護(hù)理安全-職業(yè)防護(hù)-新講解

護(hù)理安全--職業(yè)防護(hù)—前言職業(yè)防護(hù)安全是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越關(guān)注的話(huà)題，護(hù)理人員工作在臨床第一線(xiàn)，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)，只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識(shí)，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素1生物因素職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素化學(xué)因素物理因素銳器傷抗腫瘤藥心理、社會(huì)因素其他相關(guān)因素1234567主要指微生物因素，包括八大類(lèi)病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。醫(yī)院——病人聚集的場(chǎng)所，也是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所。病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過(guò)各種途徑傳播疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類(lèi)。1234生物因素醫(yī)護(hù)人員在工作中有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險(xiǎn)。物理因素細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)消毒劑是護(hù)士經(jīng)常觸碰的化學(xué)物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛對(duì)皮膚和呼吸道的損害。可引起手部皮炎和支氣管哮喘?；瘜W(xué)因素針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)損害，不僅損傷皮膚黏膜，還會(huì)通過(guò)血性傳播疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引起的各種感染對(duì)護(hù)士的健康造成了極大的威脅。銳器傷隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現(xiàn)，對(duì)腫瘤的治療起到了很好的療效，但這些藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也在損害正常的組織細(xì)胞，而護(hù)士是直接或間接的藥物接觸者，長(zhǎng)年累月就會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損傷。抗腫瘤藥護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長(zhǎng)期面對(duì)病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會(huì)影響他們的精神生活；加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問(wèn)題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。心理、社會(huì)因素護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)差，缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露頻率高，防具措施不健全，缺乏防護(hù)用具，疫苗免疫防御措施不到位等。其他因素2護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施職業(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，應(yīng)該加強(qiáng)管理，動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與，實(shí)施有效的防護(hù)措施，確保他們的職業(yè)安全。呼吁社會(huì)盡快制定適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防范教育列入護(hù)理及醫(yī)學(xué)院校的教材及課程設(shè)置，列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃中，使醫(yī)護(hù)學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就樹(shù)立起職業(yè)防護(hù)的安全意識(shí)。12加強(qiáng)教育培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為，減少護(hù)士的職業(yè)暴露，保障護(hù)士的身體健康。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，在國(guó)際上被很多國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。34加強(qiáng)教育培訓(xùn)使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。12健全管理制度規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品的警示標(biāo)識(shí)（黃色）。3醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。4如何預(yù)防針刺傷針刺傷后的處理接觸感染血液后的防護(hù)措施接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施1234567接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施緩解社會(huì)和精神壓力定期體檢和預(yù)防接種具體防護(hù)措施醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。123國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)防針刺傷當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。123針刺傷后的處理在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。1

接觸感染血液的防護(hù)措施一旦接觸感染血液后即刻處理：

①用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；

②用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；

③工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3％過(guò)氧化氫溶液消毒并除去血漬。2①向有關(guān)部門(mén)（職業(yè)健康、感染控制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。

②與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。

③做好跟蹤復(fù)查及治療。3使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門(mén)窗，消毒后必須開(kāi)窗通風(fēng)2小時(shí)，夾取消毒物品時(shí)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。12接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開(kāi)安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。配藥：瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，使藥液外溢；在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉處理；操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。12接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施

靜脈給藥細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套；靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專(zhuān)用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染。3緊急處理措施抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；在操作過(guò)程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)按化療藥外漏處理。4注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折的承受能力，培養(yǎng)他們勇于承擔(dān)和克服困難的精神，保持積極向