第5章 災(zāi)難護(hù)理課件

第五章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理學(xué)院李閨臣第5章災(zāi)難護(hù)理本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：災(zāi)難的分類災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備熟悉：災(zāi)難醫(yī)療救援的原則災(zāi)難醫(yī)療救援中的護(hù)理工作災(zāi)難心理干預(yù)掌握：災(zāi)難的檢傷分類第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第一節(jié)

概述第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理2002年11月,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例非典,2003年5月間，北京和香港的疫情最為嚴(yán)重。2003年夏季，染病人數(shù)日減，病情得以完全控制。第5章災(zāi)難護(hù)理2001年“911”事件是發(fā)生在美國(guó)本土的最為嚴(yán)重的恐怖攻擊行動(dòng)，遇難者總數(shù)高達(dá)2996人第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難的定義災(zāi)難（disaster）：是對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力（WHO，2002）第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難的分類（一）

按原因分為自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難和人為災(zāi)難

自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難包括氣象災(zāi)難，水文災(zāi)難，地質(zhì)災(zāi)難，生物災(zāi)難

人為災(zāi)難包括火災(zāi)，交通事故，化學(xué)事故，各類工傷事故和其他事故（如恐怖襲擊，戰(zhàn)爭(zhēng)，核泄漏）第5章災(zāi)難護(hù)理臺(tái)風(fēng)臺(tái)風(fēng)發(fā)生初期對(duì)健康的影響是即對(duì)人類健康的傷害是由于暴風(fēng)雨所致的人員溺水，因此與臺(tái)風(fēng)相關(guān)的死亡往往與溺水相關(guān)臺(tái)風(fēng)中期對(duì)人員健康的影響多見于砸傷（由于大風(fēng)所致的飛物所致）護(hù)理人員的作用可為溺水和受傷災(zāi)民提供急救第5章災(zāi)難護(hù)理龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)發(fā)生時(shí)對(duì)人員傷害主要來自由風(fēng)卷起的飛物砸傷。龍卷風(fēng)發(fā)生時(shí)最常見的傷害是由于飛物砸傷所致的頭部和胸部損傷。第5章災(zāi)難護(hù)理洪水洪水的發(fā)生可是一場(chǎng)暴雨所致，也可以是由于相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的降雨所致洪水發(fā)生初期對(duì)人類所造成的危害，主要表現(xiàn)在溺水洪水后期對(duì)人類健康所致的危害是流行病的傳播第5章災(zāi)難護(hù)理地震地震對(duì)人員所造成的傷害主要來自于建筑物倒塌所致的砸傷和壓傷地震初期---主要健康考慮是由于建筑物倒塌所致的人員傷亡地震中醫(yī)療和護(hù)理的重點(diǎn)在于搶救傷員和幸存者第5章災(zāi)難護(hù)理火山火山的發(fā)生的概率相對(duì)較地震小，但是一旦發(fā)生，可造成很大的破壞。在1972年-1996年之間，世界上平均每年火山爆發(fā)為6次，平均致死致傷為1017例死亡，285例受傷。與火山爆發(fā)有關(guān)的健康問題為：由火山灰引起的呼吸系統(tǒng)疾病由火山泥漿所致的危險(xiǎn)和傷害第5章災(zāi)難護(hù)理人為災(zāi)害人為災(zāi)害的特征：不可預(yù)知爆發(fā)性無預(yù)防性相對(duì)較少發(fā)生，但近幾年有上升趨勢(shì)對(duì)人群、通訊造成極大的威脅

第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難的分類（二）衍生災(zāi)難次生災(zāi)難原生災(zāi)難

按災(zāi)難發(fā)生的先后順序分為原生災(zāi)難、次生災(zāi)難和衍生災(zāi)難第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難對(duì)人類健康的影響喪失生命引致創(chuàng)傷與致殘引發(fā)疾病心理傷害第5章災(zāi)難護(hù)理第二節(jié)

