心電圖分析專題報(bào)告房室分離是什么引起的_第1頁(yè)
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心電圖分析專題報(bào)告房室分離是什么引起的_第3頁(yè)
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心電圖分析專題報(bào)告房室分離，是什么引起的？房室分離是心房與心室之間失去同步關(guān)系的一種特殊心電現(xiàn)象。多種心律失常都可以出現(xiàn)房室分離，如房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動(dòng)過(guò)速等。下面這個(gè)病例，是哪一種原因呢？56歲男性，有高血壓病史，平時(shí)服用美托洛爾和賴諾普利。常規(guī)體檢時(shí)血壓170/100mmHg，心電圖如圖1所示。圖1心電圖有何發(fā)現(xiàn)？A．完全心臟阻滯B．竇性心律，等律性分離，交界性心律C．異位心房節(jié)律D．竇性心律，短PR間期E．房顫答案：B解析：圖2竇性心律，等律性分離，交界性心律心律規(guī)則，95次/分。QRS波群時(shí)間0.08s，形態(tài)正常，電軸0°～+90°。彌漫性T波低平，難以測(cè)量QT/QTc間期。每個(gè)QRS波群之前都有P波（+），PR間期不固定，因此存在房室分離。通常有兩種情況：第一種是完全房室阻滯或3度房室阻滯。這種情況時(shí)，心房率快于QRS波群頻率，出現(xiàn)逸搏心律。逸搏心律可能是交界性或室性的，可根據(jù)QRS波群形態(tài)鑒別。第二種是加速性低位起搏點(diǎn)（可能為交界區(qū)或心室），同樣可根據(jù)QRS波群形態(tài)鑒別。這種情況下，心房率低于QRS波群頻率。圖2中，心房率（└┘）與QRS波群頻率（┌┐）相等，為等律性分離，不能確定是是完全性心臟傳導(dǎo)阻滯還是加速節(jié)律。一般來(lái)說(shuō)，等律性分離是一種良性病變，不需要特殊處理，因?yàn)樵谶@種情況下，存在穩(wěn)定的交界心律。如果心房或心室率出現(xiàn)變化，就可以通過(guò)觀察確定等律性分離的病因。變化可以自發(fā)產(chǎn)生或使用阿托品誘導(dǎo)，因?yàn)榘⑼衅窌?huì)使竇率加快但對(duì)交界心率沒(méi)有影響。如果心房率加快后出現(xiàn)奪獲和穩(wěn)定的PR間期，病因就是

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