PICC常見(jiàn)并發(fā)癥課件

2023-12-08picc常見(jiàn)并發(fā)癥目錄穿刺點(diǎn)感染導(dǎo)管相關(guān)性血栓導(dǎo)管脫落導(dǎo)管阻塞其他并發(fā)癥01穿刺點(diǎn)感染PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）穿刺點(diǎn)感染是指置管處皮膚及皮下組織出現(xiàn)的細(xì)菌定植和炎癥，包括局部紅腫、疼痛、分泌物等。感染通常是由于皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)穿刺點(diǎn)進(jìn)入皮下組織，常見(jiàn)原因包括不正確的置管操作、維護(hù)不當(dāng)、患者自身免疫力下降等。定義及成因成因定義

預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作在置管和維護(hù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保操作環(huán)境、器材和手部消毒。正確置管和維護(hù)置管時(shí)應(yīng)注意穿刺點(diǎn)的選擇和操作技術(shù)，避免反復(fù)穿刺和移位。置管后應(yīng)定期更換敷料，嚴(yán)格遵守維護(hù)流程，保持局部清潔干燥。提高患者免疫力積極治療基礎(chǔ)疾病，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。局部消毒抗生素治療全身癥狀處理拔管治療方法01020304感染發(fā)生后，應(yīng)立即進(jìn)行局部消毒處理，更換敷料及抗生素藥膏涂抹。根據(jù)感染程度和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療，以控制感染和消除炎癥。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)處理，如補(bǔ)液、降溫等。如感染嚴(yán)重或無(wú)法控制，可能需要拔出PICC導(dǎo)管，以減少感染擴(kuò)散和避免進(jìn)一步并發(fā)癥。02導(dǎo)管相關(guān)性血栓定義導(dǎo)管相關(guān)性血栓是指通過(guò)PICC置管在血管內(nèi)形成的血栓，通常包括血栓形成和血栓栓塞兩類(lèi)。成因?qū)Ч芟嚓P(guān)性血栓的形成主要是由于血管內(nèi)皮損傷、血流減慢及血液高凝狀態(tài)等三個(gè)因素共同作用。其中，PICC置管對(duì)血管內(nèi)皮造成的損傷是主要原因之一。定義及成因預(yù)防措施選擇管徑較小的導(dǎo)管可以減少對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。對(duì)患者的凝血功能、血管狀況等進(jìn)行評(píng)估，以確定是否適合置管。確保置管操作正確，避免反復(fù)嘗試或置管過(guò)深等操作。定期檢查導(dǎo)管位置、血流量等指標(biāo)，以及進(jìn)行必要的維護(hù)和更換。選用細(xì)小的導(dǎo)管置管前評(píng)估正確置管定期檢查使用抗凝藥物如肝素等，抑制血栓形成和擴(kuò)展?？鼓委熓褂萌芩ㄋ幬锶缒蚣っ傅龋龠M(jìn)血栓溶解。溶栓治療在嚴(yán)重情況下，可能需要考慮手術(shù)治療以移除血栓。手術(shù)治療如抬高患肢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，以減輕癥狀和促進(jìn)康復(fù)。其他措施治療方法03導(dǎo)管脫落PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管脫落是指導(dǎo)管部分或全部從血管內(nèi)壁上脫落，常常伴隨血液外滲。定義導(dǎo)管固定不牢固、患者活動(dòng)過(guò)度、導(dǎo)管材料過(guò)硬、血管內(nèi)壁損傷等。成因定義及成因選用合適的導(dǎo)管，避免使用過(guò)硬或過(guò)細(xì)的導(dǎo)管。教育患者避免劇烈活動(dòng)，尤其是上肢的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期檢查導(dǎo)管的固定情況，如發(fā)現(xiàn)固定不牢固應(yīng)及時(shí)更換。發(fā)現(xiàn)有引起導(dǎo)管脫落的高危因素，如患者活動(dòng)過(guò)度、血管條件差等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并進(jìn)行處理。預(yù)防措施如果出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，應(yīng)先評(píng)估出血情況，如出血嚴(yán)重應(yīng)立即壓迫止血，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。如果導(dǎo)管全部脫落，應(yīng)在重新置管前評(píng)估患者的病情和醫(yī)生的建議。治療方法如果導(dǎo)管部分脫落，可嘗試重新固定導(dǎo)管，并重新進(jìn)行X光檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置。對(duì)于長(zhǎng)期置管的患者，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落的高危因素，應(yīng)考慮使用更高級(jí)別的固定方法，如使用縫合線固定導(dǎo)管等。04導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞是指PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）在置入或使用過(guò)程中發(fā)生導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致液體無(wú)法正常輸注的現(xiàn)象。定義導(dǎo)管阻塞通常由血栓形成、血液凝固、藥物沉淀、管腔狹窄等因素導(dǎo)致。成因定義及成因選擇合適的靜脈進(jìn)行置管，盡量減少操作過(guò)程中的損傷。正確置管按照醫(yī)囑定期使用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖管，保持導(dǎo)管通暢。定期沖管輸注高濃度藥物時(shí)，要充分稀釋并確保藥物不沉積在管壁上。避免藥物沉淀避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度彎曲頸部，以免對(duì)導(dǎo)管造成壓迫。避免過(guò)度活動(dòng)預(yù)防措施根據(jù)血栓形成的位置和程度，可采用抗凝藥物、溶栓藥物、手術(shù)等方法進(jìn)行治療。血栓形成的治療血液凝固的治療管腔狹窄的治療其他治療方法可采用肝素、尿激酶等藥物進(jìn)行溶栓治療，或通過(guò)介入手術(shù)等方法清除血栓?？刹捎们蚰覕U(kuò)張、支架植入等方法治療管腔狹窄。根據(jù)具體情況，可采用其他相應(yīng)的治療方法。治療方法05其他并發(fā)癥靜脈炎通常由于PICC置管過(guò)程中機(jī)械性損傷或化學(xué)刺激引發(fā)，如導(dǎo)管材料、藥物種類(lèi)和濃度等。原因癥狀治療靜脈炎表現(xiàn)為沿置管靜脈走行的紅腫、疼痛和壓痛，有時(shí)出現(xiàn)局部皮溫升高和淋巴結(jié)腫大。輕度靜脈炎可通過(guò)局部熱敷和消炎止痛藥治療，嚴(yán)重者需拔管并給予抗生素治療。030201靜脈炎靜脈血栓形成與PICC置管后血液流速減慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。原因靜脈血栓表現(xiàn)為置管側(cè)肢體腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮溫降低、膚色蒼白和脈搏減弱。癥狀靜脈血栓形成需立即拔管并給予抗凝或溶栓治療，密切監(jiān)測(cè)凝血功能和病情變化。治療靜脈血栓形成肺栓塞是由于PICC置管后形成的血栓脫落，隨血液流經(jīng)心臟并泵入肺動(dòng)脈所致。原因肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血和心動(dòng)過(guò)速等癥狀。癥狀肺栓塞需立即給予抗凝或溶栓治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行介入或手術(shù)治療。治療肺栓塞癥