鼻的解剖與生理講課

關(guān)于鼻的解剖與生理講課

外鼻externalnose

鼻腔nasalcavity

鼻竇accessorynasalsinuses顱腔

cranialcavity

眼眶

orbitalcavity

口腔

oralcavity

鼻的構(gòu)成及與周圍的關(guān)系

鼻在顱面骨中的位置第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天在面部中央，向前突。氣道門戶。外鼻三棱椎體的外觀

1.標(biāo)志一.外鼻externalnoseNasalrootNasalbridgeNasalapexColumellanasiNasaldorsumNasolabialfoldAlaenasiAnterialnares第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

鼻翼的結(jié)締脂肪組織2.支架①軟骨部鼻外側(cè)軟骨lateralnasalcartilage大翼軟骨greateralarcartilage鼻中隔軟骨septalcartilage

鼻的軟骨支架nasuscartilagineus側(cè)面觀鼻背板-鼻隔板-隔背軟骨骨部軟骨部—————————第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天鼻的軟骨支架nasuscartilagineus

右側(cè)面觀正面觀下面觀

大翼軟骨鼻外側(cè)軟骨鼻中隔軟骨第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天鼻中隔軟骨

septalcartilage

鼻腔內(nèi)側(cè)壁骨和軟骨結(jié)構(gòu)左面觀第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天上頜骨前鼻棘鼻骨上頜骨腭突②骨部梨狀孔鼻骨nasalbones

額骨鼻部nasalprocessofcoronale上頜骨額突frontalprocessofmaxilla額骨鼻部上頜骨額突梨狀孔pyriformaperture鼻骨：上窄厚下寬薄篩骨正中板

正面觀鼻的骨性支架nasusosseus側(cè)面觀第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.皮膚特點：上薄松.下厚緊多腺體.痤瘡.酒渣鼻.鼻癤.疼痛.

外鼻靜脈眼靜脈與顱內(nèi)的交通面部V無瓣膜(雙向)4.靜脈回流特點：第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

外鼻靜脈眼睛脈與海綿竇的交通和巖下竇

內(nèi)眥靜脈angularvein

面靜脈facialveinsuperiorophthalmicvein

眶上裂inferiorophthalmicvein

眶下裂海綿竇cavernoussinus①主向

內(nèi)眥V

面前V

面總V

頸內(nèi)V。

②逆向

內(nèi)眥V

眼上下V

海綿竇。

第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天(擠壓)鼻、上唇或瞼癤腫boil

致命的海綿竇血栓性靜脈炎

cavernoussinusthrombophlebitis海綿竇

第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天二.鼻腔nasalcavity:兩側(cè)面顱之間的腔隙。鼻腔

鼻腔在面顱中的位置第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1.結(jié)構(gòu)：

右鼻腔前面觀右鼻腔外側(cè)壁

上窄下寬,前鼻孔anteriornaris連外鼻,后鼻孔posteriornaris通鼻咽.由鼻中隔nasalseptum分左右兩側(cè),由鼻內(nèi)孔

(鼻閾limennasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天①頂壁：

顱內(nèi)并發(fā)癥intracranialcomplication固有鼻腔鼻前庭nasalvestibule：

中-篩骨水平板

horizontalplateofethmoidbone.

篩板cribriformplate.

特點：薄而脆

顱前窩anteriorcranialfossa雞冠篩板皮膚特點:鼻毛.腺體.連接緊.癤.痛篩竇

篩骨模式圖頂、底、內(nèi)、外壁.前、后鼻孔nasalfossaproper篩孔前-鼻骨額骨鼻突后-蝶竇前壁第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天②底壁(鼻底)：硬腭。

鼻腔鼻竇冠狀切面?上頜骨腭突palatineprocessofmaxilla

?腭骨水平部horizontalprocessofpalatebone

硬腭矢狀切面觀腭突腭骨硬腭第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天③內(nèi)壁（鼻中隔nasalseptum）：犁骨vomer

鼻中隔軟骨septalcartilage

篩骨垂直板perpendicularplateofethmoidbone

鼻中隔支架左面觀支架,粘膜,血管叢。腭突腭骨第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

鼻中隔支架左面觀鼻中隔第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

骨性后鼻孔后面觀④后鼻孔posteriornaris

：向后通鼻咽部

nasopharynx后鼻孔第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天⑤外壁：

最復(fù)雜最重要InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateMiddleSurperiorturbinateSurperiormeatus

右鼻腔鼻咽外壁內(nèi)面觀meatus

鼻淚管口nasolacrimalduct.上頜竇穿刺點.

咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.鼻甲turbinate和鼻道m(xù)eatusnasi下鼻甲.下鼻道：第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天中鼻甲Middleturbinate：前部附著前顱窩底（篩頂和篩骨水平板horizontalplate）后部附著中鼻甲基板lamellaofmiddleturbinate。中鼻甲基板將篩竇分為前組篩竇和后組篩竇。aggernasifrontalrecess第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

右中鼻道外壁內(nèi)面觀

外壁是半月裂孔semilunarhiatus（前下內(nèi)界是鉤突uncinateprocess，后上外界是篩泡ethmoidbulla）。

裂孔外側(cè)向前下和外上擴(kuò)大為篩漏斗ethmoidinfundibulum(前上部是額隱窩frontalrecess)；從其前上到后下有額竇frontalsinus和前組篩竇ethmoudsinus開口，上頜竇

maxillarysinus開口最后、最低，在裂孔中部。中鼻道

Middlemeatus：第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

嗅溝(嗅裂)Olfactorysulcus

總鼻道

commonmeatus

左中鼻道外側(cè)壁冠狀切面觀右鼻腔前面觀中鼻道外壁第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天上頜竇上鼻道后組篩竇開口

