高危妊娠的監(jiān)護(hù)與處理

關(guān)于高危妊娠的監(jiān)護(hù)與處理定義圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段特定時(shí)期，這段時(shí)期對(duì)人的一生來(lái)說(shuō)較短暫，但孕產(chǎn)婦卻要經(jīng)歷妊娠、分娩、和產(chǎn)褥期3個(gè)階段，胎兒要經(jīng)歷受精、細(xì)胞分裂、繁殖、發(fā)育，從不成熟到成熟和出生后開(kāi)始獨(dú)立生活的復(fù)雜過(guò)程。

第2頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)際上圍生期規(guī)定（四種）1．圍生期Ⅰ孕滿28周（出生體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）到出生后7天。2．圍生期Ⅱ孕滿20周（出生體重≥500g或身長(zhǎng)≥25cm）到出生后28天。3．圍生期Ⅲ孕滿28周（出生體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）到出生后28天。4．圍生期Ⅳ從胚胎形成到出生后7天。第3頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、定義高危妊娠——在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。高危孕婦——具有高危因素的孕婦。高危兒

——具有高危因素的圍產(chǎn)兒。第4頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天高危妊娠一、定義在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。第5頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、高危妊娠的范疇（1）具有下列情況之一者屬高危妊娠：

（一）年齡＜18歲或＞35歲；

（二）有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾??；

（三）孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；

（四）妊娠高血壓綜合征；

第6頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、高危妊娠的范疇（2）（五）妊娠合并內(nèi)科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒）等；

（六）妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對(duì)胎兒有害藥物；

（七）母兒血型不合；

（八）早產(chǎn)或過(guò)期妊娠；

（九）胎盤及臍帶異常；

（十）胎位異常；

第7頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、高危妊娠的范疇（3）（十一）產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；

（十二）多胎妊娠；

（十三）羊水過(guò)多、過(guò)少；

（十四）多年不育經(jīng)治療受孕者；

（十五）曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。

高危妊娠可用產(chǎn)前評(píng)分進(jìn)行量化科學(xué)管理。第8頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、妊娠危險(xiǎn)因素分類第9頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、妊娠危險(xiǎn)因素分類（1）（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人條件

孕婦及其丈夫職業(yè)及穩(wěn)定狀態(tài)收入低下居住條件差未婚或獨(dú)居營(yíng)養(yǎng)低下孕婦年齡16歲以下妊娠前體重過(guò)輕（＜40kg）或超重（＞70kg）身高低于150cm

孕婦受教育時(shí)間少于6年家族中有明顯的遺傳性疾病未作或極晚作產(chǎn)前檢查第10頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、妊娠危險(xiǎn)因素分類（2）（二）疾病因素1．產(chǎn)科病史前次早產(chǎn)史前次難產(chǎn)史（剖宮產(chǎn)及中位產(chǎn)鉗）前次低體重兒史前次巨大兒史前次新生兒產(chǎn)傷史或窒息史前發(fā)胎兒畸形史前次死胎史前次異位妊娠或自然流產(chǎn)史前次葡萄胎或絨癌史第11頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、妊娠危險(xiǎn)因素分類（3）

2．孕婦內(nèi)科疾病

心臟病慢性高血壓肝臟疾?。òú《拘愿窝祝┨悄虿〖谞钕偌膊∥改c道疾病性病及其他感染性疾病

惡性腫瘤妊娠時(shí)曾行外科手術(shù)貧血明顯的生殖器發(fā)育異常智力低下，明顯的精神異常其他內(nèi)科疾病第12頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、妊娠危險(xiǎn)因素分類（4）

3．目前產(chǎn)科清況胎兒發(fā)育過(guò)大胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩早產(chǎn)妊高征妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥多胎羊水過(guò)多羊水過(guò)少

過(guò)期妊娠胎膜早破產(chǎn)前出血胎盤早期剝離前置胎盤母兒血型不合胎位異常骨盆狹窄第13頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、妊娠危險(xiǎn)因素分類（5）4．惡習(xí)

