作業(yè)治療技術(shù)a課件

日常生活活動訓(xùn)練作業(yè)治療技術(shù)課程模塊二認識日常生活活動及訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動分析方法自我照顧性ADL訓(xùn)練床上活動訓(xùn)練轉(zhuǎn)移活動訓(xùn)練轉(zhuǎn)移活動訓(xùn)練(第二局部〕5學(xué)習(xí)目標知識要求：〔1〕掌握轉(zhuǎn)移活動訓(xùn)練動作分析方法及訓(xùn)練方案制定〔2〕掌握轉(zhuǎn)移活動訓(xùn)練實施步驟和本卷須知能力目標：〔1〕能制定轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的方案〔2〕能夠指導(dǎo)患者進行轉(zhuǎn)移性訓(xùn)練項目實施

1.轉(zhuǎn)移的根本原那么1〕獨立轉(zhuǎn)移獨立轉(zhuǎn)移是指患者獨立完成的轉(zhuǎn)移。獨立轉(zhuǎn)移的根本原那么首先轉(zhuǎn)移來取得兩個平面之間高度盡可能相等而且盡可能靠近，其間連以滑板。有幾種方法可供選擇時以最平安容易的為最好。治療師幫助轉(zhuǎn)移時其指令必須清楚，整個轉(zhuǎn)移過程中必須保持平衡；學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時機要適當，太早那么患者因失敗而失去信心，太晚那么因依賴而失去興趣，應(yīng)當教會患者利用體重轉(zhuǎn)移，如利用傾斜力和翻滾力以增加起身的動量

。轉(zhuǎn)移的方法

1.轉(zhuǎn)移的根本原那么2〕輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師協(xié)助的轉(zhuǎn)移。輔助轉(zhuǎn)移的原那么是幫助者與被幫助者互相信任。幫助者知道被幫者有什么缺陷，體力和認知力如何，需要何種方式和多少力度的幫助；被幫者預(yù)先告知幫助者自己習(xí)慣的轉(zhuǎn)移方式；轉(zhuǎn)移時，幫助者與被幫者應(yīng)當互相支持，協(xié)同用力；幫助者需要相當?shù)募记啥荒軉为氁揽矿w力；幫助時主要依靠下肢力量，因此通常幫助者兩腿分開與肩同寬并一前一后，髖膝可以微屈但腰背及頭頸必需伸直，旋轉(zhuǎn)時不用腰而用足；轉(zhuǎn)移前必需準備好必要的設(shè)施與空間，使轉(zhuǎn)移過程中無障礙；幫助者必先注意衣著，鞋不能滑，衣著要方便活動，頭發(fā)和戒指不會掠過或牽扯患者；幫助者必需了解自己的體力和技能，沒有把握時不要單獨行事；必先使被幫者知道轉(zhuǎn)移得目的和方法，處于最好的起始位置，并已排空大小便，轉(zhuǎn)移中不會發(fā)生大小便失控；幫助者應(yīng)當使自己的指令明確地被接受，與患者有語言文化差異時尤應(yīng)注意。轉(zhuǎn)移的方法

1.轉(zhuǎn)移的根本原那么3〕搬運三種轉(zhuǎn)移方法的選擇沒有絕對的規(guī)那么。首先決定于患者和幫助者的能力，能夠獨立轉(zhuǎn)移時固然不用幫助，幫助者體力缺乏時也不能獲得幫助；其次也決定于轉(zhuǎn)移的距離和頻率，過遠距離的轉(zhuǎn)移難以依靠一個人的幫組

