脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)講解

醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)新課導(dǎo)入教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容課堂小結(jié)新課導(dǎo)入新課導(dǎo)入：脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的解剖將采用精講、學(xué)生參與、多媒體課件播放等。教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)

掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）和下行纖維束（皮質(zhì)脊髓束）的位置和功能。掌握脊髓的內(nèi)部構(gòu)成脊髓的位置脊髓位于椎管內(nèi)上端:枕骨大孔下端:成人第一腰椎下緣新生兒第三腰椎下緣臨床意義脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前索后索外側(cè)索灰質(zhì)白質(zhì)前角（前柱）外側(cè)角（側(cè)柱）后角（后柱）灰質(zhì)聯(lián)合白質(zhì)前聯(lián)合T1～L3中央管脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)的前角細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)N元分2群，屬于軀體運(yùn)動(dòng)N元，軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，組成前根，支配同側(cè)軀干四肢骨骼肌。內(nèi)側(cè)群縱貫全長(zhǎng)支配骨骼肌外側(cè)群只在膨大處有，支配四肢肌脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)的側(cè)角細(xì)胞T1～L3側(cè)角細(xì)胞含交感神經(jīng)元，軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根，支配平滑肌、心肌、腺體S1～S4節(jié)段含副交感神經(jīng)元，軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根，支配平滑肌、腺體脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)的后角細(xì)胞屬聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，軸突止于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，組成脊髓反射弧，或組成上行纖維束上傳到腦脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：白質(zhì)上行纖維束起自脊髓，向上行，終于腦將脊N后根傳入的感覺信息向上傳遞到腦薄束和楔束脊髓丘腦束脊髓小腦束下行纖維束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束起自腦，向下行，終于脊髓，將腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令向下傳遞至脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元薄束和楔束T5以下，薄束占整個(gè)后索

無楔束在T4以上，薄束占后索內(nèi)側(cè)份楔束占后索外側(cè)份薄束和楔束薄、楔束F起始于同側(cè)脊N節(jié)C傳導(dǎo)同側(cè)軀干肢體的本體覺、精細(xì)觸覺。楔束起于T4以上脊N節(jié)薄束起于T5以下脊N節(jié)損傷后：損傷節(jié)段以下同側(cè)本體覺和精細(xì)觸覺障礙脊髓丘腦束脊髓丘腦側(cè)束在外側(cè)索脊髓丘腦前束位于前索脊髓丘腦束纖維起始于對(duì)側(cè)后角緣層和后角固有核細(xì)胞經(jīng)白質(zhì)前連合交叉?zhèn)鲗?dǎo)對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺和粗觸覺沖動(dòng)脊髓丘腦束橫斷損傷損傷節(jié)段低2節(jié)以下對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺障礙(前束)(側(cè)束)脊髓小腦束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束纖維起于同側(cè)胸核脊髓小腦前束纖維起于對(duì)側(cè)后角將肌腱關(guān)節(jié)的本體覺沖動(dòng)傳至小腦下皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于外側(cè)索的后份縱貫全長(zhǎng)皮質(zhì)脊髓前束位于前索的內(nèi)側(cè)緣僅達(dá)胸髓腰骶尾髓只有皮質(zhì)脊髓側(cè)束無皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束終止于同側(cè)前角外側(cè)群管理同側(cè)肢體肌隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束終止于雙側(cè)前角內(nèi)側(cè)群管理雙側(cè)軀干肌隨意運(yùn)動(dòng)肢體肌軀干肌一側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷同側(cè)損傷平面以下肢體癱瘓一側(cè)皮脊前束損傷無癱瘓小結(jié)1