大量吸煙飲酒第14頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、高危兒具有下列情況之一的圍產(chǎn)兒，定為高危兒：(一)胎齡不足37周或超過(guò)42周；(二)出生體重在2500g以下；(三)小于胎齡兒或大于胎齡兒；(四)胎兒的兄弟姊妹有嚴(yán)重新生兒病史。或新生兒期死亡者。或有二個(gè)以上胎兒死亡史者；(五)出生過(guò)程中或出生后情況不良，Apgar評(píng)分0－4；(六)產(chǎn)時(shí)感染；(七)高危產(chǎn)婦所生的新生兒；(八)手術(shù)產(chǎn)兒。第15頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

五、高危妊娠的處理原則及管理

第16頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）高危妊娠的處理原則（1）（1）抓主要矛盾和整體考慮高危妊娠關(guān)系到母體、胎兒、胎盤三者是否正常，處理時(shí)要全面考慮，權(quán)衡輕重，既要抓主要矛盾，又要考慮整體。如重度妊高征時(shí)，母體情況雖經(jīng)治療仍不斷惡化，則何時(shí)終止妊娠問(wèn)題應(yīng)結(jié)合胎兒肺發(fā)育成熟情況決定。胎肺成熟者宜即時(shí)終止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小時(shí)后終止妊娠。第17頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）高危妊娠的處理原則（2）（2）針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。妊娠后期合并糖尿病孕婦給予控制飲食或胰島素治療；妊高征孕婦應(yīng)予休息、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等；貧血者應(yīng)積極抗貧血治療。（3）注意一般治療增加營(yíng)養(yǎng)，注意多臥床休息，以促進(jìn)子宮胎盤血液供應(yīng)。幫助孕婦解除顧慮，保持心情舒暢。（4）防治早產(chǎn)有早產(chǎn)史者尤應(yīng)注意，已有早產(chǎn)先兆者可滴注硫酸鎂治療。第18頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）高危妊娠的處理原則（3）（5）產(chǎn)時(shí)處理產(chǎn)程開(kāi)始即予吸氧，盡量不用鎮(zhèn)靜麻醉劑，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，產(chǎn)程中及時(shí)人工破膜，盡量縮短第2產(chǎn)程，注意預(yù)防產(chǎn)后出血。（6）加強(qiáng)產(chǎn)科與兒科合作兩科密切配合，及時(shí)處理新生兒窒息，做好復(fù)蘇和搶救工作，并進(jìn)行監(jiān)護(hù)，是降低新生兒死亡率的重要措施。第19頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）高危妊娠的管理（1）

（1）通過(guò)廣泛宣傳，提高對(duì)早孕檢查和建卡重要性的認(rèn)識(shí)，及早篩查出高危妊娠。（2）定期做好孕期檢查，每次均進(jìn)行高危妊娠評(píng)分并作好記錄。評(píng)分≥10分表示高度危險(xiǎn)；5分為中度危險(xiǎn)，0分表示無(wú)危險(xiǎn)或輕度危險(xiǎn)。比較每次評(píng)分結(jié)果，可以看出妊娠過(guò)程發(fā)展動(dòng)向。第20頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）高危妊娠的管理（2）（3）高危孕婦應(yīng)優(yōu)先重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，由有條件的縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行監(jiān)護(hù)及住院分娩；中危孕婦由有條件的區(qū)（鄉(xiāng)）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；低危以下孕婦可由當(dāng)?shù)貗D幼保健人員監(jiān)護(hù)處理。嚴(yán)格實(shí)行分級(jí)管理的原則，超出本級(jí)范圍者，及時(shí)上轉(zhuǎn)。第21頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）高危妊娠的管理（3）（4）縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)例會(huì)、到基層指導(dǎo)工作的方法，幫助基層保健人員發(fā)現(xiàn)和識(shí)別高危妊娠，并檢查其監(jiān)護(hù)和記錄情況，做好登記和統(tǒng)計(jì)工作。（5）積極做好將高危向中、低危的轉(zhuǎn)化工作。采取適宜技術(shù)如胎動(dòng)計(jì)數(shù)、家庭聽(tīng)胎心音、妊娠圖、產(chǎn)程圖等進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（6）定期產(chǎn)后訪視，積極防治產(chǎn)后并發(fā)癥。第22頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）高危妊娠的管理（4）（7）早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別高危新生兒，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，農(nóng)村可在產(chǎn)后2、4、8天各訪視1次，此后視情況決定，至第28天將資料總結(jié)，轉(zhuǎn)兒保系統(tǒng)管理。（8）做好計(jì)劃生育知識(shí)與技術(shù)指導(dǎo)總之，高危妊娠的管理系統(tǒng)及方法應(yīng)按各地不同的高危因素決定。城市醫(yī)療單位擁有足夠工作人員，且水平較高，故管理系統(tǒng)可較簡(jiǎn)單，群眾也易接受。農(nóng)村中困難較多，管理系統(tǒng)和方法有許多種類，應(yīng)從中找出能行得通的一種方法。

