超聲檢查羊水的的幾個(gè)問題

關(guān)于超聲檢查羊水的的幾個(gè)問題景觀河第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天什么是羊水指數(shù)？羊水指數(shù)（AFI）：

以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。正常范圍5～18cm第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天怎樣測羊水指數(shù)？羊水測量需要先整體看一下羊水情況，先判斷其是否偏多或偏少或正常，探頭垂直于水平面，避開臍帶四肢，四個(gè)象限相加如羊水池居標(biāo)志線兩側(cè)，只測量一側(cè)的徑線。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天羊水過多？凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多（polyhydramnios）。超聲：羊水指數(shù)（AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水過多。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天常見引起羊水過多的原因：1．胎兒方面：可能的原因包括胎兒先天性畸形（如：無腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等）、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。2母體方面：可能的原因是母體患有代謝方面的疾?。ㄈ纾喝焉锾悄虿。?、異常肥胖或梅毒等。此外，孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時(shí)，也容易有羊水過多的現(xiàn)象發(fā)生。第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天羊水過少？

妊娠晚期羊水總量少于300毫升。羊水過少時(shí)，羊水呈黏稠、渾濁的深綠色。準(zhǔn)媽媽的腹部非常敏感，容易出現(xiàn)宮縮；產(chǎn)檢時(shí)宮高和腹圍都小于同孕齡媽媽，胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)受限。超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)少于8厘米，就是羊水過少的征兆。由于羊水過少在妊娠期容易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)胎兒窘迫，增加手術(shù)難度，嚴(yán)重影響產(chǎn)兒的養(yǎng)育難度，所以受到產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天常見的病因包括：1．母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。2．胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能不足。）3．其他方面：醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天羊水渾濁？羊水混濁不是超聲診斷，是臨床醫(yī)生的診斷。不應(yīng)該貿(mào)然提示羊水渾濁，應(yīng)根據(jù)病史及動(dòng)態(tài)觀察來判斷。

一般羊水透聲較好，若中晚妊期間發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)云霧狀回聲，應(yīng)考慮幾種情況。

1胎脂增多，常見于羊水過多或胎兒未成熟。

2胎糞污染，見于胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)測量臍動(dòng)脈S/D及大腦中動(dòng)脈阻力指數(shù)等。

3羊膜腔內(nèi)出血，看是否有胎盤早剝或?qū)m內(nèi)介入性操作。4宮內(nèi)感染第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天胎脂：第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天建議：羊水渾濁B超因?yàn)闇?zhǔn)確性不高，有時(shí)反成為臨床誤診理由，有教訓(xùn)的！需要結(jié)合胎兒情況，如羊水少，合并胎兒宮內(nèi)窘迫，片狀、條狀回聲，可能考慮羊水混濁，如羊水正常，胎兒情況良好，報(bào)羊水中見大量密集細(xì)小光點(diǎn)，羊水透聲差，濃密胎脂？等等！第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天大腦中動(dòng)脈MAC第12頁,共1