骨科病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

關(guān)于骨科病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理概述骨傷病人由于創(chuàng)傷或手術(shù)，機(jī)體遭受不同程度的損傷、療程一般較長(zhǎng)，如果是臥床的病人，還可能出現(xiàn)食欲不振、消化吸收能力減弱、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，影響創(chuàng)傷的修復(fù)。因此，除了藥物或手術(shù)，還要注意給予足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，以促進(jìn)病人早日康復(fù)第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估分級(jí)1.良好：粘膜紅潤(rùn)、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松馳無(wú)力，指甲粗糙無(wú)光澤、毛發(fā)稀疏肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3.中等：介于上述兩者之間。第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的概念營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)是通過(guò)膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及多項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)方法等手段，判定人體營(yíng)養(yǎng)狀況，確定營(yíng)養(yǎng)不良的類型及程度，估計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良后果的危險(xiǎn)性，并檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療的效果。第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天膳食調(diào)查：飲食結(jié)構(gòu)、食物頻率、每日攝入食物的品種和數(shù)量、飲食習(xí)慣等。人體測(cè)量：身高、體重、圍度、皮褶厚度、握力等。第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、三頭肌皮褶厚度

TSF正常參考值男性為8.3mm，女性為15.3mm。實(shí)測(cè)值相當(dāng)于正常值的90％以上為正常；介于80～90％之間為輕度虧損；介于60～80％之間為中度虧損；小于60％為重度虧損。3、上臂圍與上臂肌圍（1）上臂圍（AC）（2）上臂肌圍（AMC）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）AMC的正常參考值男性為24.8cm，女性為21.0cm。實(shí)測(cè)值在正常值90％以上時(shí)為正常；占正常值80～90％時(shí)，為輕度虧損；60～80％時(shí)，為中度虧損；小于60％時(shí)，為重度虧損。第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、生化及實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血漿蛋白

2、肝腎功能

3、氮平衡第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、臨床檢查通過(guò)病史采集及體格檢查發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的體征：膚色、皮膚肌肉彈性、毛發(fā)、眼睛、指甲等

第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折病人的飲食早期(1—2周)中期(2-4周)后期(5周以上)第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期(1—2周)宜食高維生素，清淡可口、易消化富含膠原纖維、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、有利于排便的食物第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天中期(2-4周)可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和磷、鈣質(zhì)的食物，如：牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉及海產(chǎn)品等。第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天后期(5周以上)此期飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎為原則?？煞彻穷^湯雞湯、豆制品、動(dòng)物肝腎、新鮮蔬菜、果品、山萸肉、肉桂燉鱉龜?shù)仁澄镲嬍彻?jié)制，不可因腸胃功能漸恢復(fù)而暴飲暴食第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.鼓勵(lì)病人到戶外曬太陽(yáng)，對(duì)不能下地的病人，如病情許可，可協(xié)助其坐推車或輪椅到戶外，對(duì)臥床不能到戶外曬太陽(yáng)的病人，要注意補(bǔ)充魚(yú)肝油滴丸、鈣劑、酸奶等。

第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.了解病人有無(wú)其他疾病。高血壓和冠心病糖尿病痛風(fēng)骨質(zhì)疏松癥第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓和冠心病：1減少或限制鈉的攝入，忌食酒精飲料，過(guò)咸食品或腌制食品，動(dòng)物性脂肪和膽固醇高的食物。第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2適當(dāng)增加鉀與鈣的攝入，特別在多尿，多汗時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充含鉀的各類蔬菜水果。如蠶豆，毛豆，黃豆，花生，芋頭，海帶，紫菜，西紅柿，柿子，桂圓，荔枝，柑橘等。3控制能量，避免高碳水化合物，高脂肪過(guò)量攝入。4適當(dāng)增加膳食纖維和維生素的攝入，大力宣傳戒煙。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病：1限制總能量2保證碳水化合物的攝入3適量蛋白質(zhì)攝入4限制脂肪攝入5增加膳食纖維的攝入，補(bǔ)充維生素和微量元素第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛風(fēng)1限制總能量，減少碳水化合物的攝入，尤要限制高糖飲食及高糖飲料。2限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入3嚴(yán)格限制嘌呤食物4多飲水，忌飲酒5多吃新鮮蔬菜水果等堿性食物第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥1保證鈣的正常攝入2維生素D的充足攝入3磷的適量攝入第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折病人八大禁忌食品

（1）忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)（2）忌多吃肉骨頭（3）忌偏食（4）忌不消化之物（