工傷死亡賠償協(xié)議書規(guī)范范本合集3篇

工傷死亡賠償協(xié)議書規(guī)范范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方：*****廣州市***工程有限公司法定代表人：***，職務(wù)：經(jīng)理乙方：*****劉***，劉三之父，身份證號(hào)碼：****黃***，劉三之母，身份證號(hào)碼：****乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作緣由于X年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于X年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號(hào)碼：****410721***2173015，供給親屬及直系親屬身份狀況：父親：劉***，年齡：50歲，出生日期：****1958年12月14日，家庭住址：****；母親：黃***，年齡：45歲，出生日期：****1963年4月22日，家庭住址：****。為妥當(dāng)處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《XX勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在公平協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主見(jiàn)賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。三、付款方式和付款時(shí)間甲方于X年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到全部近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清晰了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題詢問(wèn)相關(guān)專業(yè)人士，并清晰明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。六、違約責(zé)任1、任何一方違反本協(xié)議商定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。七、爭(zhēng)議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：乙方簽字：簽訂日期：X年8月15日工傷死亡賠償協(xié)議書規(guī)范范本(第二篇)合同標(biāo)題：工傷死亡賠償協(xié)議書摘要：工傷死亡賠償協(xié)議書是由一方為了賠償工傷死亡造成的損失而與另一方達(dá)成的協(xié)議。本合同范本旨在規(guī)范工傷死亡賠償協(xié)議書的內(nèi)容和排版，以確保合同的簡(jiǎn)潔明確，并保護(hù)各方的權(quán)益。工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：（雇主/公司名稱）地址：（公司地址）法定代表人：（法定代表人姓名）電話：（聯(lián)系電話）乙方：（受害者家屬/代理人姓名）地址：（居住地址）電話：（聯(lián)系電話）鑒于：1.甲方為乙方家屬/代理人提供工作機(jī)會(huì)，并負(fù)有法定的勞動(dòng)安全和健康保護(hù)責(zé)任；2.乙方在從事工作期間發(fā)生工傷意外，導(dǎo)致死亡；3.雙方愿意通過(guò)協(xié)商解決賠償事宜，確保公平合理。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，就工傷死亡所需的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償金額甲方同意向乙方支付賠償金額（大寫）_________（小寫）_________人民幣，作為工傷死亡賠償。第二條賠償方式1.甲方將賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方確認(rèn)收到賠償金額，并無(wú)其他未解決的賠償要求。第三條解決爭(zhēng)議1.本協(xié)議受中華人民共和國(guó)法律管轄。2.甲、乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第四條協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：乙方：（簽名）（簽名）日期：日期：合同排版注意事項(xiàng)：1.使用標(biāo)準(zhǔn)字體和字號(hào)，確保合同的可讀性。2.標(biāo)題、摘要等部分需居中排版。3.采用阿拉伯?dāng)?shù)字表示章節(jié)，以及明確的段落編號(hào)，方便閱讀和查找。4.合同中的各條款需分段并留有充足的空白間距，以增加可讀性和版面整潔感。工傷死亡賠償協(xié)議書規(guī)范范本(第三篇)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方：（雇主單位全稱）乙方：（受雇員工全名）鑒于事實(shí)上的喪失或者損害發(fā)生在乙方的工作期間和/或由于工作原因造成，為履行相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方充分協(xié)商并達(dá)成以下《工傷死亡賠償協(xié)議書》（以下簡(jiǎn)稱"本協(xié)議"）：一、賠償范圍1.甲方同意依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)乙方的工傷死亡進(jìn)行賠償，并在乙方死亡后向其合法繼承人支付相關(guān)賠償金。2.賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、生活費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?。二、賠償金額1.甲方承諾按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，支付乙方的工傷死亡賠償金。2.乙方或其合法繼承人同意接受甲方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)計(jì)算的工傷死亡賠償金額，并確認(rèn)該金額已在雙方協(xié)商后的賠償金額范圍內(nèi)。三、賠償支付和方式1.甲方將在本協(xié)議簽署后的五個(gè)工作日內(nèi)支付工傷死亡賠償金至乙方或其合法繼承人指定的銀行賬戶。2.賠償款項(xiàng)應(yīng)以一次性付清方式支付，并在支付前甲方向乙方或其繼承人進(jìn)行書面的解釋和確認(rèn)。四、免責(zé)條款1.在乙方工作期間或出于工作原因?qū)е滤劳龅那闆r下，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并予以相應(yīng)賠償。2.如乙方死亡系其他非工作原因?qū)е?，甲方將不承?dān)賠償責(zé)任。3.乙方及其合法繼承人同意，若乙方在工作期間或因工作原因?qū)е聜蛩劳?，乙方及其合法繼承人將不再追究甲方的法律責(zé)任。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議的簽