關(guān)于低溫等離子治療變應(yīng)性鼻炎64例療效觀察

關(guān)于低溫等離子治療變應(yīng)性鼻炎64例療效觀察

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎;低濕等離子變應(yīng)性鼻炎是以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯腎型(速發(fā)型)疾病，是耳鼻咽喉科較難治愈的常見病、多發(fā)病、可引起許多并發(fā)癥，給患者的工作、生活帶來諸多不便的痛苦[1]。本科從2008年8月—2011年10月采用此方法治療常年性變應(yīng)性鼻炎患者64例，取得滿意效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)1997年?？跁h修訂的變應(yīng)性鼻炎診斷標準[2]，選取常年性變應(yīng)性鼻炎64例，其中男40例，女24例;年齡17～67歲，平均33.6歲;病程1～18歲，平均7.3年。臨床癥狀有鼻塞、噴嚏、清水樣分泌物。全部病例均為保守治療6個月～1年以上效果欠佳者。1.2手術(shù)過程鼻腔先以1%丁卡因表面麻醉3次，約15min，1%利多卡因行鼻丘及下鼻甲局部浸潤麻醉后，使用美國杰西等離子體手術(shù)系統(tǒng)，主機能量設(shè)為5檔，使用下鼻甲打孔減容刀頭ReFlexUltra45進行打孔治療，打孔前將等離子刀浸入生理鹽水中，確保消融組織時能形成等離子體薄層。在射頻電極插入下鼻甲時，腳踩踏板，激活射頻電極。等離子刀從下鼻甲前端刺入，沿著肥大的下鼻甲長徑方向在黏膜下推進，直至暴露的電極均已進入下鼻甲黏膜下，繼續(xù)踩住切割踏板，持續(xù)激活電極10～15s，然后停止，換踩凝血踏板，小心將電極從組織中抽出。在刀頭退至下鼻甲前端時將刀頭轉(zhuǎn)方向至鼻丘，腳踩控制器上的切割踏板在黏膜下推進至中鼻甲前端時，換踩凝血踏板將刀頭緩慢退出。術(shù)后用減充血劑及抗生素滴鼻劑3～5天，口服抗生素3天。術(shù)后1周復(fù)診，隨診1年。2結(jié)果患者術(shù)后1～3天有鼻塞加重，但噴嚏、鼻癢、流清涕癥狀較前緩解，鼻腔無出血。1周后鼻塞逐漸減輕，4～6周后癥狀改善明顯，鼻腔通暢。全部病例術(shù)后隨訪6個月～1年，按照?？跁h修訂的療效評定方法進行療效評定。顯效30例(46.88%)，有效34例(53.12%)，總有效率為100%。術(shù)后均無鼻腔粘連、中隔穿孔、嗅覺障礙等并發(fā)癥。變應(yīng)性鼻炎是一種以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯腎型變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機制十分復(fù)雜，除抗原抗體反應(yīng)外，還與副交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)。低溫等離子消融術(shù)是一種利用射頻對深部組織造成凝固性壞死的微創(chuàng)外科技術(shù)，其原理是當?shù)入x子刀電極插入腫大的下鼻甲黏膜時，帶電離子所帶能量打開下鼻甲黏膜下組織細胞的分子鏈，使其脫落，同時該系統(tǒng)能將溫度精確控制在60～70℃，使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)收縮，形成組織體積減容效果，不損傷表面黏膜，并在4～6周后出現(xiàn)最佳的組織收縮效果。低溫等離子治療變應(yīng)性鼻炎的優(yōu)點[3]：(1)手術(shù)選擇下鼻甲及篩前神經(jīng)，低溫等離子消融目的明確;(2)與激光、冷凍、微波及手術(shù)相比，消融治療在鼻腔黏膜下進行，不破壞黏膜及纖毛系統(tǒng)，對鼻腔功能影響小，且避免術(shù)后感染、出血、粘連等并發(fā)癥;(3)患者痛苦小，安全性大，恢復(fù)快，療效高，時間短，可在門診進行。低溫等離子消融術(shù)是治療常年性變應(yīng)性鼻炎安全、有效、準確的治療方法之一，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。2中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎標準及療效標準(1997年修訂，?？?.中華耳鼻咽喉科雜志，1