，過頻的轉(zhuǎn)移不便使用搬運機；再其次是決定于患者的殘疾狀況，轉(zhuǎn)移時不能增加患者的痛苦、損傷或肌張力；最后還決定于幫助者及患者的認知能力和兩者相互關(guān)系與配合程度。轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者從椅上獨立站立轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者有幫助的站立轉(zhuǎn)移的方法椅與輪椅的成角轉(zhuǎn)移獨立由并列的椅到椅之間的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法使用滑板的側(cè)方轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法獨立由椅到椅的正面轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移1〕獨立的椅與床之間的正面轉(zhuǎn)移截癱患者亦可采用此法。根本過程：輪椅正對床的側(cè)沿，其間有一定空間供抬腿之用，然后鎖定輪椅→患者將腿抬起置于床上，或用上肢幫助抬腿，或用布帶與有鉤手杖等將足抬到床上→將輪椅在靠近床沿，使兩者密接后固定輪椅，患者雙手扶輪椅扶手將身體抬起并前移坐于床上→雙手支于床面將軀干移于床上正確位置，并用上肢幫助擺正腿的位置，以上動作可以交替分次完成。由于雙腿要在床上滑動，故床墊不宜太軟，必要時可臨時在床上使用滑板，轉(zhuǎn)移完畢時撤除。轉(zhuǎn)移的方法

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移2〕獨立的輪椅與床之間的側(cè)方轉(zhuǎn)移此法適用于偏癱、單側(cè)下肢截肢的患者?！?〕從床到輪椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移步驟為：將輪椅靠近患者健側(cè)床沿，椅與床成30°～45°角，椅盡量靠近床，閘

住椅閘，翻開足踏板→以健手、健足支起身體→以健足為樞軸，健手扶輪椅遠側(cè)扶手，轉(zhuǎn)動身體，使后背正對輪椅→坐下。〔見下頁圖〕轉(zhuǎn)移的方法從床到輪椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移2〕獨立的輪椅與床之間的側(cè)方轉(zhuǎn)移此法適用于偏癱、單側(cè)下肢截肢的患者?！?〕從輪椅到床的側(cè)方轉(zhuǎn)移根本過程：驅(qū)動輪椅與床成30°－450角并盡量靠近床→用健手、健足并利用健手扶持輪椅的近床側(cè)扶手站起→健手扶床面，以健足為樞軸將臀部轉(zhuǎn)向床→靠健手、健足支撐緩緩下降臀部坐下?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法從輪椅到床的側(cè)方轉(zhuǎn)移

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移3〕獨立的輪椅與床之間的后面轉(zhuǎn)移一切輪椅的后面轉(zhuǎn)移只適于椅背可以拆卸的輪椅，此法截癱患者亦可利用。根本過程：輪椅盡量靠近床沿并鎖定，解開或卸下輪椅靠背→在輪椅與床之間架接滑板，滑板的一端先插入患者臀下并固定→患者用雙手支撐于床面將軀體抬起移至床上→主動或用手將下肢抬起移至床上并擺正，抽去滑板。由床向輪椅轉(zhuǎn)移的順序相反?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法獨立從輪椅后面向床上移動

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移4〕獨立由輪椅向床的側(cè)方轉(zhuǎn)移獨立由輪椅向床的側(cè)方轉(zhuǎn)移方法和輪椅與椅之間的側(cè)方轉(zhuǎn)移方法相似，截癱者亦可利用此法。根本過程：使輪椅盡量靠近床沿并固定→去掉輪椅側(cè)面扶手→盡量使輪椅與床之間高度一致，在床與椅之間架一滑板，板的一端插入患者臀下→患者一手撐于椅的坐墊，一手撐于床墊，抬起上身，將臀移于床上，椅或床低時可以用翻轉(zhuǎn)的抽屜等將低面墊高→將患腿置于健腿上，將雙腿移于床上，或者用雙手將雙腿分別抬到床上，逐漸調(diào)整到正確位置。轉(zhuǎn)移的方法

