白血病護(hù)理最重要措施和觀察

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁(yè)白血病護(hù)理最重要措施和觀察白血病，亦稱作血癌，是一類造血干細(xì)胞特別的克隆性惡性疾病，患有白血病該怎么護(hù)理呢?下面就由我為大家推舉白血病護(hù)理最重要措施和觀看的范文，歡迎閱讀。

白血病護(hù)理最重要措施和觀看篇1

常見護(hù)理診斷

1.活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。

2.有感染的危急：與中性粒細(xì)胞削減、免疫功能下降有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：

(1)出血：與血小板削減有關(guān)。

(2)抗腫瘤治療的副作用：與化療藥物及放療的毒性作用有關(guān)。

4.養(yǎng)分失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與疾病及化療致食欲下降、養(yǎng)分消耗過(guò)多有關(guān)。

5.有執(zhí)行治療方案：無(wú)效的危急(riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen)與治療方案簡(jiǎn)單、治療時(shí)間長(zhǎng)、病人難以接受、以及家長(zhǎng)缺乏白血病的學(xué)問(wèn)有關(guān)。

護(hù)理措施

1.休息：白血病患兒常有活動(dòng)無(wú)耐力現(xiàn)象，需臥床休息，但一般不需肯定臥床。長(zhǎng)期臥床者。應(yīng)常更換體位、預(yù)防褥瘡。

2.預(yù)防感染：感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的重要緣由之一。白血病患兒免疫功能減低，化療藥物對(duì)骨髓抑制常致成熟中性粒細(xì)胞削減或缺乏，使免疫功能進(jìn)一步下降。粒細(xì)胞削減或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危急因素。粒細(xì)胞削減持續(xù)時(shí)間越久，感染的威逼愈大。預(yù)防感染可實(shí)行以下措施。

(1)愛護(hù)性隔離：白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交叉感染。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者，應(yīng)置單人病室，有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無(wú)菌層流床。一般病室或單人病室需定期進(jìn)行紫外光照耀、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患兒之前要仔細(xì)洗手。

(2)留意個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲，每日沐浴有利于汗液排泄，削減發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。

(3)觀看感染的早期表現(xiàn)：每天檢查口腔及咽喉部，有無(wú)牙齦腫脹，咽紅、吞咽痛苦感，皮膚有無(wú)破損、紅腫，外陰、肛周有無(wú)特別轉(zhuǎn)變等，發(fā)覺(jué)感染先兆時(shí)，準(zhǔn)時(shí)處理。對(duì)合并感染者可針對(duì)病原選用2～3種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行任何穿刺前，必需嚴(yán)格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時(shí)更換，以免細(xì)菌生長(zhǎng)。

3.出血護(hù)理：出血是白血病患兒死亡的又一主要緣由。出血護(hù)理參閱本章原發(fā)性血小板削減性紫癜的護(hù)理措施。

4.使用化療藥物時(shí)應(yīng)留意：

(1)把握化療方案、給藥途徑、親密觀看化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時(shí)，藥物濃度不宜過(guò)大，藥液量不宜過(guò)多，應(yīng)緩慢推入，術(shù)后需平臥4～6小時(shí)以削減不良反應(yīng)。

(2)嫻熟穿刺技術(shù)?；熕幬锒酁殪o脈途徑給藥。且有較強(qiáng)的刺激性。藥物滲漏會(huì)引起局部痛苦、紅腫及組織壞死。注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時(shí)需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時(shí)最好戴一次性手套愛護(hù)，以免藥液污染操作者。

5.輸血的護(hù)理：骨髓臨時(shí)再生低下是有效化療的必定結(jié)果。白血病在治療過(guò)程中往往需輸血液成分或輸血進(jìn)行支持治療。輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注觀看15分鐘，若無(wú)不良反應(yīng)，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過(guò)程中應(yīng)親密觀看輸血引起的不良反應(yīng)。

6.增加養(yǎng)分，留意飲食衛(wèi)生賜予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓舞患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。

7.消退心理障礙：

(1)熱忱關(guān)心、關(guān)懷患兒。讓年長(zhǎng)患兒熟悉珍惜生命的重要意義，建立起戰(zhàn)勝疾病的信念。

(2)向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒介紹白血病有關(guān)學(xué)問(wèn)。宣揚(yáng)兒童白血病的預(yù)后已有很大改善。如急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率達(dá)95%以上，5年以上存活者達(dá)70%左右，部分患兒已獲治愈。急性非淋巴細(xì)胞白血病的初治完全緩解率已達(dá)75%左右。目前已公認(rèn)白血病不再被認(rèn)為是致死性疾病。

