doqlei電子病歷課件

DoqLei

電子病歷曼荼羅軟件有限公司MandalaTSoftwareCorporation公司背景介紹電子病歷的核心價值電子病歷的概念在不斷發(fā)展中核心價值不單純在于病歷的無紙化存儲和電子化記錄，電子病歷應(yīng)當支撐和推動臨床經(jīng)驗積累、臨床路徑、疾病監(jiān)測、醫(yī)療質(zhì)量控制、臨床教學等方面的前所未有的發(fā)展電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)與核心以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)DoqLei電子病歷應(yīng)用目標提高臨床醫(yī)療的效率和質(zhì)量為醫(yī)生護士提供高效完整的日常工作工作環(huán)境有助于規(guī)范醫(yī)療行為,實現(xiàn)醫(yī)療文檔質(zhì)量控制醫(yī)療信息的共享臨床信息的集成平臺，盤活信息資源臨床醫(yī)護工作協(xié)同平臺，促進診療流程的優(yōu)化為醫(yī)療管理服務(wù)支持實時的醫(yī)療信息監(jiān)控改變傳統(tǒng)的事后管理模式，實現(xiàn)實時、智能、全過程管理提供完整、準確、可用的信息源全面支持臨床科研項目、實時疾病控制、流行病分析等能為相關(guān)行政部門宏觀管理和研究機構(gòu)提供豐富的原始數(shù)據(jù)DoqLei電子病歷功能框架以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)集成EMR為核心集成模式：所有醫(yī)療服務(wù)請求都由EMR接管，大多數(shù)流程在EMR系統(tǒng)內(nèi)完成。傳統(tǒng)集成模式：EAI本身不存儲數(shù)據(jù)，只是作為數(shù)據(jù)和流程控制的管道，各個系統(tǒng)間的每一次交互都需要EAI的兩次“翻譯”，各種服務(wù)請求也通過EAI完成。以電子病歷為核心的診療流程優(yōu)化與醫(yī)院各項流程改革相配合，通過消息系統(tǒng)輕松實現(xiàn)：門診自動分診門診皮試流程報告單傳輸新開醫(yī)囑提醒實現(xiàn)新病人入院提醒實現(xiàn)轉(zhuǎn)診或會診時的病歷發(fā)送其他通知、留言交班、日程提醒等一般功能

如果與手機、互聯(lián)網(wǎng)、固定電話等社會性通訊工具相結(jié)合，還能構(gòu)建手機掛號、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上隨訪、患者關(guān)懷等更廣泛的“尋醫(yī)問藥”體系體現(xiàn)醫(yī)療行為的主動、實時、協(xié)同的實際工作效果，帶來明顯的經(jīng)濟和社會效益模板化病歷書寫病歷打印支持病歷選擇打印支持病歷段落打印支持病歷續(xù)打支持病歷重打外部數(shù)據(jù)集成支持LIS檢驗報告集成，并可將報告結(jié)果直接插入病歷支持RIS檢查報告集成，并可將報告結(jié)果直接插入病歷支持PACS影像報告集成，并可將報告結(jié)果直接插入病歷支持其他報告集成檢驗查詢圖檢查報告查詢圖外部心電調(diào)用外部醫(yī)囑界面符合相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)生通過工號、密碼登陸系統(tǒng)支持電子簽名，只要相關(guān)法律法規(guī)允許，無紙化辦公將成為可能三級閱改的痕跡保留完整的權(quán)限與時效控制電子病歷通過加密后保存，即使文件流失也無法打開，防止病歷流出電子病歷授權(quán)機制