第23頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床監(jiān)護(hù)——胎兒成熟度的監(jiān)測(cè)

胎兒成熟度的測(cè)定在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的高危妊娠監(jiān)護(hù)中占非常重要的地位。早產(chǎn)兒占圍產(chǎn)兒死亡的首位，其發(fā)病率最高。導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要原因是胎兒未成熟；其次高危妊娠中有大約70%需要進(jìn)行計(jì)劃分娩，有時(shí)可因估計(jì)錯(cuò)誤而娩出未成熟胎兒，以致引起新生兒肺透明膜病，死亡率非常高，既使其他臟器已成熟，新生兒也無(wú)法存活。第24頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒成熟這個(gè)名詞的含義有以下3個(gè)方面：

①年代學(xué)的過(guò)程：主要是根據(jù)胎齡來(lái)判斷胎兒成熟與否，臨床上我們將孕周≥37周定為足月兒。②形態(tài)學(xué)的體軀生長(zhǎng)過(guò)程：主要根據(jù)胎兒體重≥2500g大小，如雙頂徑、股骨長(zhǎng)度等。③生理學(xué)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程：主要根據(jù)胎兒某些器官或某系統(tǒng)的成熟度來(lái)決定。第25頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、臨床測(cè)定法(一)正確推算妊娠周數(shù)：從末次月經(jīng)第1天算起，≥37周胎兒已成熟(用于月經(jīng)周期正常的產(chǎn)婦)(二)估計(jì)胎兒體重：根據(jù)宮高、腹圍估計(jì)胎兒的體重，子宮底高度(cm)×腹圍(cm)+200=體重(g)〔子宮底高度-(11、12、13)〕×155=體重(g)第26頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查法（1）(一)胎頭雙頂徑(BPP)測(cè)量當(dāng)雙頂徑≥85mm，則91%的胎兒體重≥2500g。(二)股骨長(zhǎng)測(cè)量股骨的一端到另一端，骨骺不包括在內(nèi)。正常足月妊娠時(shí)股骨長(zhǎng)度應(yīng)≥7cm，提示胎兒體重≥2500g。第27頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、超聲檢查法（2）（三）胎盤成熟度檢查

主要根據(jù)胎盤基底板(即胎盤母面)絨毛板(即胎盤胎兒面)胎盤實(shí)質(zhì)圖象的變化第28頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查法（3）

（三）胎盤成熟度檢查（0級(jí)）

0級(jí)：胎盤胎兒面呈線狀光滑圖像，胎盤實(shí)質(zhì)及其底板反射均勻，為早孕及中孕時(shí)期的胎盤，無(wú)1例L/S值達(dá)2.0，顯示胎盤未成熟。第29頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查法（4）

（三）胎盤成熟度檢查（Ⅰ級(jí)）Ⅰ級(jí)：胎盤成熟的早期變化圖象，胎兒面可見(jiàn)輕度凹痕，胎盤實(shí)質(zhì)有散在光點(diǎn)可見(jiàn)，也有密集反光點(diǎn)聚積成1-4mm長(zhǎng)條，且與基底板平行?？梢?jiàn)于30-32孕周時(shí)，此時(shí)有68%的L/S達(dá)2.0，表示胎盤尚未成熟。第30頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查法（5）

