭經(jīng)濟(jì)收入較低,2007年家庭年平均收入為8766元,人均年收入為2760元,2007年家庭年醫(yī)療保健支出平均為4487元。3.肺結(jié)核病人治療情況及其影響因素:①鄒城市和金鄉(xiāng)縣肺結(jié)核病人中治愈病人所占比例較高,無棣縣和濱城區(qū)肺結(jié)核病人中治愈病人所占比例較低。②家庭經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)?本村)處于高水平的肺結(jié)核病人治療完成情況較好。③除了中斷治療的肺結(jié)核病人外,確診前后醫(yī)療費(fèi)用支出較低的病人,其治療完成情況較好。④治療過程中能夠定期去結(jié)防所取藥和接受檢查的病人治療完成情況較好。⑤治療過程中有醫(yī)生督導(dǎo)和訪視的肺結(jié)核病人治療完成情況較好,且鄉(xiāng)醫(yī)生訪視次數(shù)多的病人治療完成情況較好。⑥病人抗結(jié)核藥物由醫(yī)生保管或者存放在村醫(yī)處的病人,其治療完成情況較好。⑦身體健康狀況較好及沒有焦慮的病人治療完成情況較好。⑧有序回歸分析結(jié)果顯示,影響肺結(jié)核病人治療情況的因素主要有鄉(xiāng)醫(yī)生訪視次數(shù)、地區(qū)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)?本村)處于的水平、初次診斷結(jié)果以及醫(yī)生督導(dǎo)情況。結(jié)論與建議:1.保證肺結(jié)核病人切實(shí)享受免費(fèi)檢查和治療。2.繼續(xù)充分發(fā)揮村醫(yī)生在結(jié)核病發(fā)現(xiàn)與管理中的作用。3.建立以病人為中心的管理機(jī)制,保證病人得到及時(shí)有效的治療。4.充分