3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移5〕獨立由輪椅向地墊轉(zhuǎn)移日本式的床為地鋪，現(xiàn)在國內(nèi)也流行矮床，治療時患者也需在地墊上運動，三者均需這種轉(zhuǎn)移，其運動方式根本相同，此法截癱者亦可利用。根本過程：將輪椅正對運動墊并鎖定→將腳踏板移開或折起→將腿抬至墊上并將膝伸直→用于支撐抬起上身并向前滑→使肘彎屈變?yōu)橹庵危瑫r腿向前滑，使軀干下沉并坐于墊上；⑥繼續(xù)在床上移動以擺正姿勢。轉(zhuǎn)移的方法3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移6〕有幫助的床—椅間轉(zhuǎn)移此法僅適用于偏癱、單側(cè)下肢等仍有一側(cè)健全肢體的患者，根本的方法同椅—椅間的轉(zhuǎn)移。根本過程：治療師使患者的肌力強側(cè)〔偏癱患者〕靠近床沿，使椅與床成60°角→鎖定輪椅，移去腳踏板→使患者雙足分開落地，距離20cm左右，稍后于膝→治療師站在患者患側(cè)前面，用自己的足和膝固定患者的膝和足→使患者直腰前傾，肩與膝在同一垂直線，健手支于扶手上→治療師握住患者后面腰帶提伸之，同時患者用力伸上下肢，主動使軀體上抬，使患者完全站立→患者體重支與

健腿，并以健腿作轉(zhuǎn)身的樞軸，治療師使患者臀部轉(zhuǎn)向床，患足后依靠進

床沿→患者健手抓于床墊上，治療師使患者屈膝、屈髖坐下→使患者位置擺正與床上并躺下→治療師移開輪椅。轉(zhuǎn)移的方法3.椅與床之間的轉(zhuǎn)移6〕有幫助的床—椅間轉(zhuǎn)移此法僅適用于偏癱、單側(cè)下肢等仍有一側(cè)健全肢體的患者，根本的方法同椅—椅間的轉(zhuǎn)移。由床到輪椅的動作與上相同，但次序相反，先使患者穩(wěn)定坐于床沿而不滑動。難點在于床墊較軟以支撐起立，可以如前在床上置木盒或板，患者坐上輪椅以后可以去掉升腰帶改用腰帶將患者固定于椅上。轉(zhuǎn)移的方法

4.輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移輪椅與座廁間轉(zhuǎn)移的先決條件是廁所門夠?qū)?，其次空間應(yīng)較大，容得輪椅有一些活動空間，而且座廁應(yīng)當十分穩(wěn)定。最好座廁旁有扶手，扶手利于大、小便時的軀干穩(wěn)定輪椅轉(zhuǎn)移。1〕獨立由輪椅向座廁轉(zhuǎn)移最常采取用輪椅到椅的成角轉(zhuǎn)移的方法。此法于轉(zhuǎn)移前脫褲子較好，以免坐上馬桶以后再脫時，裙、褲可能被浸濕。由正面轉(zhuǎn)移時由于空間限制，輪椅與馬桶難以和椅--椅轉(zhuǎn)移一樣采取一定的角度或偏斜，而使患者需起立作180°的轉(zhuǎn)身，而且較為困難。轉(zhuǎn)移的方法

4.輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移1〕獨立由輪椅向座廁轉(zhuǎn)移根本過程：患者驅(qū)動輪椅正面接近座廁，剎住輪椅手閘，移開腳踏板→雙手支撐輪椅扶手并站起→健手抓住對角線側(cè)座廁旁扶手，健足向前邁一步，健側(cè)上下肢同時支撐，向后轉(zhuǎn)動身體，使臀部正對座廁→將患手由輪椅一側(cè)扶手移到另一側(cè)扶手上，再移到座廁旁另一側(cè)扶欄上并站穩(wěn)→脫下褲子，確信雙腿前方貼近座廁并慢慢坐下?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者由輪椅到座廁的獨立轉(zhuǎn)移

4.輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移2〕有幫助的由輪椅向座廁的轉(zhuǎn)移雖然前面已經(jīng)談到有由輪椅到椅或床的各種方法，輪椅到馬桶轉(zhuǎn)移的方法應(yīng)當相似。但是由于一般廁所空間較小，輪椅和治療師均少盤旋的余地，比較實際的方法還是采取正面轉(zhuǎn)移法。轉(zhuǎn)移的方法