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通過權(quán)限映射的方式來實現(xiàn)電子病歷使用者的授權(quán)最高特殊權(quán)限臨時閱讀權(quán)限簽字權(quán)限文檔查封權(quán)限醫(yī)療小組權(quán)限三級責任簽名文檔修改歷史文檔標注或批注文檔歸檔權(quán)限質(zhì)量控制權(quán)限病案調(diào)用權(quán)限會診權(quán)限處方權(quán)限特殊藥品處方權(quán)限診斷權(quán)限診斷審核權(quán)限醫(yī)學證明書權(quán)限疾病報告權(quán)限診斷編碼權(quán)限雙簽字權(quán)限只讀權(quán)限三級病歷模板控制權(quán)限文檔修改時間控制值班權(quán)限變更轉(zhuǎn)科權(quán)限交接病歷權(quán)限授權(quán)鏈電子病歷權(quán)限控制醫(yī)療組權(quán)限控制：同一醫(yī)療組（病區(qū)）的醫(yī)生或者護士之間的病歷可以互相瀏覽，并且可以續(xù)寫，以解決值班狀態(tài)下病歷書寫問題病歷瀏覽權(quán)限控制：醫(yī)生、護士之間瀏覽權(quán)限控制，或者會診期間病歷臨時瀏覽權(quán)限控制病歷修改權(quán)限控制：同一醫(yī)療組的上級醫(yī)生可修改下級醫(yī)生書寫的病歷，并保留修改痕跡病歷歸檔權(quán)限：可由系統(tǒng)自動或由管理人員手工對病歷進行歸檔處理，歸檔后的病歷只能進行瀏覽病歷封存權(quán)限：病歷封存后，病歷醫(yī)護人員不得隨意修改,自動封存時間可由醫(yī)院管理部門自定義超級權(quán)限：在法律許可范圍內(nèi)的最高系統(tǒng)權(quán)限護理病歷處理支持護理病歷書寫支持體溫單圖形刻錄支持體溫單批量刻錄支持各種護理表格處理病歷質(zhì)量控制支持全院批量病歷檢查支持自定義設(shè)計質(zhì)控點，進行醫(yī)院個性化質(zhì)控。支持臨床醫(yī)護人員對病歷進行自我質(zhì)控，避免前后內(nèi)容不一致等錯誤根據(jù)質(zhì)控點自動對醫(yī)療行為進行提示根據(jù)單病種規(guī)范診治指南，提供診斷助決策輔助知識庫臨床數(shù)據(jù)挖掘可對整份病歷病歷的內(nèi)容進行分析，進行多個軸向的臨床統(tǒng)計提供循證醫(yī)學資料，為臨床路徑的制定與調(diào)整提供依據(jù)可用于醫(yī)療管理、疾病監(jiān)測和臨床科研移動查房符合無紙化、無膠片化的要求可方便調(diào)閱歷次就診病歷可方便調(diào)閱各種醫(yī)學資料有利于實行醫(yī)療行為控制與管理可在床邊完成醫(yī)囑下達及記錄上級醫(yī)師查房等便于電子病歷價值的最大程度發(fā)揮移動床邊護理系統(tǒng)電子病歷的延伸掃描腕帶條形碼識別病人現(xiàn)場在圖形化界面中快速輸入數(shù)據(jù)，避免轉(zhuǎn)抄床邊進行護理評估，形成評估單

通過無線局域網(wǎng)獲取病人基本信息、歷史護理數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、費用信息、其他醫(yī)療文件等床邊采集的生命體征等數(shù)據(jù)通過無線局域網(wǎng)進入電子病歷系統(tǒng)，自動繪制體溫單移動床邊護理系統(tǒng)醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時才得到電子化確認，并記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息，同時確認收費

數(shù)據(jù)安全方面的專門措施

對護士的工作做出各種提示，盡可能減少護士因繁忙而可能出現(xiàn)的疏漏；

對護士巡視進行確認，便于護理流程的管理

移動護理病案管理系統(tǒng)直接從電子病歷中獲取病案首頁，避免病案室重復(fù)錄入支持對病案首頁、病歷進行質(zhì)量控制支持病案分類查詢支持各類報表的查詢，并可以導(dǎo)出將所有病歷數(shù)據(jù)（EMR、LIS、RIS、PACS、醫(yī)囑等外部數(shù)據(jù)進行集成，使得病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整）病案管理DoqLei電子病歷的優(yōu)勢成熟穩(wěn)定，低風險全結(jié)構(gòu)化電子病歷支持數(shù)據(jù)挖掘監(jiān)控支持醫(yī)護工作協(xié)同完善的權(quán)限控制各種設(shè)計工具支持快捷的客戶化定制面向所有臨床科室支持臨床經(jīng)驗積累快速集成現(xiàn)有系統(tǒng)兼容數(shù)據(jù)交換標準高安全性與高可靠性軟件性能優(yōu)化設(shè)計，降低網(wǎng)絡(luò)硬件開銷DoqLei電子病歷的實施實施流程系統(tǒng)安裝數(shù)據(jù)集成流程優(yōu)化功能與模板的個性化定制用戶培訓(xùn)和指導(dǎo)售后維護與服務(wù)軟件更新與升級用戶走訪平均2-3個月長期曼荼羅服務(wù)承諾快速、規(guī)范的部署全方位的用戶培訓(xùn)用戶反饋即時響應(yīng)細致的客戶化定制確保系統(tǒng)的向后兼容零時間災(zāi)難恢復(fù)機制隨叫隨到的現(xiàn)場支持版本內(nèi)免費升級保質(zhì)期免費維護DoqLei電子病歷

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