手足口病講解

手足口病講解演講人：日期：手足口病概述手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病的臨床治療與護(hù)理重癥手足口病的識(shí)別與救治手足口病的社會(huì)影響與應(yīng)對(duì)策略目錄CONTENTS01手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)的病變。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。易感人群流行季節(jié)傳播途徑全年均可發(fā)病，但夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便等。030201流行病學(xué)特點(diǎn)普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。臨床表現(xiàn)與分型臨床表現(xiàn)與分型神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽(yáng)性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷主要與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而手足口病的皰疹則出現(xiàn)在手、足、口等多個(gè)部位；水痘的皮疹則遍布全身，且以向心性分布為主，與手足口病的皮疹分布特點(diǎn)不同。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病的傳播途徑與預(yù)防傳播途徑手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。易感人群人群對(duì)手足口病病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無(wú)任何癥狀，但感染后會(huì)傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。傳播途徑及易感人群預(yù)防措施與建議保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。個(gè)人預(yù)防措施托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位應(yīng)做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。集體單位預(yù)防控制措施家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)；家中如有患兒，應(yīng)做好居家隔離，避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；對(duì)患兒的嘔吐物或糞便應(yīng)及時(shí)清理并進(jìn)行消毒處理。家庭防控策略學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)晨檢和因病缺勤追蹤登記工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例，應(yīng)立即報(bào)告并協(xié)助衛(wèi)生部門做好疫情處置工作；定期對(duì)教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)換氣及消毒處理；加強(qiáng)健康教育宣傳，提高師生及家長(zhǎng)的防病意識(shí)和能力。學(xué)校防控策略家庭、學(xué)校等場(chǎng)所的防控策略VS接種手足口病疫苗是預(yù)防手足口病的有效手段之一。目前我國(guó)已有針對(duì)手足口病的疫苗上市，家長(zhǎng)可按照知情、自愿、自費(fèi)的原則為孩子接種。免疫規(guī)劃由于手足口病疫苗屬于二類疫苗，需要家長(zhǎng)自愿自費(fèi)接種。因此，建議家長(zhǎng)根據(jù)孩子的實(shí)際情況和當(dāng)?shù)匾咔榍闆r，合理安排孩子的接種計(jì)劃。同時(shí)，政府也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口病疫苗的宣傳和推廣工作，提高疫苗的接種率和覆蓋率。疫苗接種疫苗接種與免疫規(guī)劃03手足口病的臨床治療與護(hù)理一般治療原則及方案確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染。針對(duì)發(fā)熱、口痛等癥狀，采用相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。保持患兒皮膚、口腔清潔，避免繼發(fā)感染。給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證充足的水分?jǐn)z入。隔離患兒對(duì)癥治療保持清潔飲食調(diào)理抗病毒藥物局部用藥慎用抗生素注意藥物副作用藥物治療選擇與注意事項(xiàng)可選用一些抗病毒藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。手足口病是由病毒引起的，抗生素?zé)o效，除非合并細(xì)菌感染。針對(duì)口腔、手足等部位的皰疹，可采用局部用藥緩解癥狀。使用任何藥物都需注意其可能的副作用，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察對(duì)于心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。并發(fā)癥治療加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，避免與其他感染者接觸等。預(yù)防措施并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查，確?；純和耆祻?fù)。定期復(fù)查對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)的教育指導(dǎo)，提高防范意識(shí)。教育指導(dǎo)給予患兒及家長(zhǎng)心理支持，減輕其焦慮、恐懼等情緒。心理支持倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力。健康生活方式康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)04重癥手足口病的識(shí)別與救治體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。持續(xù)高熱神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸異常循環(huán)功能障礙出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等。呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30～40次/分，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快、血壓升高等。重癥手足口病的早期識(shí)別重癥手足口病病情兇險(xiǎn)，病死率高。因此，救治原則為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離”，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，以兒科為主導(dǎo)，聯(lián)合感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、神經(jīng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同救治。救治原則建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，制定救治流程和規(guī)范，確保患兒得到及時(shí)、有效的治療。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，提高對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和救治能力。多學(xué)科協(xié)作模式救治原則及多學(xué)科協(xié)作模式當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重呼吸障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)，對(duì)于存在神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)的患兒，也應(yīng)考慮使用呼吸機(jī)以減輕腦水腫和防止肺水腫的發(fā)生。呼吸機(jī)操作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，根據(jù)患兒的病情和呼吸機(jī)類型選擇合適的通氣模式和參數(shù)設(shè)置。在使用過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和呼吸機(jī)運(yùn)行情況，及時(shí)調(diào)整參數(shù)和處理異常情況。呼吸機(jī)使用指征操作方法呼吸機(jī)使用指征與操作方法康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練與心理支持康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等，促進(jìn)患兒的功能恢復(fù)。心理支持手足口病患兒在康復(fù)期可能面臨焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)愛(ài)和支持。必要時(shí)，可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)，幫助患兒度過(guò)心理難關(guān)。05手足口病的社會(huì)影響與應(yīng)對(duì)策略手足口病可引起兒童發(fā)熱、口痛、手足口部皰疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，對(duì)兒童身體健康造成威脅。手足口病疫情和隔離治療可能導(dǎo)致兒童產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，影響兒童心理健康發(fā)展。對(duì)兒童身心健康的影響心理健康身體健康家庭負(fù)擔(dān)手足口病患兒需要家庭成員照顧，可能導(dǎo)致家庭收入減少、支出增加，給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社會(huì)負(fù)擔(dān)手足口病疫情的大規(guī)模爆發(fā)可能導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療資源緊張，增加社會(huì)公共衛(wèi)生支出。對(duì)家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)急預(yù)案制定針對(duì)手足口病疫情，制定完善的應(yīng)急預(yù)案，明確各部門職責(zé)和應(yīng)對(duì)措施。監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)加強(qiáng)手足口病監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情。醫(yī)療資源