4.輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移2〕有幫助的由輪椅向座廁的轉(zhuǎn)移根本過程：患者乘坐輪椅正面接近座廁，剎住輪椅手剎，移開腳踏板。輪椅與座廁之間留有一定空間，便于輔助者活動→輔助者立于患者患側(cè)，面向患者，一足位于患者前面，另一足位于輪椅旁；與患者同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患者肘部→患者健手支撐輪椅扶手，同時患手拉住輔助者的手站起→患者用健手抓住座廁旁的扶欄→輔助者和患者同時移動雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿前方貼近座廁，調(diào)整姿勢站穩(wěn)→脫下褲子，輔助者協(xié)助患者臀部向后、向下移動坐在座廁上。由座廁返回輪椅過程相反?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移

5.輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移1〕獨立輪椅與浴盆間利用單足滑板的轉(zhuǎn)移此法截癱患者亦可利用。根本過程：患者先坐于椅或凳上，在浴盆上置一單足的長滑板，跨越盆之兩側(cè)并伸出池外→患者依側(cè)方法由椅轉(zhuǎn)移至浴盆→將足逐一用手移入盆內(nèi)，患者再依輪椅---地墊法將軀體滑入浴盆?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者利用單足滑板的轉(zhuǎn)移入浴

5.輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移2〕獨立的輪椅至浴盆間不用滑板的側(cè)方轉(zhuǎn)移需注意截癱患者不宜用此法，因較危險。根本過程：椅緊靠浴盆，椅面與盆沿高度相近→患者將雙腿抬入浴盆，臀部坐于盆沿→患者雙手扶于盆的兩側(cè)緣或一側(cè)墻上的平安扶手上，雙手支撐將臀部坐于盆中。此一動作較為危險，最好再浴盆中置一小矮板凳，使下降的高度不致過大?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者獨立的輪椅與浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移

5.輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移3〕獨立從正面進入浴盆類似獨立從正面由輪椅到床的轉(zhuǎn)移，截癱患者如用此法，浴盆內(nèi)宜先放入一矮凳。根本過程：將輪椅靠近浴盆并鎖定→將雙腿抬至浴盆中，將輪椅盡量靠近浴盆后鎖定→用雙手支撐前移將臀部坐于盆沿→雙手扶盆兩側(cè)沿，轉(zhuǎn)身，放松肘膝以坐于盆內(nèi)，或坐浴盆內(nèi)的矮凳上?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法偏癱患者獨立從正面進入浴盆轉(zhuǎn)移的方法

②床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移〔從右側(cè)轉(zhuǎn)移〕根本過程：患者坐在床邊，雙足平放于地面，輪椅放在患者右側(cè)床邊，與床成200～300角，剎住手閘，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板→右手支撐輪椅遠側(cè)扶手，左手支撐床面→撐起臀部向前、向右側(cè)方移動到輪椅上，完成動作?！惨娤马搱D〕轉(zhuǎn)移的方法床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移的方法輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移

⑤借助滑板由輪椅向床的前方轉(zhuǎn)移只適于椅背可拆卸或安裝有拉鏈的輪椅。根本過程：將輪椅后面靠近床沿并剎手閘，卸下椅背或拉開椅背的拉鏈→將滑板架在輪椅和床之間并將一端放在患者臀下固定→雙手支撐在床面并抬起身體，向后移動坐在床上→用雙手抬起雙下肢移動到床上，擺正雙腿，調(diào)整姿勢，撤除滑板，完成動作〔見下頁圖〕。轉(zhuǎn)移的方法利用滑板輪椅到床的前方轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法

〔2〕四肢癱患者在輔助下由輪椅向床的轉(zhuǎn)移根本過程：坐在輪椅上，雙足平放在地面→輔助者面對患者并采取半蹲位〔屈髖屈膝、伸直腰背〕，將雙足和雙膝抵在患者雙足和雙膝的外側(cè)→輔助者雙手抱患者臀部，患者下頜抵在輔助者一側(cè)肩部，輔助者的頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)→輔助者重心向后移動，將患者向上提拉呈站立位后再轉(zhuǎn)向床邊〔膝關(guān)節(jié)必須保持穩(wěn)定狀態(tài)〕→患者轉(zhuǎn)到床的一側(cè)后，輔助者右手仍扶住患者的臀部，左手扶住患者背部穩(wěn)定軀干，雙膝穩(wěn)定患者膝關(guān)節(jié)→輔助者屈髖，將患者的臀部輕放在床上，調(diào)整姿勢，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