(3)闡述化學(xué)藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家長(zhǎng)了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能消失的不良反應(yīng)(如合并感染、出血、血尿、脫發(fā)等)。了解定期化驗(yàn)(血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性，以及患兒所處的治療階段。使患兒能樂(lè)觀接受治療，使治療方案有效進(jìn)行。

(4)定期召開家長(zhǎng)座談會(huì)，讓患兒家長(zhǎng)溝通與護(hù)理、治療協(xié)作的閱歷，敘述不堅(jiān)持治療帶來(lái)的危害。

(5)定期召開聯(lián)歡會(huì)，讓新老患兒家長(zhǎng)溝通體會(huì)。讓初治者看到已治愈者的健康狀況、從而增加治愈的信念。

8.緩解后的護(hù)理：白血病完全緩解后，患者體內(nèi)仍有殘存的白血細(xì)胞(約107個(gè))，這是復(fù)發(fā)的根源，還需堅(jiān)持化療?；熼g歇期可出院，按醫(yī)囑給藥及療養(yǎng)。已持續(xù)完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學(xué)，但應(yīng)監(jiān)測(cè)治療方案執(zhí)行狀況，并教給家進(jìn)步行護(hù)理的技術(shù)。

9.健康教育：鼓舞患兒學(xué)習(xí)，留意體格熬煉，增加抗病力量。使患兒的疾病、心理均獲得治愈。持續(xù)完全緩解停止化療者，應(yīng)囑定期隨訪，以便準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)復(fù)發(fā)征象。

白血病護(hù)理最重要措施和觀看篇2

白血病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，目前國(guó)內(nèi)治療的療程要求達(dá)到5年[3]。白血病在治療和康復(fù)過(guò)程中，毒副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)峻程度經(jīng)常大于疾病本身所致的癥狀。因此，護(hù)理人員必需了解化療方案、化療藥物的作用機(jī)理、用法和毒性反應(yīng)，按時(shí)精確?????給藥，可預(yù)見性地實(shí)行各種有效的護(hù)理措施，預(yù)防和減輕毒性反應(yīng)。本討論表明，化療藥物對(duì)白細(xì)胞數(shù)目的影響最大;常用的四種化療方案所消失的副作用差異無(wú)顯著性;對(duì)化療患者的心理、飲食、生活指導(dǎo)，可有效的削減化療副作用的發(fā)生。

3.1心理護(hù)理心理社會(huì)因素與白血病的發(fā)生、進(jìn)展之間有親密的關(guān)系，白血病患者的生活質(zhì)量及生存期有明顯的相關(guān)性，為此對(duì)白血病患者的心理護(hù)理尤為重要，并越來(lái)越受到重視，合理的心理護(hù)理，可起到藥物所不能達(dá)到的作用。我們通過(guò)對(duì)觀看組131例患者在整個(gè)化療過(guò)程中在全面收集患者的主、客觀資料的基礎(chǔ)上，對(duì)心理社會(huì)資料也進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，并依據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地賜予心理疏導(dǎo)和支持。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的心理指導(dǎo)，觀看組所消失的化療副作用明顯比對(duì)比組少，均能以良好的心態(tài)完成整個(gè)療程。

3.2化療副作用的預(yù)防護(hù)理

3.2.1藥物外滲與繼發(fā)性靜脈炎多數(shù)化療藥物有劇烈的刺激性，如外滲可致猛烈痛苦、組織壞死甚至造成肢體斷殘，有些化療藥無(wú)明顯外滲亦繼發(fā)靜脈炎。因此在注射化療藥物時(shí)選擇血管尤其重要，對(duì)多次化療及外周靜脈血管較細(xì)者宜用鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈穿刺置管。上述部位血管徑粗，血流速度快，藥物與管壁接觸時(shí)間短，既減輕化療藥物對(duì)局部血管的刺激癥狀，又避開靜脈炎的發(fā)生。由于在化療過(guò)程中我們留意以上的各個(gè)環(huán)節(jié)，兩組患者均無(wú)藥物外滲及靜脈炎發(fā)生。

