肱骨外科頸骨折護(hù)理課件

肱骨外科頸骨折護(hù)理ppt課件目錄contents肱骨外科頸骨折概述護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定術(shù)前護(hù)理措施實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略出院指導(dǎo)及隨訪管理肱骨外科頸骨折概述01定義肱骨外科頸位于解剖頸下2～3厘米，有向前20°的外傾角，有淺淺的橫溝為結(jié)節(jié)間溝，有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過。肱骨外科頸骨折包括肱骨解剖頸下端至肱骨外科頸上端的骨折，以老年人多見，女性略多于男性，左側(cè)多于右側(cè)。分類根據(jù)骨折情況可分為裂紋型骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。定義與分類要點(diǎn)三直接暴力如打擊傷、擠壓傷或火器傷等，多發(fā)生于中1/3處。多為粉碎性骨折，橫斷或斜行骨折少見，由于受力關(guān)系，骨折線常呈蝶形或粉碎形，骨折塊大小不等。粉碎性骨折時(shí)，骨折塊可互相分離成2～3段或更多。要點(diǎn)一要點(diǎn)二間接暴力跌倒時(shí)手掌著地或肘部著地，暴力向上傳導(dǎo)，加上身體傾倒所產(chǎn)生的剪式應(yīng)力，導(dǎo)致肱骨干骨折，尤多見于肱骨中下1/3處。此種骨折多為斜行或螺旋形，尖端向上、下方形成2個(gè)骨折端。由于重力關(guān)系或肌肉牽拉作用，遠(yuǎn)折端常向前內(nèi)側(cè)移位，近折端則向后外側(cè)移位。旋轉(zhuǎn)暴力多發(fā)生于投擲動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員或某些特殊職業(yè)人員（如使用機(jī)器或操作重物者），常由于前臂或腕部著地受傷，暴力自前臂或腕部沿肱骨干向上傳導(dǎo)，在肱骨中下1/3部形成螺旋形骨折。要點(diǎn)三發(fā)病原因及機(jī)制局部疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙是肱骨外科頸骨折的主要臨床表現(xiàn)。檢查時(shí)可見局部壓痛明顯，有環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛。凡有移位的骨折，局部均可見畸形。伸直型骨折者肘部呈半屈位，肘后突畸形。屈曲型者肘后呈正?；蚝笸换?，但可有肘內(nèi)翻畸形。前臂有旋前或旋后畸形。無移位的骨折肘部及前臂亦可無明顯的畸形，但局部壓痛仍很明顯。嚴(yán)重?fù)p傷者可發(fā)生休克。臨床表現(xiàn)根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可作出診斷。X線檢查應(yīng)包括正側(cè)位片，可確定骨折類型及移位情況。診斷臨床表現(xiàn)與診斷護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定02詳細(xì)了解患者受傷經(jīng)過、既往病史、過敏史等相關(guān)信息。病史采集體格檢查影像學(xué)檢查全面評(píng)估患者的生命體征、骨折部位疼痛、腫脹、畸形及功能障礙情況。通過X線、CT等影像學(xué)檢查，明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況。030201患者全面評(píng)估疼痛腫脹活動(dòng)受限焦慮、恐懼護(hù)理問題識(shí)別01020304與骨折、軟組織損傷及手術(shù)切口有關(guān)。與局部出血、炎癥反應(yīng)有關(guān)。與骨折部位疼痛、制動(dòng)及外固定有關(guān)。與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及疼痛有關(guān)。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等措施緩解疼痛。疼痛管理通過抬高患肢、冷敷、壓迫包扎等方法減輕腫脹。腫脹控制在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。功能鍛煉加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定術(shù)前護(hù)理措施實(shí)施03了解患者情緒變化，給予關(guān)心與安慰，減輕焦慮和恐懼。心理支持向患者及家屬介紹肱骨外科頸骨折的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)。健康宣教心理護(hù)理與健康教育定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥等。同時(shí)，可采用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛。鎮(zhèn)痛措施保持病房環(huán)境安靜、整潔，協(xié)助患者采取舒適體位，減輕不適感。舒適護(hù)理疼痛管理與舒適措施術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一日協(xié)助患者清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除毛發(fā)，注意勿損傷皮膚。胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)要求，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸道準(zhǔn)備藥物。呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染。其他準(zhǔn)備協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。同時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、使用便器等。術(shù)后護(hù)理措施實(shí)施04觀察意識(shí)狀態(tài)注意患者神智是否清醒，有無煩躁、嗜睡等異常表現(xiàn)。評(píng)估疼痛程度采用疼痛評(píng)分量表，了解患者疼痛情況，及時(shí)采取鎮(zhèn)痛措施。監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率定時(shí)測(cè)量并記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。觀察生命體征變化

傷口護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防傷口清潔與換藥保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，避免感染。觀察傷口滲血、滲液情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血、感染等并發(fā)癥。預(yù)防深靜脈血栓鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置等物理方法預(yù)防深靜脈血栓形成。早期被動(dòng)活動(dòng)中期主動(dòng)鍛煉晚期負(fù)重訓(xùn)練心理康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，提高患者日常生活能力。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極面對(duì)康復(fù)過程。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05在骨折處理和手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需遵循嚴(yán)格的無菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無菌操作對(duì)患者傷口進(jìn)行定期清潔和換藥，保持傷口干燥，降低感染發(fā)生率。定期傷口護(hù)理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用抗生素感染預(yù)防措施藥物治療對(duì)于高危患者，醫(yī)生可給予抗凝藥物以降低血液凝固性，預(yù)防血栓形成。早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受范圍內(nèi)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)防范123在骨折處理過程中，需盡量避免對(duì)神經(jīng)的過度牽拉或壓迫，以減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)損傷鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵硬定期對(duì)患者進(jìn)行X光檢查，評(píng)估骨折愈合情況。對(duì)于骨折不愈合或延遲愈合的患者，醫(yī)生可調(diào)整治療方案以促進(jìn)骨折愈合。骨折不愈合或延遲愈合其他并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略出院指導(dǎo)及隨訪管理06向患者和家屬詳細(xì)解釋骨折的愈合過程，包括骨折愈合的不同階段和預(yù)期時(shí)間，以幫助他們理解恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的情況。骨折愈合知識(shí)教授患者正確的功能鍛煉方法，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力增強(qiáng)練習(xí)等，以促進(jìn)骨折部位的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。功能鍛煉指導(dǎo)提醒患者在日常生活中注意保護(hù)受傷部位，避免過度用力或受到撞擊，同時(shí)指導(dǎo)他們?nèi)绾握_地進(jìn)行日?；顒?dòng)。日常生活注意事項(xiàng)出院前教育指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，明確每次隨訪的時(shí)間和地點(diǎn)。隨訪時(shí)間在每次隨訪時(shí)，對(duì)患者的骨折愈合情況、功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥等進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃。隨訪內(nèi)容通過電話、郵件、在線平臺(tái)等多種方式進(jìn)行隨訪，以便及時(shí)了解患者的康復(fù)情況和解答他們的問題。隨訪方式定期隨訪安排03心理支持鼓勵(lì)患者家屬給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助他們緩解焦