右鼻腔骨性外壁內(nèi)面觀右鼻道竇口復(fù)合體冠切面觀鼻道竇口復(fù)合體蝶篩隱窩蝶竇開口上鼻甲Surperiorturbinate

蝶篩隱窩sphenoethmoidalrecess：上鼻道Surperiormeatus：后組篩竇開口。鼻道竇口復(fù)合體ostiomeatalcomplex,OMC

功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)functionalendoscopicsinussurgery,FESS上鼻甲蝶竇sphenoidsinus開口。

竇副口第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.粘膜mucousmembrane

鼻腔粘膜

①嗅區(qū)olfactoryregion(鼻腔頂)：嗅區(qū)

豐富的粘液腺粘液毯漿液腺mucousblanket.鼻粘膜血管特征:

內(nèi)皮基膜不連續(xù)有利于—

小動脈壁缺乏彈力層物質(zhì)交換.

毛細(xì)血管與小靜脈反射性膨脹.

之間形成—對化合物敏感.

海綿狀血竇Cavernoussinusoids。下鼻甲粘膜最厚。

②呼吸區(qū)respiratoryregion(鼻腔大部分)

：每側(cè)5㎝2.嗅腺bowmangland

第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

②吳氏靜脈叢鼻中隔后部動脈利特爾區(qū)吳氏鼻-鼻咽靜脈叢:woodruff’splexus

鼻中隔后部動脈:

*老年后部鼻出血.頸內(nèi)A-眼動脈ophthalmicartery頸外A-上頜內(nèi)動脈internalmaxillaryartery利特爾動脈叢(篩前篩后上唇鼻中隔后腭大)克氏靜脈叢kiesselbach’splexus.

鼻腔外壁易出血部位

鼻中隔易出血部位3.血管

血供來源：①利特爾區(qū)little’sarea:*青少年兒童鼻出血.第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天三.鼻竇accessorynasalsinuses為鼻旁顱骨中的含氣空腔。左右成對，共四對，開口于鼻腔。

鼻竇的面部投影

正位側(cè)位第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

蝶竇sphenoid

篩竇ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth

上頜竇maxillarysinus

額竇frontalsinussinus鼻竇的面部斜位投影第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

鼻竇開口ostium部位

前組鼻竇：額竇,前組篩竇和上頜竇,開口于中鼻道。

后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇。后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天引流:嗅溝有膿,哪組鼻竇炎？中鼻道有膿,哪組鼻竇炎？

右鼻腔前面觀膿第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

鼻腔鼻竇冠狀切面觀在鼻腔兩側(cè)上頜骨內(nèi)maxillarybone1.上頜竇maxillarysinus第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天五壁

前面觀上頜骨內(nèi)側(cè)面觀①前壁(面壁):尖牙窩caninefossa,眶下孔.

②后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌.

③內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔④上壁(上頜骨眶板):眶底內(nèi)側(cè)部.

⑤底壁(牙槽突):低于鼻底.尖牙窩上頜竇裂孔眶下孔Maxillaryhiatus其前上部是自然竇口。2.8mm.第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

①發(fā)育最早.②竇腔最大(容積13ml).③竇底低竇口高.④竇口在中鼻道外壁的位置—最后最低.⑤與牙齒關(guān)系密切.765

567上頜竇解剖特點第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

上頜竇各壁惡性腫瘤向周圍發(fā)展的方向炎癥&腫瘤對周圍的影響。第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

2.篩竇

ethmoidsinus(篩迷路ethmoidlabyrinth):

篩竇冠狀切面觀篩骨模式圖中鼻道上鼻道在鼻腔外上篩骨ethmoidbone內(nèi).發(fā)育較早,氣房蜂窩狀。解剖關(guān)系最復(fù)雜，自身變異最多，與毗鄰器官聯(lián)系最密切.被中鼻甲基板前組開口中鼻道Middlemeatus分前后兩組后組開口上鼻道Surperiormeatus第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天③頂壁：①外壁：淚骨和紙樣板

上頜竇、篩竇與眼眶的關(guān)系中鼻道外側(cè)壁.最后篩房(蝶篩，蝶上)

六壁：內(nèi)壁—中鼻甲上鼻甲前壁—額隱窩頂壁

內(nèi)壁

外壁

下壁眶紙樣板0.2mm厚

laminapapyracea眶內(nèi)并發(fā)癥intraorbitalcomplication

篩板外側(cè)前顱窩底顱內(nèi)并發(fā)癥intracranialcomplication④下壁：⑥后壁蝶篩板：第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

3.額竇

frontalsinus:最薄.炎癥囊腫.竇口ostium在下,進(jìn)中鼻道前端.③底壁(眶頂前篩頂)在鼻腔上方額骨frontalbone

內(nèi)外板之間.四壁.

額隱窩額竇開口

鼻額管nasofrontalduct額竇

鼻竇面部投影額竇矢狀剖面觀

前外壁厚.后內(nèi)壁薄.內(nèi)壁為中隔.第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4.蝶竇sphenoidsinus：

③前壁：鼻腔頂后段篩竇后壁蝶竇蝶竇口鼻腔后上蝶骨體sphenoidbone內(nèi)。六壁。

蝶竇矢狀剖面觀

蝶骨前面觀

后壁厚接枕骨斜坡.

下壁后鼻孔上緣鼻咽頂.

內(nèi)壁為中隔.竇口在蝶篩隱窩sphenoethmoidalrecess第36