3.2.2胃腸道反應(yīng)化療藥物刺激嘔吐中樞引起的惡心、嘔吐是化療后常見的早期癥狀，其發(fā)生率為80%～90%，重度嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和體重下降，并增加患者對(duì)化療的恐驚感，嚴(yán)峻影響患者的生活質(zhì)量及治療的順應(yīng)性[4]。在化療前做好解釋工作及給止吐、冷靜劑;留意加強(qiáng)飲食護(hù)理。化療所致的消化道反應(yīng)消失的時(shí)間和反應(yīng)程度除與化療藥物的種類有關(guān)外，常有較大的個(gè)體差異[5]。我們對(duì)觀看組的患者賜予制定飲食方案，囑患者嚴(yán)格按飲食方案在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，討論表明胃的充盈度與化療所致的惡心、嘔吐有著親密的關(guān)系，觀看組于化療當(dāng)天7點(diǎn)鐘進(jìn)食，過(guò)3h后再進(jìn)行化療，此時(shí)胃已經(jīng)排空，可有效地減輕胃腸道反應(yīng)癥狀;觀看組嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)比組。由于化療藥物所致的惡心、嘔吐機(jī)制簡(jiǎn)單，涉及多巴胺、阿片、5-羥色胺等多種受體和很多相關(guān)因素，單一藥物很難達(dá)到預(yù)期目的，有學(xué)者提出“平衡抗吐”的概念[6]，以期通過(guò)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到最佳效果。

3.2.3骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理治療白血病的大多數(shù)化療藥物不同程度地造成骨髓抑制，其中以白細(xì)胞削減最為明顯，兩組患者在化療后白細(xì)胞數(shù)明顯降低。當(dāng)粒細(xì)胞3.2.4黏膜、皮膚反應(yīng)抗代謝藥，特殊是大劑量使用時(shí)，常引起嚴(yán)峻的口腔炎，在使用這些藥物時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，用有效的漱口液含漱，避開進(jìn)食有刺激性的食物。由于免疫功能低下，兩組患者中有6人并發(fā)帶狀皰疹，消失低熱、局部皮膚灼熱感及陣發(fā)性神經(jīng)性猛烈痛苦，經(jīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，并賜予止痛劑等處理后癥狀緩解。阿霉素、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤等抗腫瘤藥，在阻擋腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，又可抑制毛球的有絲分裂，使毛根細(xì)胞不能更新而致脫發(fā)。脫發(fā)常發(fā)生在化療2～3周后，特殊是短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)大量脫落，患者難以接受這一事實(shí)，往往會(huì)造成嚴(yán)峻的心理負(fù)擔(dān)，年輕的女性患者尤為突出，目前尚無(wú)有關(guān)使用藥物來(lái)減輕及預(yù)防脫發(fā)的報(bào)道，但隨著對(duì)減輕化療副作用的討論，可以通過(guò)實(shí)行不同護(hù)理手段來(lái)達(dá)到預(yù)防或減輕脫發(fā)的目的。常用的有頭置發(fā)帶、止血帶阻斷法、頭頸部使用海綿持續(xù)冷敷或使用冰帽等方法使局部血流受阻或緩慢，以削減化療藥物對(duì)毛囊的抑制和損傷，從而有效地預(yù)防和減輕脫發(fā)。在化療前最好讓患者把頭發(fā)剪短，以免看到過(guò)多頭發(fā)脫落而恐驚，并教會(huì)患者適當(dāng)?shù)男揎椃椒?，如戴帽子、假發(fā)等。

3.2.5心肌損害蒽環(huán)類、三尖杉酯堿可致心臟毒性，表現(xiàn)為心肌炎、心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)峻時(shí)可消失傳導(dǎo)阻滯。對(duì)化療患者要勤測(cè)心率、脈率，留意其速率、節(jié)律，用此類藥物前、中、后做心電圖，發(fā)覺(jué)特別準(zhǔn)時(shí)賜予處理，同時(shí)使用一些愛護(hù)心臟的藥物，如輔酶Q10、維生素C、維生素E等;化療藥物的緩慢靜滴可減輕心臟毒性，兩組患者均無(wú)心肌損害發(fā)生。