（三）胎盤成熟度檢查（Ⅱ級(jí)）Ⅱ級(jí)：胎盤可疑成熟，胎盤胎兒面有明顯切跡，與胎盤實(shí)質(zhì)中反射光點(diǎn)相聯(lián)形成倒逗號(hào)狀，但反射光點(diǎn)尚未達(dá)母面?；装宄示€狀反射波與絨毛板平行，88%的L/S值達(dá)2.0，可疑成熟圖像。第31頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、超聲檢查法（6）

（三）胎盤成熟度檢查（Ⅲ級(jí)）Ⅲ級(jí)：胎盤已成熟，胎兒面的切跡伸入至母面，成為胎盤小葉間隔，將胎盤實(shí)質(zhì)分隔成小葉，中有空區(qū)，胎盤實(shí)質(zhì)及母面光點(diǎn)更大更濃，集結(jié)，100%L/S達(dá)2.0，為成熟胎盤圖象。第32頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法

第33頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（1）

(一)胎兒肺成熟度的檢查

肺泡表面活性物質(zhì)是維持肺泡在呼氣終了時(shí)不完全塌陷，減少吸氣時(shí)肺泡所需的壓力，維持良好的肺功能。肺泡Ⅱ型細(xì)胞，分泌磷脂妊娠24-26周，鞘磷脂含量>卵磷脂(L)妊娠30-32周，L=S妊娠34-35周，卵磷脂含量增高妊娠37周，L達(dá)高峰，肺成熟第34頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（2）

(一)胎兒肺成熟度的檢查1.卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)測(cè)定

1971年Gluck首次應(yīng)用L/S比值，來(lái)表示肺的成熟度，獲得良好效果，L/S測(cè)定與RDS的符合率94.87%。

L/S≥2胎肺成熟

L/S＜1.49胎肺未成熟

L/S1.5-1.9為臨界值正常情況下，妊娠35周時(shí)L/S值已大于2，但有一些疾病可促使胎兒肺過(guò)早成熟，如妊高征、胎膜早破，而另一些疾病如糖尿病、胎兒溶血性疾病則可延遲胎兒肺成熟第35頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（3）

(一)胎兒肺成熟度的檢查2.震蕩試驗(yàn)，又稱泡沫試驗(yàn)

1972年由Clement介紹，方法：用2個(gè)試管每管中加入95%乙醇1ml，第一試管放入羊水上清液1ml；第2試管內(nèi)加入羊水上清液0.75ml和生理鹽水0.25ml。垂直強(qiáng)力震蕩15-20S后，15min后看結(jié)果。結(jié)果：兩試管均有完整的泡沫環(huán)為陽(yáng)性：L/S≥2，肺成熟。僅第1試管有完整的泡沫環(huán)為臨界值，L/S值1.5-2.0，兩個(gè)試管均無(wú)泡沫環(huán)為陰性，L/S值<1.49，肺不成熟。第36頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（4）(二)胎兒腎成熟度的檢查主要測(cè)定羊水肌酐值肌酐≥176.8μmol/L為胎兒腎成熟132.5-175.9μmol/L臨界值<132.5μmol/L為胎兒腎未成熟第37頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（5）(三)胎兒肝成熟度的測(cè)定

測(cè)定羊水中膽紅素值，胎兒成熟---羊水中的未結(jié)合膽紅素下降。第38頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、羊水成熟度分析法（6）(四)胎兒皮膚成熟度的檢查

測(cè)定羊水中含脂肪細(xì)胞的比例判斷胎兒皮膚的成熟度含脂肪細(xì)胞>20%胎兒皮膚成熟10%-20%臨界值<10%胎兒皮膚不成熟第39頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床監(jiān)護(hù)——胎心率一、胎心率概述二、胎心率的變化及其臨床意義三、胎心率的監(jiān)護(hù)方法第40頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、胎心率概述