2〕輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動。〔1〕獨立的成角轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程：輪椅剎手閘，椅子固定牢靠，兩椅成600角，卸下輪椅近椅側(cè)扶手→坐在輪椅前沿，雙足平放在地上→一手支撐輪椅扶手，另一只手支撐在椅子的遠側(cè)角處→手和足同時用力，抬起臀部側(cè)移至椅子上→擺正雙腿，調(diào)整姿勢，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

2〕輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動?！?〕獨立由并列的輪椅到椅的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程同上?！?〕獨立使用滑板由輪椅到椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練適用兩椅距離較遠或兩椅的高度不同的情況。根本過程：輪椅和椅子前沿平齊，盡量靠近并列放置→卸下輪椅近椅側(cè)扶手，架上滑板→將雙足移向椅子，一手支撐輪椅的椅座，另一只手支撐在椅子上或滑板上→雙足和雙手同時用力，支撐并抬起軀干，坐在滑板上→側(cè)方移位至椅子，擺正雙腿，調(diào)整姿勢，撤除滑板，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

2〕輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動?！?〕獨立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程：兩椅對方

，正面對齊，輪椅剎手閘，椅子放穩(wěn)→患者雙足平放在地上，一手支撐椅子坐板的遠側(cè)，另一手支撐輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足用力抬起臀部并移向椅子→轉(zhuǎn)身坐在椅子上后，雙腿移到椅子正前方，調(diào)整姿勢，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

3〕輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動〔1〕獨立由輪椅到座廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移〔從右側(cè)轉(zhuǎn)移〕訓(xùn)練類似于由輪椅到床的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移前應(yīng)先脫下褲子。根本過程：驅(qū)動輪椅右側(cè)靠近座廁并成450角→雙足平方在地上且位于膝關(guān)節(jié)正下方〔利于承重〕，卸下輪椅右側(cè)扶手→左手放在輪椅左側(cè)的扶手上，右手放在座廁旁的扶手上，雙手用力支撐抬起軀干并向右側(cè)轉(zhuǎn)身〔頭和肩部保持屈曲〕→左手移到輪椅的大輪上，右手仍在座廁扶手上，進一步上抬軀干并后移至座廁上，調(diào)整姿勢，完成動作。由座廁返回輪椅過程相反。轉(zhuǎn)移的方法

3〕輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動〔2〕獨立由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移根本過程：驅(qū)動輪椅正對座廁，剎手閘，移開腳踏板→雙腿分開置于座廁兩旁，雙手抓握座廁兩側(cè)的扶手→雙上肢用力撐起軀干前移，像騎馬一樣騎在座廁上，完成動作。〔3〕獨立由輪椅到座廁的前方轉(zhuǎn)移適用于雙下肢痙攣較重的患者，要求輪椅靠背有拉鏈。根本過程：驅(qū)動輪椅前方靠近座廁，剎手閘→一只手放在座廁旁的扶手上，另一只手放在座廁的坐墊上→雙手同時用力撐起軀干后移至座廁上，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

3〕輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C7及以下?lián)p傷的患者可以獨立完成該項轉(zhuǎn)移活動〔4〕輔助下由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程：驅(qū)動輪椅正面接近座廁并與座廁留下一定的空間〔利于輔助者活動〕，剎手閘，移開腳踏板→患者坐于輪椅邊緣，輔助者半蹲位，雙足置于患者雙足外側(cè)，雙膝和雙足抵住患者的雙膝和雙足〔固定作用〕→輔助者雙手從患者腋下穿過扶住兩側(cè)肩胛骨處，患者雙上肢抱住輔助者的肩部→輔助者雙腿用力幫助患者站起→以上下肢為支點幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身〔防止患者雙膝屈曲〕→患者雙腿前方貼近座廁后，輔助者左手仍扶住患者的肩胛骨，右手脫下患者的褲子，屈曲患者的髖關(guān)節(jié)，使患者坐在座廁上，完成動作。由座廁返回輪椅的過程相反。轉(zhuǎn)移的方法

