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文檔簡介
關于鼻咽癌與診斷鼻咽部解剖第2頁,共68頁,2024年2月25日,星期天鼻咽部諸壁頂后壁:自顱底延伸到軟硬腭交界水平。討論.解剖兩側壁:咽隱窩、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕。下前壁:軟腭上面,后鼻孔后緣和鼻中隔后份。
第3頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
致密結締組織膜,橫斷面上,起源于翼內(nèi)板后緣,向后延伸至頸動脈孔前方;在咽后壁行走于頸長肌前方,與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙。咽顱底筋膜第4頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
鼻咽腔在平靜呼吸時有四種不同形態(tài)。方形、長方形、梯形及雙梯形。討論.解剖
正常情況下鼻咽腔雙側對稱,但是咽隱窩可以不對稱,甚至一側完全閉合。
MRI正常鼻咽粘膜T1WI為略高信號、T2WI為高信號,增強掃描后明顯強化。
CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下結構較差。鼻咽部CT、MRI解剖第5頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論.解剖第6頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第7頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第8頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
1、局部鼻咽粘膜增厚,形成腫塊,導致鼻咽腔不對稱變窄。2、腫瘤組織的信號強度較均勻,T1WI信號強度中等信號,T2WI偏高信號強度。如果壞死則信號強度欠均勻。3、Gd-DTPA增強后掃描腫塊有較明顯強化。討論.表現(xiàn)鼻咽癌的MRI表現(xiàn)第9頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論.表現(xiàn)第10頁,共68頁,2024年2月25日,星期天鼻咽癌超腔第11頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論.超腔第12頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論.超腔第13頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第14頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第15頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
鑒別頸動脈鞘區(qū)鼻咽癌直接侵犯還是咽后淋巴結轉移直接影響腫瘤的T、N分期。
根據(jù)92分期原則:直接侵犯T3N0,如果部分侵犯伴咽后淋巴結轉移則T2N1
根據(jù)UICC分期原則:直接侵犯T2N0,如果侵犯并淋巴結轉移為T2N1討論咽旁間隙直接侵犯與淋巴結轉移第16頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁間隙第17頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁侵犯CT第18頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第19頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁侵犯MR第20頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第21頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁淋巴結腫大MR第22頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第23頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁肌肉侵犯第24頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁肌肉侵犯MR信號特點:在T1WI上呈低信號在T2WI上呈高信號增強掃描不均勻強化第25頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁肌肉侵犯第26頁,共68頁,2024年2月25日,星期天咽旁肌肉侵犯第27頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
MRI可以顯示鼻咽癌通過三叉神經(jīng)下頜支浸潤,向顱內(nèi)侵犯,而CT顯示卵圓孔未見破壞增大。討論鼻咽癌下頜神經(jīng)侵犯第28頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第29頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第30頁,共68頁,2024年2月25日,星期天鼻竇侵犯第31頁,共68頁,2024年2月25日,星期天眼眶侵犯第32頁,共68頁,2024年2月25日,星期天
鼻咽癌顱內(nèi)侵犯最多見是海綿竇侵犯;可以破壞前顱窩底,向上侵犯額葉;也可以破壞枕骨大孔,向后顱窩侵犯。討論鼻咽癌顱內(nèi)侵犯第33頁,共68頁,2024年2月25日,星期天海綿竇侵犯第34頁,共68頁,2024年2月25日,星期天海綿竇侵犯CT第35頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第36頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第37頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第38頁,共68頁,2024年2月25日,星期天顱底骨質破壞CT:觀察骨皮質敏感表現(xiàn):骨質密度減低或致密MRI:優(yōu)缺點:觀察骨皮質敏感性較差,但觀察骨松質破壞敏感,可以早期發(fā)現(xiàn)骨松質破壞敏感序列:T1WI平掃表現(xiàn):T1WI脂肪高信號降低第39頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞解剖特點第40頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞-CT第41頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第42頁,共68頁,2024年2月25日,星期天正常斜坡MR第43頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞-MR第44頁,共68頁,2024年2月25日,星期天第45頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞-MR第46頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞-MR第47頁,共68頁,2024年2月25日,星期天斜坡骨質破壞-MR第48頁,共68頁,2024年2月25日,星期天正常蝶骨基底部第49頁,共68頁,2024年2月25日,星期天蝶骨基底部骨質破壞第50頁,共68頁,2024年2月25日,星期天蝶骨基底部破壞第51頁,共68頁,2024年2月25日,星期天討論第52頁,共68頁,2024年2月25日,星期天巖骨尖破壞-CT正常右?guī)r骨尖破壞第53頁,共68頁,2024年2月25日,星期天正常巖骨尖MR層面:橫斷面、冠狀面序列第54頁,共68頁,2024年2月25日,星期天巖骨尖骨質破壞-MR第55頁,共68頁,2024年2月25日,星期天巖骨尖破壞MR第56頁,共68頁,2024年2月25日,星期天翼突基底部和蝶骨大翼第57頁,共68頁,2024年2月25日,星期天正常翼突基底部第58頁,共68頁,2024年2月25日,星期天翼突基底部破壞-MR第59頁,共68頁,2024年2月25日,星期天翼突基底部和蝶骨大翼骨破壞第60頁,共68頁,2024年2月25日,星期天蝶骨大翼破壞第61頁,共68頁,2024年2月25日,星期天顱底骨皮質破壞第62頁,共68頁,2024年2月25日,星期天放射性腦病第63頁,共68頁,2024年2月25日,星期天放射性腦病PWI第64頁,共68頁,2024年2月25日,星期天放射性腦病MRS第
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