(一)胎兒的心臟機(jī)能及心率調(diào)節(jié)(二)胎心率的變化及其臨床意義第42頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)胎兒的心臟機(jī)能及心率調(diào)節(jié)

胎兒有胎盤循環(huán)，使胎兒心臟機(jī)能與新生兒、成人大不相同，另外胎兒心臟機(jī)能還隨胎兒發(fā)育而有變化。成人：肺循環(huán)(右心室)與體循環(huán)(左心室)同時(shí)工作是順次機(jī)能。胎兒：心臟為左右交通的，是并行機(jī)能，因此胎心率快。第43頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒循環(huán)的特點(diǎn)：心逼出量相對(duì)多(為成人的2-4倍)。胎兒每單位體重的耗氧量是成人的1.5-2.0倍。胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)格控制胎心率胎心率加快——心逼出量↑胎心率減慢——心逼出量↓第44頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天Robinoon1973年研究發(fā)現(xiàn)，胎心率于孕婦末次月經(jīng)后第35天可觀察到。妊娠7周為125bpm妊娠9周為175bpm，以后逐漸減慢妊娠15周為147bpm妊娠34周為135bpm妊娠40周為145bpm最近的研究結(jié)果認(rèn)為，胎心率在15-20周為160-170bpm，以后逐漸減慢，40周為140-150bpm

，此后不再減慢。

第45頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒心搏由右心房竇房結(jié)的起搏點(diǎn)發(fā)生受電解質(zhì)體溫氧分壓二氧化碳分壓心肌伸展植物神經(jīng)作用受中樞神經(jīng)的控制影響第46頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天如圖1心臟抑制中樞和心臟興奮中樞可影響心率的變化。

第47頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①副交感神經(jīng)的發(fā)育

胎兒的迷走神經(jīng)發(fā)生于后腦，成神經(jīng)母細(xì)胞漸漸發(fā)育下降形成心臟神經(jīng)叢。這種成神經(jīng)母細(xì)胞的下降過(guò)程，從妊娠8周開(kāi)始，12周達(dá)心房，13周達(dá)心室，16-26周達(dá)心臟周圍，34周完成神經(jīng)節(jié)分布。第48頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天迷走神經(jīng)是何時(shí)發(fā)揮作用的，可觀察藥物引起心率變化而測(cè)知。Schifferli(1973)對(duì)妊娠15至40周的母體給足量的阿托品后觀察，認(rèn)為隨著胎兒發(fā)育的同時(shí)，迷走神經(jīng)的緊張性也逐漸增加。多數(shù)婦產(chǎn)科學(xué)者認(rèn)為，從妊娠18周開(kāi)始副交感神經(jīng)迅速發(fā)育起來(lái)，并形成副交感優(yōu)勢(shì)，使胎心率呈減慢趨勢(shì)。第49頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天②交感神經(jīng)的發(fā)育

由兒荼酚胺熒光組織化學(xué)的方法證實(shí)，妊娠10-16周時(shí)交感神經(jīng)存在，但是無(wú)論是解剖學(xué)還是功能作用方面，交感神經(jīng)系統(tǒng)比副交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的慢，出生時(shí)也還未成熟。第50頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天③壓力及化學(xué)感受器的發(fā)育壓力及化學(xué)感受器的反應(yīng)主要是通過(guò)迷走神經(jīng)來(lái)完成，通過(guò)交感神經(jīng)來(lái)阻斷。因此它們與兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系，妊娠后半期，胎兒血壓↑通過(guò)壓力感受器反射，使胎心率減慢。第51頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天④中樞神經(jīng)系統(tǒng)

許多研究證明，胎兒的大腦功能與胎心率變化，胎動(dòng)及胎兒醒睡周期均有密切關(guān)系。第52頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

下面我們用無(wú)腦兒來(lái)分析缺腦程度與胎心曲線之間的關(guān)系第53頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天如圖2是無(wú)腦兒存在部分大腦皮質(zhì)的胎心率，圖中可見(jiàn)明顯的醒睡周期。

第54頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天如圖3是存在間腦而不存在大腦皮質(zhì)的無(wú)腦兒胎心率圖，