4〕輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練要求患者具有較大的上肢支撐力量，只有C7及以下脊髓損傷患者才可以獨立完成該項動作。注意轉(zhuǎn)移前浴盆應(yīng)注滿水，離開前排空水；浴盆底部放置防滑墊；浴盆周圍墻上必須安裝平安扶手?！?〕獨立由輪椅到浴盆的一端的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程：驅(qū)動輪椅接近浴盆的一端，與浴盆有一定距離〔滿足雙腳能上抬放到浴盆邊〕時剎手閘→在上肢幫助下，將雙腿抬到浴盆邊緣上，移開腳踏板→翻開手閘，將輪椅驅(qū)動至完全貼近浴盆，剎手閘→左手放在浴盆邊緣，右手放在輪椅右側(cè)的扶手上，上抬臀部，雙腿滑入浴盆中→右手移到浴盆邊緣，雙手支撐，軀干充分前屈→雙手沿浴盆邊緣向前移動，上抬軀干越過邊沿，后放低身體進入浴盆，完成動作〔見下頁圖〕。轉(zhuǎn)移的方法獨立由輪椅到浴盆一端的轉(zhuǎn)移

4〕輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移〔2〕獨立由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移〔從右側(cè)轉(zhuǎn)移〕訓(xùn)練根本過程：將輪椅驅(qū)動至浴盆右側(cè)成300角→卸下輪椅右側(cè)扶手，移開右側(cè)腳踏板，剎手閘→雙上肢幫助將雙腿上抬放入浴盆→屈曲軀干，右手放在浴盆遠側(cè)邊緣，左手放在近側(cè)邊緣，雙手同時用力支撐上抬軀干越過浴盆邊沿→支撐并轉(zhuǎn)動身體面向浴盆一端，慢慢將身體放低，進入浴盆，完成動作。轉(zhuǎn)移的方法

4〕輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移〔3〕輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移根本過程：患者驅(qū)動輪椅從側(cè)面接近浴盆，剎手閘，移開腳踏板→輔助者幫患者脫下衣褲，取半蹲位，雙足置于患者雙足外側(cè)，用雙膝和雙足抵住患者的雙膝和雙足〔防止滑動和屈曲〕→輔助者雙手穿過患者腋下并扶住兩側(cè)肩胛部，患者雙上肢抱住輔助者肩部→輔助者雙腿用力幫患者站起并維持平衡→以雙下肢為支點，輔助者幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身〔防止膝關(guān)節(jié)屈曲〕→患者雙腿后側(cè)貼近浴板后，輔助者幫助患者坐在浴板上→輔助者幫助患者將雙腿放入浴盆，幫患者坐在浴板中間，完成。從浴盆返回輪椅過程相反。轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移的方法T11完全性脊髓損傷患者獨立由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移

5〕輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練〔2〕獨立由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練根本過程：背對輪椅，坐在地板上兩前輪間的輪椅坐墊上，剎手閘→雙手支撐在輪椅座位的前緣，或者安裝腳踏板后，將雙手放在腳踏板頂端→雙上肢用力支撐抬起軀干〔頭頸部伸展〕→將腹肌收縮，肩部下降，向后拉骨盆并坐在輪椅上→利用手上抬雙腿并放在腳踏板上→對折坐墊，放在大輪和髖部之間的扶手上，雙手支撐大輪上抬身體，坐墊借助彈性力量到臀部下方，調(diào)整姿勢，完成動作〔見下頁圖〕。轉(zhuǎn)移的方法T11完全性脊髓損傷患者獨立由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的方法腦癱患兒反射式翻身腦癱患兒腿部控制式翻身腦癱患兒手臂控制式翻身腦癱患兒頭部控制式翻身轉(zhuǎn)移的方法轉(zhuǎn)移的方法

2〕腦癱患兒的抱法正確的抱法是治療的一局部，否那么，異常姿勢會強化而阻礙正確姿勢的形成，針對不能獨立坐、