災(zāi)難醫(yī)療救援第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難醫(yī)療救援

（disastermedicalassistance，DMA）是在災(zāi)難發(fā)生后開展的一系列醫(yī)療救援活動(dòng)，包括緊急醫(yī)療救援、后續(xù)醫(yī)療救援及恢復(fù)期醫(yī)療救援，其救援對(duì)象是災(zāi)難過程中受傷害的人群，既包括身體受傷害者，也包括心理受傷害者第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難緊急醫(yī)療救援的發(fā)展（國(guó)外）急救醫(yī)療服務(wù)體系建于20世紀(jì)50年代1987年12月，聯(lián)合國(guó)召開第42屆大會(huì)，將1990年~2000年定為“國(guó)際減災(zāi)十年”90年代后相繼建立了各種類型的區(qū)域性災(zāi)難醫(yī)療救援模式2005年在日本神戶召開的世界減災(zāi)會(huì)議，出臺(tái)了《2005-2015年兵庫(kù)行動(dòng)框架》：建立國(guó)家和社區(qū)的抗災(zāi)能力第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難緊急醫(yī)療救援的發(fā)展（我國(guó)）1995年衛(wèi)生部頒布了《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，成立了災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組2005年在衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國(guó)家衛(wèi)生行政管理，完善了災(zāi)難醫(yī)療救援的三級(jí)管理機(jī)制2009年中國(guó)政府發(fā)布了《中國(guó)的減災(zāi)行動(dòng)》白皮書，進(jìn)一步規(guī)范減災(zāi)活動(dòng)第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難緊急醫(yī)療救援的特點(diǎn)成批傷員等待搶救受條件制約搶救場(chǎng)所、救援人員數(shù)量與技術(shù)水平醫(yī)療資源供給通訊交通、氣候條件突發(fā)性與急迫性復(fù)雜性與不可預(yù)測(cè)性綜合性與艱巨性第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難的分級(jí)四級(jí)法一般（藍(lán)）較大（黃）重大（橙）特別重大（紅）第5章災(zāi)難護(hù)理根據(jù)不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定響應(yīng)級(jí)別死亡30人以下死亡30-50人死亡50-100人死亡100人以上調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌?、消防等協(xié)助醫(yī)療救援調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌?、消防等協(xié)助醫(yī)療救援；組織大醫(yī)院接受傷病員調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；調(diào)用當(dāng)?shù)卣臑?zāi)害緊急救援隊(duì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急隊(duì)伍參與現(xiàn)場(chǎng)搶救；當(dāng)?shù)鼐?、交通、消防等協(xié)助醫(yī)療救援；組織當(dāng)?shù)氐能婈?duì)、武警等搶救力量參與現(xiàn)場(chǎng)搶救；組織多家大醫(yī)院接收傷病員除發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)氐能娛潞歪t(yī)療援救力量以外，要通過上級(jí)政府調(diào)用國(guó)家災(zāi)害事故救援隊(duì)；鄰近地區(qū)的軍隊(duì)、武警和醫(yī)療援救力量第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備宏觀的災(zāi)難醫(yī)療救援規(guī)劃災(zāi)難醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案災(zāi)難醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)災(zāi)難救援網(wǎng)絡(luò)建立、人員培訓(xùn)、立法、研究第5章災(zāi)難護(hù)理災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案針對(duì)可能發(fā)生的重大災(zāi)難事故，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動(dòng)、降低事故損失而預(yù)先制訂的有關(guān)計(jì)劃與方案第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第三節(jié)

災(zāi)難應(yīng)對(duì)反應(yīng)第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理檢傷分類第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理檢傷分類的原則優(yōu)先—危重，有存活希望放棄—無存活希望簡(jiǎn)單處理，不要停留過長(zhǎng)感染—隔離轉(zhuǎn)運(yùn)過程中動(dòng)態(tài)評(píng)估、再次分類--僅用于醫(yī)療救援資源不足第5章災(zāi)難護(hù)理檢傷分類的種類收容分類（接收傷病員第一步—快速識(shí)別，脫離危險(xiǎn)環(huán)境）救治分類（決定救治順序—救治優(yōu)先權(quán)：輕中重）后送分類（盡快轉(zhuǎn)運(yùn)—轉(zhuǎn)運(yùn)順序、工具、目的地）第5章災(zāi)難護(hù)理常用檢傷分類方法第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理TriageSieve第5章災(zāi)難護(hù)理SAVE法—傷員滯留無論如何救治存活的可能性均較小即使不接受救治也會(huì)存活接受救治可存活，不接受救治就會(huì)死亡第5章災(zāi)難護(hù)理TriageSort法T1級(jí)：評(píng)分4～10分；T2級(jí)：11分；T3級(jí)：12分；T4級(jí)：評(píng)分1～3分第5章災(zāi)難護(hù)理傷員檢傷分類標(biāo)志第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理日本災(zāi)難護(hù)理防災(zāi)、救災(zāi)、減災(zāi)第5章災(zāi)難護(hù)理日本災(zāi)難護(hù)理家庭應(yīng)急包第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理日本災(zāi)難護(hù)理家庭緊急聯(lián)絡(luò)處第5章災(zāi)難護(hù)理醫(yī)護(hù)人員往災(zāi)區(qū)出發(fā)前的準(zhǔn)備第5章災(zāi)難護(hù)理醫(yī)護(hù)人員往災(zāi)區(qū)出發(fā)前的準(zhǔn)備第5章災(zāi)難護(hù)理活動(dòng)宗旨第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第四節(jié)

災(zāi)難心理干預(yù)第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理第5章災(zāi)難護(hù)理創(chuàng)傷群體的層次災(zāi)難事件的幸存者災(zāi)難事件中家屬傷亡者災(zāi)難事件中直接參與救災(zāi)者災(zāi)難中的工作人員，包括媒體、心理救援人員本身間接了解災(zāi)難