3.2.6肝腎功能損害巰嘌呤、甲氨喋呤、左旋門冬酰胺酶對(duì)肝功能有損害作用，用藥期間觀看患者有無(wú)黃疸、并定期監(jiān)測(cè)肝功能。多數(shù)抗腫瘤藥物由腎臟排出，用藥后，由于癌組織快速崩解，易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴(yán)峻時(shí)可形成尿酸結(jié)晶，堵塞腎小管，導(dǎo)致腎功能衰竭。部分藥物如甲氨喋呤，當(dāng)大劑量使用時(shí)，其代謝產(chǎn)物可溶性差，在酸性環(huán)境中易形成黃色沉淀物，環(huán)磷酰胺以原形排出，入量不足易引起出血性膀胱炎，特殊是患者在缺水時(shí)，不但使膀胱內(nèi)藥物的濃度上升，而且停留的時(shí)間延長(zhǎng)，加重對(duì)膀胱的刺激。因此需保持患者水化和尿的堿性化，每日入量保持在5000ml以上，尿量3000ml以上，測(cè)定pH值，使尿pH值>7;并賜予碳酸氫鈉和抑制尿酸形成的別嘌呤醇，鼓舞患者多飲水，精確?????記錄出入量，避開進(jìn)食酸性食物。

3.2.7其它副作用長(zhǎng)春新堿可引起末梢神經(jīng)炎而消失手足麻木感，告知患者停藥后可漸漸消逝;近年來(lái)，隨著化療方案的不斷改進(jìn)和造血干細(xì)胞移植的廣泛開展，使得白血病患者的完全緩解期和無(wú)病生存期得到延長(zhǎng)，髓外復(fù)發(fā)特殊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)率明顯增加，文獻(xiàn)報(bào)道[8]白血病患者消失中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)的發(fā)生率為2.0%～8.8%，且呈上升趨勢(shì)。當(dāng)為患者進(jìn)行鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，推注藥物宜慢，注畢去枕平臥4～6h，留意觀看有無(wú)頭痛、發(fā)熱等反應(yīng)。

通過(guò)討論，對(duì)觀看組131例急性白血病患者使用化療的藥物毒副反應(yīng)進(jìn)行了系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間觀看和護(hù)理，摸索出了血象的動(dòng)態(tài)變化及毒副反應(yīng)時(shí)間規(guī)律，對(duì)于合理的防護(hù)，保障在劑量化療的順當(dāng)進(jìn)行發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)也減輕了患者的苦痛。隨著白血病治療技術(shù)的進(jìn)展，較多可供選擇的方案以及治療的有效性，使白血病患者的生命得以延長(zhǎng)，生存質(zhì)量得到提高。白血病的護(hù)理也得到了極快的進(jìn)展，護(hù)士通過(guò)實(shí)行各種護(hù)理措施及加強(qiáng)護(hù)理減輕化療副作用等方面，越來(lái)更加揮著重要的作用。由于白血病是一種簡(jiǎn)單的疾病，尚有很多治療護(hù)理方面的問(wèn)題有待于討論解決。

白血病護(hù)理最重要措施和觀看篇3

一飲食護(hù)理

食物的攝取是患者熱量供應(yīng)，蛋白質(zhì)，微量元素，電解質(zhì)攝入的來(lái)源，對(duì)患者的生命活動(dòng)及耐受化療有重要意義，但由于化療引起的胃腸道反應(yīng)，口腔潰瘍痛苦，導(dǎo)致患者不能進(jìn)食，我們應(yīng)依據(jù)患者的詳細(xì)狀況進(jìn)行護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥，減輕腸胃反應(yīng);應(yīng)用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物及止痛藥;給患者供應(yīng)高蛋白，高維生素，高熱量易消化的飲食;鼓舞患者多飲水，減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，同時(shí)有利于毒素排泄。

二臨床護(hù)理

化療藥物大都通過(guò)靜脈注射用于治療急性白血病，但很多化療藥物對(duì)通路靜脈有損傷作用，常致靜脈痙攣，痛苦甚至靜脈堵塞，因此，應(yīng)留意愛護(hù)靜脈。有些化療藥物的毒性表現(xiàn)黏膜上，尤其是大課題應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)峻的口腔炎癥，口腔潰瘍，另外，化療可致白細(xì)胞下降，易引起全身感染乃至敗血癥。因此，為減輕患者苦痛，加速黏膜上皮細(xì)胞再生，防止感染，口腔護(hù)理是化療護(hù)理中不行缺少的一環(huán)。詳細(xì)包括：保持口腔清潔，用4%碳酸氧鈉漱口;化療期間讓患者多飲水，減輕藥物對(duì)黏膜的損傷;化療期間不要使用牙刷，用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒;發(fā)生口腔炎時(shí)要做好口腔護(hù)理，依據(jù)病情選用有效藥物;賜予無(wú)刺激性流食。

三心理護(hù)理

通過(guò)對(duì)患者的心